hemoragie subarahnoidă (SAH) este considerată astăzi un sindrom clinic, care este cauzata de ruptura de sânge și acumularea de subarahnoidian (subarahnoidiene) spațiu al creierului și / sau măduvei spinării, care se referă la hemoragie intracraniană (accident vascular cerebral acut pe tip hemoragic). Există două tipuri de SAH - hemoragie subarahnoidiană spontană și traumatice.
cauzele
Cauza principală a hemoragiei subarahnoidiene (80%) dintr-o pauză bruscă sau anevrism saccular vascular cerebral sau malformație vasculară (4 până la 5%) atunci când fistule arteriovenoase și Cavernomas care apar spontan (hemoragie subarahnoidiană spontană) sau ca urmare a unor traumatisme craniene (adesea la copii și adolescenți ).
Alte cauze SAH un total de la 5 la 10% - diferența modificate pathologically vasculita sau vasculopatie tumori ale vaselor cerebrale (hemangiom, leucemie), arterita toxice sau fungice infecțioase și angiopatie diabetică, boli de sânge (hemoragie Diateza, thrombocytopathy, hemofilie) , tromboza sinusurilor cerebrale și venelor. In 8 - 10% din cazuri, nu se poate stabili etiologia bolii.
factori predispozanți
Principalul factor care a contribuit la hemoragie subarahnoidiană spontană este considerată a fi o creștere bruscă a tensiunii arteriale în fundalul unui efort fizic puternic și brusc atunci când ridicarea de greutati, tuse puternice, defecare, cu supratensiunilor emoționale extreme și situații stresante prelungite. Ca dezvoltare hemoragie subarahnoidiană poate provoca - o deteriorare pronunțată în fluxul venos cu leziuni severe ale cerebral procesului aterosclerotic vasculare în timpul nopții, când arterită persistent cu avansarea rapidă decompensarea bolilor de sânge și un progres în spațiul subarahnoidian superficiale mari hemoragie intracerebrală. Factorul numai predispozanți în dezvoltarea de hemoragie subarahnoidiană traumatică este traumatică a creierului sau a măduvei spinării sau leziuni cerebrale la nastere morfopatologic care apar (ca Trauma la naștere la nou-nascuti).
Patogeneza bolii
Astăzi a constatat că sângerarea se produce din cauza ruperea completă deteriorat vas de proces patologic sau parțial pereții lacrimal creierului arterei meningeale, ceea ce duce la o perturbare completă a integrității vasculare cerebrale sau formarea progresivă a anevrismelor bursting pe fondul creșterilor bruște ale tensiunii arteriale sau a bolilor vasculare congenitale (anevrism congenital sau malformații vasculare). anevrismele congenitale sunt mai frecvent localizate în zona de bifurcația arterelor de ramificare baza mare a creierului.
Practic flux de sânge se acumulează în principal în spațiul de bază a cisternelor subarahnoidiană - hemoragie subarahnoidiană bazală în creier. La ruperea unui anevrism sange se raspandeste rapid in lichidul cefalorahidian cu aparitia ulterioara a exprimat spasm al arterelor cerebrale ale dezvoltării creierului de edem, urmat de moartea neuronală.
Patogeneza hemoragiei complicate
Perioadele de cursul clinic al anevrismelor
anevrism cerebral gasit adesea anevrism saccular, vasculare avand o forma cu fundul pungii, un corp și un gât cu dimensiuni în diametru de la câțiva milimetri până la 1-2 centimetri si anevrismele gigant - 2 centimetri în diametru.
Aloca anevrisme asimptomatice (0,5% din populația mondială totală), anevrismele unruptured - diagnosticat clinic si instrumental (7-8% din toate cazurile) si ruptura de anevrism cu dezvoltarea subarahnoidiene, subdural sau hemoragie intracerebrală, în funcție de localizarea navei - 91% .
De asemenea, clasificate unice și multiple (20%), congenitale și dobândite anevrism.
Evidențiați perioadele cheie ale anevrisme debit: dogemorragichesky, sangerare (dupa pauza), posthemorrhagic (impacturi și efecte reziduale după ruptura de anevrism în creier sau membrana subarachnoid).
Simptome dogemorragicheskogo Perioada
La 50% dintre pacienții cu anevrisme ale bolii este asimptomatic. La restul pacienților, această patologie vasculară manifestă dureri de cap frecvente locale în prize frunte și ochi (pentru tip migrenă), precum și episoade de dureri de cap severe, însoțite de simptome meningeale (de la câteva ore până la două zile).
Alte manifestări ale anevrisme ale probabilității prezenței hemoragiei în creier includ:
- crize de origine necunoscută;
- anomalii tranzitorii ale nervilor din apropiere (vedere dublă, anisocoria strabismul, gemispazm facial);
- scăderea acuității vizuale și pierderea câmpului vizual.
perioada hemoragic
ruptura anevrism apare in cele mai multe cazuri, în zona de fund și durează de la trei până la cinci săptămâni după o hemoragie cerebrală.
Simptomele de hemoragie subarahnoidiană spontană:
- dureri de cap severă acută cu senzație de căldură;
- scurt pierderea conștienței datorită unui spasm suprafață totală a vaselor cerebrale pentru a opri funcțiile formării reticulară și hipotalamusul, cel puțin cu dezvoltarea comei cerebrale;
- greață, vărsături, amețeli, și bradicardie, încetinit de respirație;
- convulsii;
- simptome meningeale, care apar la o zi după hemoragie subarahnoidiană;
- 5-10 zile temperatura corpului a crescut;
- simptome focale și dirijor - pareze, tulburări de memorie, de vorbire, vedere și tulburări mentale.
