Genurile - proces fiziologic complex prin care provine din Gnanou din cavitatea uterină prin fătul vaginal cu toate formațiunile sale embrionare.
livrări fiziologice sau urgente apar în perioada 266-294 zile sau sarcina 38-42nedeli (termenul mediu de 280 de zile).
Nașterea prematură sunt considerate naștere în perioada 154- 265 de zile sau 22 de săptămâni, la 38 săptămâni gravidă-Ness.
Naștere, după 294 de zile sau 42 de săptămâni de sarcină și la naștere re-Benke cu semne de supra-numite maturitate târziu.
Medie prodolzhitelnost nașteri normale în compoziția nulipare, doresc să stabilească până la 18 ore (11-12 ore conform E.A.Chernuhi), multipare - până la 10-12 ore (7-8 ore conform E.A.Chernuhi). Patologica - genuri-schiesya timp de 18 ore sau mai mult; rody- rapid de la 4 la 6 ore în primipare și de la 2 la 4 ore în multipare; livrare rapida - mai putin de 4 ore în primipare și mai puțin de 2 ore în multipare.
Apropierea nașterii este judecat de prezența precursorilor de naștere (vezi Probleme. „Mesagerii livrare“).
Între precursorii debutul travaliului și poate fi Prel-staționar-perioadă (a se vedea. Vopr. „Perioada preliminară“).
De la începutul muncii și de livrare, înainte de sfârșitul femeii a da naștere se numește.
Dezvoltarea și cursul de naștere contribuie la forțele de expulzare generice: luptă și încercări.
Shvatki- uterotonic recurente, care sunt generice de alimentare principal prin care colul uterin, ei fac ejecție nu-necesitate pentru din cavitatea uterului si a placentei fetale. Contracții tam-tam-cabine in mod spontan si regulat, cu pauze. O femeie în travaliu pentru a le gestiona nu pot. Procesul normal de contracție uterină are loc pe un gradient triplă legătură în jos:
1 - o reducere începe în partea de jos a conductei și HS-pescuit al uterului, acesta este cel mai puternic;
2 - mult mai puțin decât corpul uterului este redus;
3 segmentul uterin inferior în scădere foarte ușoară.
contracții uterine crește treptat, vârfuri, și apoi reducerea etsya și merge într-o pauză.
Activitatea uterina in timpul travaliului se caracterizează prin tonul, intensitatea, durata, intervalele, ritmul și frecvența contracțiilor. La începutul fiecărei scramble genuri continuă 35-40 de secunde, până la sfârșitul - media de 1 minut. Pauzele livrare timpurie dureaza 10-15 minute, scurtarea treptat de 1-2 minute. uterine medii de ton 8-12 mm Hg, intensitatea contracțiilor - 30-50 mm Hg. În mod normal, 4-4,5 contracții înregistrate 10 min.
Contracțiile uterului sunt ușor de identificat brațul de cercetare. Cu toate acestea, lupta nu apar numai în timpul po-ing, acestea sunt disponibile și în timpul sarcinii și perioada postpartum. Pentru înregistrarea activității uterine este metodele utilizate în general hysterography tokografii exterioară sau interioară în diferite modificări.
Potugi- cu contracții simultane ale abdos-mus kulatury striați și diafragmă. Ele apar din reflex, dar ro-zhenitsa poate reglează, adică. E. Încercările pot fi oprite. În timpul încercărilor de a crește presiunii intra-abdominale apare simultan cu creșterea rd intrauterine (Bout), și, prin urmare, conținutul uterului are tendința STORA-bine minimă rezistență, adică. E. pelvis. Încercările sunt disponibile numai în stadiile II și III ale muncii.
Există trei perioade de livrare:
I - dezvăluire perioadă;
II - perioada izgna-TION;
III - perioade succesive.
