Acasă »Gastroenterologie» Clinica de hepatită cronică virală
Character simptome clinice pentru hepatita virală cronică este dependentă de gradul de activitate inflamatorie in ficat si durata cursului bolii.
detectate Deseori, sindromul asthenovegetative. Copiii și adulții se plâng de obicei de oboseală și slăbiciune, mai pronunțată atunci când mersul pe jos, mai ales după efort fizic intens; devin iritabil, labilă emoțional, adesea agresiv față de rude. În unele cazuri, există dureri de cap, tulburări de somn, oboseală, transpirație, febră-grad scăzut. O trăsătură de intoxicare la copiii cu hepatită cronică virală este expresiile sale neclare.
sindromul dispeptic în hepatita cronică virală apare atât din cauza deficienței funcționale a ficatului, din cauza leziunilor foarte frecvente ale căilor biliare, gastroduodenale și pancreas. Acesta a remarcat o senzație de greutate în hipocondrul drept și regiunea epigastrică, balonare si dureri abdominale, greață, eructații, si intoleranta la alimente grase. Cu toate acestea, deteriorarea apetitului se observă doar într-un număr mic de pacienți.
Icter nu este printre simptome caracteristice ale hepatitei cronice virale. Boala apare de obicei fără încălcări ale metabolismului bilirubinei. Doar unii pacienți pot prezenta ușoare sau subikterichnost sclerotica ikterichnost, dar în cazuri severe de hepatită cronică B cu ciroză a tranziției de a deveni un simptom permanent, fiind o manifestare a eșecului hepatocelular. Sindromul icter este de asemenea observată într-o variantă rară de proces cronic - hepatită cronică colestatică. La acești pacienți, severitatea icter variaza de la usoara pana la intensa si mozhet.nosit stagnant la care culoarea pielii în timp devine nuanță galben-verzuie.
Sindromul hemoragică este văzut în jumătate dintre pacienți. Acesta este caracterizat prin hemoragiile pielii sub formă de echimoze, epistaxis, erupții cutanate petesiala. Echimoze adesea găsit pe membre și trunchi. Epistaxisul durată foarte scurtă și spontan încetează. neobilnye petesiala erupții cutanate și localizate pe față, gât, trunchi, cel puțin - membrele. Manifestările hemoragice sunt cauzate de reducerea sintezei protrombinei și a altor factori de coagulare, în special trombopitopeniey.
Manifestările vasculare (așa numitele semne extrahepatice) apar la 70% dintre pacienți. Acestea includ telangiectazie (vene paianjen), kapillyarity și eritem palmar. Dimensiunea telangiectaziile variază de la 1 la 10 mm diametru. Numărul și cantitatea mai mare, afectarea ficatului mai grele. Kapillyarity sau dilatarea capilarelor, de multe ori identificate pe obraji și în regiunea interscapulară și mai puțin pe întregul piept. În plus, uneori kapillyaritov diagnosticat model vascular îmbunătățit (vene) în piept.
Mecanismul semnelor vasculare asociate cu tulburări metabolice la nivelul ficatului și circulația excesiv; cantitatea de substanțe biologic active (kininele, prostoglan-DIN, etc.), din cauza inactivarea lor insuficiente în ficat. Factorii umorali activi cauza periferice va-zodilatatsiyu și deschiderea șunturilor arteriovenoase. Eritem palmar (palmele hepatice) este cel mai frecvent la pacienții cu moderată până la severă, gradul de activitate al hepatitei cronice virale. Ea și-a exprimat melkopyatnistym simetrice (uneori punct), inrosirea palmelor si talpilor, mai semnificativ în tenară și hypothenar. Apariția eritem palmar asociat cu tulburări microcirculatorii.
Hepatomegalia - principalul simptom al bolii. Acesta poate fi singurul semn clinic al hepatitei cronice virale. Mulți pacienți au ficat sensibil și chiar dureroasă, mai ales în perioada de agravare a bolii, precum și prezența modificărilor inflamatorii ale tractului biliar.
La pacienții cu hepatită cronică virală în faza acută poate fi redusă de urină, uneori dezvolta albuminurie, hematurie microscopica, cylindruria. Nu este exclus ca un impact direct al virusurilor asupra aparatului tubular de rinichi și leziuni renale datorate metaboliți toxici.
Deteriorarea sistemului nervos central caracterizata prin aparitia pe partea de simptome ale copiilor, cum ar fi dureri de cap, iritabilitate, tearfulness, iritabilitate, tulburări de somn, pierderi de memorie, amețeli.
tulburări de comportament Mai puțin frecvent definite - pacienții devin agresivi și negative. În cazul în care afectează părțile intermediare ale creierului la copii poate avea loc pentru o febra lungă, ginecomastie, o pervertire a metabolismului și ca o consecință - obezitatea sau, invers, pierderea in greutate. Criterii importante de evaluare a hepatitei cronice virale sunt caracteristice și frecvența exacerbărilor. Aceasta din urmă poate fi din cauza boli intercurente, droguri, alcool și erori în dieta. creștere Cel mai frecvent simptom exacerbarea sluzhsh activității ALT ( „exacerbare biochimice“ în absența simptomelor clinice).
Mai mult, pot fi acute clinice si biochimice cu dezvoltarea simptomelor clinice caracteristice hepatitei cronice virale.
Se razbuna ca hepatita virală cronică, cu un minim și un grad scăzut de activitate și de hepatită cronică virală cu un grad moderat și ridicat de activitate, la unii pacienți pot fi asimptomatici până în momentul dezvoltării cirozei. Ciroza corespunde următoarei etape a morfogenezei hepatitei virale desigur cronică progresivă. Aceasta se caracterizează prin formarea de noduli parenchimatoase înconjurate de septuri fibroase. Acest lucru duce la o perturbare a architectonica hepatice și a sistemului vascular al ficatului, cu formarea de lobuli false și anastomozele intrahepatice, precum și afectarea funcției hepatice.
Tabloul clinic al cirozei depinde de stadiul procesului patologic și activitatea sa. Cel mai adesea, pacienții se plâng de slăbiciune, lipsa poftei de mancare, oboseala, greață, dureri abdominale, mai ales dupa masa, mâncărimi ale pielii, balonare, supărat scaun, schimba culoarea urinei, icter.
În cazurile de extremă avansate de ciroză hepatică marcată subikterichnost sclerotica, zona malar eritem, copii rămase în urmă în dezvoltarea fizică. Pe fata, gat, trunchi, și, uneori, cel mai adesea găsite pe venele mâinilor paianjen, exprimate în vascularizația în piept și abdomen, determinat eritem palmar de palme și limba lăcuit roșu. picioare edematoase, abdomen marit din cauza ascita și mărirea ficatului și splinei. Simptomele frecvente de ciroza hepatica - de tip febră septică. O trăsătură caracteristică este creșterea bruscă a ficatului sigiliu si splina. La palparea ficatului marcată cu densitate ascuțită, uneori, tuberozitatea dar chiar și palparea nedureroase profundă. Aspectul tipic al unui diateza hemoragica: nosebleeds, rash hemoragice pe membranele mucoase și piele, sângerări intestinale.
Odată cu progresia bolii exacerba simptomele de intoxicație și o stare de comă hepatică, în patogeneza care joacă un rol important hiperaminiemiei - acumularea de sânge fenoli și perturbarea echilibrului apei și electroliților. Acest fenomen este de obicei observat în stadiu terminal ciroza.