Tabloul clinic se caracterizeaza prin localizarea anevrism - prognosticul cel mai dificil pentru viata la rupere sistem de anevrism vertebrobazilară cu hemoragie subarahnoidiană in creier cu simptome cerebeloase progresive, leziuni ale nervilor cranieni grup caudală și hemoragie ischemică secundară în trunchiul cerebral cu insuficienta respiratorie si fatala .
Mai ales tratamentul hemoragiei subarahnoidiene
Tratamentul hemoragiei subarahnoidiene este indepartarea chirurgicala cea mai mare parte a sângelui din spațiul subarahnoidian și terapia de bază cu scopul de respirație normalizeze, funcției cardiace și a homeostaziei, precum și tratamentul simptomatic al edemului cerebral și principalele sindroame patologice.
Oportunitatea de prim ajutor și corect tratamentul patogenetic desemnat depinde de prognoza pentru viața pacientului și adaptarea sa la societate dupa ce a suferit o hemoragie cerebrală.
Caracteristici Perioada hemoragic
Perioada Posthemorrhagic determinată de prezența simptomelor neurologice reziduale dupa ce a suferit o hemoragie cerebrală. Consecințele sângerare în spațiul subarahnoidian și efectul său asupra creierului depinde de cauza ONA și posibilitatea îndepărtării sale timpurii (opri hemoragie intracerebrală), actualitatea și caracterul adecvat al tratamentului spitalicesc desemnat (conservator sau chirurgical). Precum și vârsta (sângerare mai severe la nivelul creierului la copii și pacienți vârstnici) și sângerare majoră (proces mai pronunțat se observă la rupere a unui vas de sange mare).
Alți factori care determină prognosticul acestei boli sunt - edem cerebral cu tulburări lichior de circulație ascuțite, cu formarea ulterioară a hidrocefaliei obstructive acute, multiple leziuni ischemice secundare cu creșterea simptomelor focale sau dezvoltarea comei cauzate de diferite tipuri de hemoragii masive in creier.
hemoragie subarahnoidiană din cauza traumatismelor
hemoragie subarahnoidiană traumatică este cauzata de trauma cap într-un cap de impact puternic si rupe arterele si venele Pial (vasele sanguine, care sunt aranjate direct în spațiul subarahnoidian) cu contuzii cerebrale. De multe ori geneza traumatică a acestui tip de sângerare la nivelul creierului se dezvolta la adulții tineri, adolescenți și copii în toamna de la o înălțime, încăierările, la sport și leziuni stradale, accidente de autovehicule.
Consecințele și prognosticul hemoragiei cerebrale traumatice depinde de calibrul navei, precum și tipul și cantitatea de sânge flux și sângerare masivă, dificultatea de a obține TBI, vârstă (hemoragie cerebrală flux dificil la copii) pacientului, oportunitatea de diagnostic și cât mai curând posibil spitalizarea pacientului. Ei bine, prognoza pentru viață și viitor capacitatea de câștig este determinată de prezența complicațiilor (edem cerebral, distrugerea baril, dezvoltarea internă a hidrocefalie acută, sânge care intră în ventricule ale creierului), precum și posibilitatea de corectare a acestora.
hemoragie subarahnoidiană din cauza prejudiciului nașterii
Cauze hemoragie cerebrală subdurale la sugari in perioada neonatala este în primul rând moduri o nepotrivire nou-născut dimensiunea capului, iar mama nașterii și un rău intervenții obstetricale:
- pe fondul pe termen integral sau sarcinile supra-;
- cu livrare rapidă sau prelungită;
- în cazul în care sarcina severă cu infecții intrauterine, hipoxie, boli somatice grave ale mamei, atunci când defectele formate din creier, craniul și vasele cerebrale la copii.
Simptomele unei hemoragii cerebrale ca urmare a prejudiciului nașterii
hemoragie subarahnoidiană la copii din cauza traumei nașterii are diferite manifestări - sindromul meningeale si hipertensiune hidrocefalie si simptome focale, în funcție de localizarea de sângerare la nivelul creierului, care se manifestă imediat după naștere sau în primele zile după naștere.
sângerare moderată în spațiul subarahnoidian în majoritatea nou-născuți la termen malosimptomno apar sau sunt detectate în a doua zi. Simptomele unei hemoragii cerebrale la copii se manifestă sub formă de:
- anxietate, excitație generală;
- convulsii;
- cry cerebral;
- inversarea somnului;
- crește activitatea locomotoare în timp ce minimizează iritația;
- consolidarea reflexe înnăscute;
- hiperestezie;
- îmbunătățirea tonusului muscular;
- icter;
- bombarea fontanelei și divergență de cusături.
Diagnosticul și tratamentul în timp util patogenică reduce semnificativ riscul de formare a bolii organice a creierului la copii, să promoveze reabilitarea timpurie și a minimiza efectele negative ale sistemului nervos central, ceea ce duce la dezvoltarea si progresia de paralizie cerebrala la sugari.
Se fierbe într-o cratiță mică. Penny înseamnă a scăpa de negi, timp de 3 zile
Sforăitul va dispărea în cazul în dimineața. somn odihnitor secretul este în afara! Sforăitul imediat.
Bokeria: „Pentru inima înapoi la normal, în dimineața este necesar.“