1. Perioada de deschidere - de la începutul nașterii, la deschiderea completă a colului uterin. Acesta este cel mai lung timp de livrare: 12-14 ore de la primul-Rodia și 8-10 ore în multipare. În acest timp există o uniformizare treptată-ing a colului uterin, precum și dezvăluirea OS externe ale canalului cervical pana la 10-12 cm. Acest proces are loc sub influența forțelor tribale. În timpul contracții ale mușchilor uterini ale corpului apar:
a) reducerea fibrelor musculare - contracție;
b) deplasarea fibrelor musculare diminuat schimba poziția lor relativă - retragere;
c) trăgând o circulară (circular) musculatură cervicală lateral și în sus twitch fibrele musculare ale corpului uterin - colului uterin distragere.
dezvăluire cervicală facilitează mișcarea de lichid amniotic sub presiune contracții spre canalul cervical. Polul inferior al ovulului cojit de pe pereții uterului și este introdus în os cervical intern. Această parte a membranelor din polul inferior al ouălor introduse împreună cu aproape-fetale apele in canalul de col uterin, numite membrane. In timpul contracțiilor vezicii urinare fetale este tras si prins in canalul cervical, lărgirea acesteia. vezicii urinare fetale îmbunătățește canalul cervical al Nutri, netezire și de col uterin dezvăluire os uterină extern.
La început nulipare există o deschidere a cervixul interne; apoi extinde treptat canalul cervical, care ia forma unei pâlnii îngustează în jos; cu extinderea canalului colului uterin este redus și ulterior netezite complet. În viitor, se întinde și subtierea marginile os externe, ea începe să se desfășoare. In procesele multipare de dilatare cervicală și netezire au loc simultan, gura exterioara a relevat aproape simultan cu deschiderea os cervical intern. Perioada Disclosure multipare, prin urmare, mai scurt.
Concomitent cu deschiderea colului uterin începe să promoveze partea care prezintă fătului prin canalul de nastere. Viteza capului normală de coborâre a gâtului dezvăluire de 8-9 cm - 1 cm / h primipare și 2 cm / h multipare. promovarea osului evaluat de repere pelviene, cu 0 ca punct de luat linia care trece prin coloana vertebrala ischiatice. Semnul „-“ indică poziția capului deasupra liniei de tepii ischial, un „+“ - sub această linie:
(-4) - capul ridicat deasupra intrării într-un mic bazin
(-3) - peste cap de intrarea într-un mic bazin
(-2) - capul este apăsat la intrarea pelvian
(-1) - un segment de cap mic la intrarea pelvis
(0) - un segment cap mare la intrarea pelvis
(1) - un cap în cea mai mare parte a pelviene
(2) - Un cap în partea îngustă a pelviene
(3) - cap de la etajul pelvin
(4) - un cap taie dreapta sau erupe.
Prin gura deschisă a vezicii urinare fetale este determinat faptul că tulpinile în timpul luptei. Tensiunea sa este crescut de la formarea zonei de contact - cea mai mare circumferință a inserției cavitatea capului pelvisul mici, care acoperă bine țesuturile moi ale canalului de nastere. contactul cu banda imparte lichidul amniotic la partea din față și din spate. Ruperea de fructe cojile este însoțită de revărsarea bruscă sau lent-Ack kaniem lichidul amniotic pot apărea în orice moment, fără nici precursori. De obicei, membranele se produce ruptura la sfarsitul Colorarea-ment. Există mai multe variante de o scurgere de lichid amniotic:
a) prematur - înainte de debutul travaliului (20-30%);
b) mai devreme - în cazul muncilor acolo, dar există o prezentare completă a gâtului uterin;
c) în timp util - există dezvăluirea completă a gâtului uterin, fetale PU-ZYR rupt în timpul luptei (60%);
g) tardiv - la sfârșitul perioadei de expulzare, adică, atunci când există o dezvăluire completă și scopuri fetale ale vezicii urinare; .. în cazul în care punga de ape nu sunt deschise, atunci fătul se naște, „îmbrăcat“. Acest lucru nu ar trebui să fie permisă din cauza amenințării aspirației de fructe de lichid amniotic. fetale ale vezicii urinare ar trebui să fie deschis în astfel de cazuri, cu începutul celei de a doua etape a muncii.
În perioada dezvăluirii sunt trei faze secvențial avansarea:
a) faza latentă - intervalul de timp de la debutul travaliului înainte de modificările structurale ale colului uterin si deschiderea gatului de 3-4 cm în medie fază Durata 5 ore rata dezvăluire -. 0,35 cm / h.
b) o fază activă - se caracterizează prin deschiderea gâtului până la 8 cm, rata de 1,5-2 cm / h primipare și 2-2,5 cm / h multipare deschidere. Durata fazei - 3-4 ore.
c) Faza de decelerare - se caracterizează printr-o dezvăluire rată scăzută - 1-1,5 cm / h, a căror divulgare o lungime de până la 12 cm. - 40 min - 1,5 ore.
managementul forței de muncă în timpul desfășurării.
