În ciuda faptului că cauzele, patogenia și modificări morfologice în timpul hemoragic și accident vascular cerebral ischemic sunt diferite în perioada rezidulnom acestor boli simptome neurologice sunt identice. Acest lucru se datorează aceleași modificări morfologice observate după câteva luni sau ani după accident vascular cerebral de diferite tipuri. Cum după o hemoragie în substanța creierului și după un accident vascular cerebral ischemic în jurul nidus patologic dezvoltă țesut conjunctiv fibros care formează capsula. Câteva luni mai târziu conținutul capsulei se dizolvă și rămâne cavitatea - chist umplut cu lichid galben-brun, sau formarea de cicatrice în formă de benzi de pigmentate.
Datorită diferențelor în localizarea și dimensiunea chisturi și cicatrici rezultate în urma unui accident vascular cerebral, și diverse simptome neurologice și sindroame, care descriu efectele unui accident vascular cerebral. Cel mai adesea suferă de arterei cerebrale medii. În cazul în care prejudiciul a capsulei interne, ceea ce se întâmplă foarte des, pacienții prezintă alterarea funcțiilor motorii, sensibilitatea și pierderea de jumătate din câmpul vizual pe partea opusă a vetrei, capsulara hemiplegie (hemipareze) se caracterizează prin creșterea tonusului muscular în flexori mâinii și piciorului extensori (postura Wernicke-Mann). Pe partea de paralizie sau pareză a crescut brusc reflexe profunde, abdominale dispar, apar clonus perie de picior patelară apar uneori reflexe patologice (Babinski, Oppenheim, Schaeffer, Gordon Zhukovskogo anchilozantă, Rossolimo).
tulburări senzoriale se referă adesea sale tipuri de suprafață (durere, temperatură, tactile), dar, de asemenea, tipurile de sensibilitate profundă poate fi afectată. Violarea-musculare articulare senzație de rău pentru recuperarea mișcării pierdute și agravează pareza de circulație. În astfel de cazuri, acesta poate să apară în senzoriale membrelor ataxie deteriorate și pacienții nu pot utiliza membrul accidentat fără control vizual.
Dacă procesul patologic surprinde porțiunile posterioare ale capsulei interne, se alătură o hemianopsie omonimă stânga sau la dreapta. Cu localizarea chisturi sau cicatrice în emisfera stângă pacienții cu tulburări afazici apar sub forma motorului totală sau mixt și afazie senzoriale.
Procesul de localizare în emisfera dreaptă este caracterizată prin tulburări mintale, sindrom aprakto agnostic.
Sindroame care rezultă din deteriorarea altor regiuni vasculare au fost descrise mai sus. Este doar pentru a sublinia faptul că simptomul principal, definind handicap la pacienții cu fenomene reziduale de accident vascular cerebral, sunt aproape întotdeauna tulburări de mișcare și de vorbire. Prin urmare, în tratamentul pacienților cu sechele de accident vascular cerebral trebuie să se concentreze asupra exact aceste încălcări.
Condiția principală pentru reabilitarea funcțiilor sunt exerciții speciale care vizează eliminarea defectelor existente, t. E. fizioterapie. Exerciții (active și pasive) în birourile specializate ale clinicilor de fizioterapie și centre de sănătate, dispensare, centre de sănătate cu ajutorul formatorilor, precum și de auto-studiu la domiciliu - aceasta ar trebui să înceapă cu recomandări de tratament. În afară de masaje de terapie prescrise fizice funcția motorie a membrelor este afectată. Printre alte tratamente fizioterapeutice ar trebui să indice metoda de programare a mișcărilor de control bioelectrice multi-canal cu ajutorul aparatului „Miauton“ dezvoltat la Institutul de Cibernetica, Diatermie ca încălzirile longitudinale ale membrelor paralizat (este arătat în prezența contracturilor) Electroforeza transcerebral soluție 1% de potasiu iodură (de la catod) sau clorura de calciu (anod) prin Bourguignon. 2-3 luni după un accident vascular cerebral poate fi dat bai de oxigen 34-36 ° C o durată de 10-12 minute. Balneoterapie arată în special prezența hipertoniei musculare ascuțite. Este util să se combine o ședere în baie cu exerciții de gimnastică.
În plus, pacienții administrat (indicație) mijloace protivoskle rhotic, scăderea tensiunii arteriale, medicamente de inima, etc .. G. Preparate de iod și biostimulants De asemenea, utilizate cicatrici suckable in tesutul cerebral. Răspândită de droguri Aminalon (gammalon) creșterea activității respiratorii a țesuturilor creierului, îmbunătățind utilizarea glucozei creierului, stimularea sistemelor enzimatice ale ciclului Krebs, îmbunătățirea circulației sanguine cerebrale. Aminalon administrat în tablete de 0,25 g Doza zilnică este de 2,0-3,0 g, punct de topire. E. 8-10 tablete. Cursul de tratament durează 2-3 luni. Aminalon pot fi combinate cu alte tipuri de medicamente. Împreună cu Aminalon arătat piratse-acolo (nootropil) - un medicament care acționează selectiv asupra creierului mare, îmbunătățind metabolismul energetic in celulele creierului si imbunatateste functia asociative. piracetam Assigned 1-2 capsule (o capsulă conține 400 mg de medicament) de 3 ori pe zi. Durata tratamentului - 2- 4 luni.
Dintre medicamente în prezența tulburărilor motorii se aplică și metilsulfat neostigmina. Acesta se administrează subcutanat, într-o soluție 0,05% de 1-2 ml, un curs de 20-30 injecții.
De asemenea, se arată sunt vitaminele B, niacină și acid glutamic-wai, ATP.
Dacă există o tulburare de vorbire ghidurile de tratament ar trebui, de asemenea, să înceapă cu exercițiul. Pacientul trebuie tratat sub supravegherea unui logoped, care instruiește un pacient membrii de familie cu privire la necesitatea de a stabili un contact verbal cu pacientul despre tehnica de exerciții individuale pentru a controla calitatea lor de performanță bolnav. Terapia de vorbire Vizate este un factor critic în tratamentul afaziei de reabilitare.
Prin tratament de recuperare a pacienților cu sechele de accident vascular cerebral, trebuie amintit faptul că, în același timp, să fie puse în aplicare și prevenirea tulburărilor acute recurente ale circulației cerebrale.