Osteomielita - inflamație a implicării măduvei osoase cu procesul componentelor de os (os compact și periostului).
clasificarea osteomielită
Conform bazei etiologic:
1. nespecifica (numite microbi gnoeobrazuyuschimi).
2. Specific (tuberculoza, sifilitica, Brucella) .În funcție de cai de infectare:
1. hematogenă.
2. Negematogenny (secundar):
a) traumatică;
b) arme de foc;
c) în timpul tranziției de la inflamație la nivelul osului din jurul curs clinic tkaney.Po:
1. acute (forme de osteomielita TN Krasnobaeva): a
) Toxic;
b) septikopiemichesky;
c) mestnyy.2. cronice:
d) Osteomielita cronică ambele rezultate acute;
e) primar Osteomielita cronică:
• sclerozant osteomielită Garre;
• albuminozny osteomielită Ollier;
• Brodie abces;
• Osteomielita Popkirova antibiotic;
• osteomielită tumorii.
osteomielită hematogenă acută
osteomielită hematogenă acută - o infectie comuna metastazarea pyogenic în organism provocate alergic la localizarea procesului inflamator în măduva osoasă. RasprostranennostV 90% din cazuri la copii, băieți de 2-3 ori mai des decât fetele.
Etiologia osteomielitei acute
Chemat microbi gnoeutvoryuyuchimy - stafilococ în 60-80% din cazuri, streptococ - 5-30%, bacteriile Gram-negative, anaerobi și floră mixtă de 10-15%. PatogenezNa stadiul prezent se crede că punerea în aplicare a infecției osoase la copii se produce prin interacțiunea dintre mai mulți factori în condițiile imaturitate morfologice și funcționale a țesuturilor, organelor și sistemelor.
Schema de patogenia osteomielita acută:
1. Poarta de intrare a infecției. infecție ajunge la fluxul sanguin și diseminarea în organism.
2. Capturați agentul infecțios celulelor osoase ale sistemului reticuloendotelial.
3. Alterarea interosalnyh nave. Declanșatori - traumatisme, deficit imun.
4. lichid secreția. Creșterea presiunii intraosoasă.
5. Ocluzia navelor intraosoasă. Conversia de lichid în gunoiul de grajd.
6. violare completă de circulație intraosoasă. osteonecroză intraosoase procesului de proliferare.
7. puroi Randament sub periost. Dezvoltarea parodontitei în încălcare a alimentarii cu sange a periost.
8. Necroza periost.
Faza de osteomielita acuta
faza I. edem de măduvă osoasă (1-2 ore).
Faza II. abces Musculo-creier (2-4sutki).
Etapa III. Pidokisna abces (4-5 ore).
Faza IV. abces tesuturilor moi (6-7 ore).
Stadiul osteomielitei acute:
1. acută (2-4 săptămâni).
2. subacuta (de la 2-4 săptămâni până la 2-3 luni, cu un randament de recuperare sau de stadiul cronic, cu formarea de convulsii.
3. cronică (care variază de la 2-3 luni).
Clinica de osteomielita acuta
Formularul toxic (adinamică) se caracterizează prin dezvoltarea de fulgere și extrem de severe, cu o predominanță de evenimente comune și septice. După perioada prodromala (1-4 zile) - temperatura ascuțite se ridica la 39-40 grade. Delir, convulsii, pierderea conștienței. Dezvoltarea de șoc pulmonar și șoc de rinichi. Găsiți site-ul pe o durere la nivelul membrelor nu se poate. Pacienții mor sutki.Septikopiemicheskimi 1-3 formă (severă) observat la 40% dintre pacienți. Acesta începe cu frisoane severe, febră până la 39 gradusov.Simptomy exprimat intoxicatie. durere acută la nivelul membrului afectat. În 1-2 zile - variațiile locale în formă de umflare dureroasă a țesutului moale, roșeață, creșterea temperaturii pielii. În viitor - schimbările de fază locale cu dezvoltarea formei intramusculare flegmony.Mestnaya (lumină). Start ușor și cursul bolii, cu o predominanță de inflamație locală.
Diagnosticul de osteomielită acută
Complicațiile osteomielita acuta
Complicațiile osteomielitei acute includ articulare fals (format după fractură patologică), defecte osoase segmentale (format după îndepărtarea sechestrării totală), dislocarea distructive și instabilitate la nivelul articulațiilor (datorită distrugerii totale sau parțiale a glandei pineale), tulburari de crestere si deformarea oaselor (pe principiul complet sau înmugurească zona de distrugere parțială). Toate complicatiile de mai sus sunt supuse unui tratament chirurgical (operații reconstructive pe articulații, oase altoire, distragere a atenției osteosinteză) timpul .Neadekvatnoe și tratamentul volumului rezultatelor osteomielita acute în subacută sale, însoțită de inflamație acută diminuat, îmbunătățind starea generală a pacientului îmbunătățit și indicatorii paraclinic, dar cu locus mână morbi păstrat infiltrare moderată a țesuturilor moi și o ușoară creștere a temperaturii locale, deși durerea este de obicei stihaet.Esli proces patologic durează mai mult de 4-6 luni, apoi, în astfel de cazuri, este vorba despre trecerea la stadiul cronic al bolii - osteomielita cronică secundară.
Tratamentul osteomielitei acute
Ea se bazează pe următoarele principii:
1. Efectul asupra macroorganism. Combaterea intoxicației, imunoterapie, desensibilizarea, și terapia cu vitamine.
2. Efectul asupra microorganismului. Terapia cu antibiotice rațional.
3. Efectul asupra bolii vatră. decompresie locală corespunzătoare și la timp, antibiotice locale, evenimente fiksatsiya.Hirurgicheskie raționale în osteomielita hematogenă acută sunt boala focar de decompresiune (faza III) periostotomii (faza III) drenarea phlegmon tesuturilor moi (faza IV).
Reabilitarea osteomielita acuta
Principiile de bază ale reabilitării copiilor cu GO este un tratament complex, punct de reper și examinarea medicală. După externarea din spital ambulatoriu efectuat fizioterapie, masaj, balneoterapie, reprofilarea focare de infecții cronice (boli-pyo inflamatorii ale pielii, amigdalelor, urechi, dinti, etc.).
. Terapia este efectuată de două ori pe an (toamna si primavara), folosind o serie de măsuri: vitamina terapie, imunomodulatoare, terapia de desensibilizare și morbi locus - electroforeză cu antibiotice, magnetice si terapia cu laser. Monitorizarea examenului clinic și cu raze X este efectuată de luni C, 6 luni. după externarea din spital, mai târziu - o dată la fiecare 12 luni pentru trei rol let.Vazhnuyu la reabilitarea completă a copiilor cu AP joacă un tratament spa, care este în mod avantajos realizată în colaborare cu. Terapia.
Chirurgii de la Moscova
Preț: 1700 ruble.
Specialități: Chirurgie. Endoscopie.
Sergeyko Anatoliy Anatolevich
Prețul de admitere: 1700 ruble.
Asigurați-vă o întâlnire cu 1700 de ruble.
Pret: 1300 freca.
Specialități: Urologie, Chirurgie. Proctologie, SUA.