În țara noastră, munca se face de obicei într-un spital. Nasterea este un doctor.
1. În camera prenatale clarifica datele anamnestice, efectua o inspecție suplimentară și de examinare obstetricale detaliate privitor la naștere (în ruzhnoe OB și examinarea vaginală) este necesară pentru a determina tipul de sange si Rh-factor produc urină și mare-fologicheskoy sângelui. Datele sunt introduse în poveste de naștere.
2. Femeia în muncă este pus în pat, mersul pe jos este permisă pentru apă integrală și presată împotriva capului fetal, în cazul în care capul este mobil - maternitate minciună recomandată.
3. În timpul perioadei de divulgare ar trebui să fie următoarele:
- starea femeii gravide, pulsul ei, tensiunea arterială (pe ambele mâini);
- pentru starea fătului: întreaga emoție sac asculta la fiecare 15-20 de minute, în timp ce apele extruzive - la fiecare 5-10 minute. In mod normal, ritmul cardiac de 120-140 (160) bătăi pe 1 minut. după meci, bate inima bate incetineste do100-110. în 1 min. dar după 10-15 secunde. restaurarea etsya. Metoda cea mai informativa de urmărire starea și ha rakterom fetale forței de muncă este observarea kardiomonitornoe.
- raport pentru prezentarea parte intrarea în bazinul mic (presat, este mobil în cavitatea pelviană, viteza de înaintare);
EM = numărul de crize timp de 10 min. x durata luptei,
Pentru înregistrarea forței de muncă poate fi utilizat:
a) activitatea de înregistrare uterin clinic-ică - contorizarea numărului de contracții prin palparea abdomenului,
b) un hysterography exterior (folosind mare-picurare sulu care sunt puse alternativ pe partea de jos, corpul și segmentul uterin inferior, pentru înregistrare cu gradient triplu descendent);
c) un fiyu interior-gisterogra sau metoda radiotelemetric (folosind un aparat „capsulă“ în cavitatea uterină poate introduce capsula pentru înregistrarea presiunii totale în cavitatea uterină: presiunea maximă în cavitatea uterină este în mod normal de 50-60 mm Hg minim - .. 10 mm Hg. v.). Ultimele două metode sunt folosite în bazele de scopuri științifice Dl;
g) partograph - grafică a fluxului de livrare a imaginii care onovyvaetsya viteza de deschidere cervicală. De asemenea, promovarea uityvaetsya care prezintă o parte a fătului prin canalul de nastere. Menținerea partograph pentru a determina nașterea copilului flux corect sau nu. Acest lucru ia în considerare această primă naștere sau nu. Creșterea curbei indică eficacitatea partogram genurile: urcare mai abruptă, IEM livrare mai eficientă.
- starea membranelor, cu caracter de lichid amniotic;
- pentru funcția de mamele vezicii urinare: la fiecare 2-3 ore, femeia ar trebui să urina, cateterizarea vezicii urinare se efectuează, dacă este necesar;
- defecatiei: clisma de maternitate plasat la admitere la secția de maternitate și la fiecare 12-15 de ore, în cazul în care ea nu a dat naștere;
- respectarea regulilor de igienă: procesarea organelor genitale externe ar trebui să fie efectuată la fiecare 5-6 ore, iar după actul de urinare și defecte-TION.
4. Examinarea vaginala este loc de două ori -cu neapărat la femei nÎncercați și ruperea membranelor; Examinarea vaginală suplimentară poate fi efectuată, dacă este necesar, pentru a clarifica dinamica dilatare cervicale, cu o deteriorare a stării fetale în a născut pe dl Hall și alte indicații.
5. Masa femeilor: produse alimentare ar trebui să fie ușor de digerat - budinca, bulion, crema de grâu, produse lactate, ceai dulce.
6. Perioada de divulgare aplicată analgezie naștere - dilatarea cervicală trebuie să fie de 3-4 cm sau mai mult.