Printre amigdalele lymphadenoid inel faringian inflamatia cronica a amigdalelor este mai frecventă decât toate celelalte amigdalele împreună, astfel încât termenul „amigdalite cronice“ întotdeauna implică în mod logic inflamația cronică este în amigdalele.
Factorii de risc pentru amigdalite cronice
amigdalită cronică are premisele dezvoltării:
- anatomice și histologice și topografic
amigdalele; - Condițiile vegetirovaniya în microflora lor; lacunei
- perturbarea proceselor biologice și a mecanismelor de protecție-adaptive mindalikovoy tesut.
Patogeneza amigdalite cronice
Patogeneza amigdalitei cronice: amigdalele au decalaj profund - golurile (cripta), care pătrunde ramurile de migdale groase în ea; ele conțin întotdeauna lacune ottorgnuvshiesya celule epiteliale, limfocite și natura diferită a microflorei. Aceste condiții contribuie la întârziere lacunele de drenaj, care, la rândul său, duce la activarea în mod constant disponibile în golurile microflorei și supurează multiple în ele.
Coborârea reactivitatea generală și locală, adesea asociată cu deteriorarea sau rezistența corpului de răcire după o infecție anterioară (amigdalite, rujeolă, scarlatină, etc.), de multe ori factorul cauzal principal în amigdalită cronică.
Clasificarea amigdalită cronică
clasificarea IB Soldatov
- amigdalită cronică compensată (de exemplu, nici angina pectorala, și există dovezi obiective)
- Adenoid decompensate (specii dekompenvatsii - angină pectorală, miocardic, reumatism, etc.).
clasificarea BS Schimbarea la Față
A) amigdalită cronică simplă (angină sau angină nici o dovadă obiectivă).
B) toxic - amigdalită cronică alergică:
- 1 grad (angină pectorală, semne obiective funktsionayalnye schimbări în organism - subfebrilitet periodice, starea proastă a sănătății, eficiență redusă, angină fals, distrofia miocardic);
- 2 grade (angină pectorală, dovezi obiective de modificări organice în organism - subfebrilitet lung, reumatism, nefrite, etc. hipertiroidism).
Clinica de amigdalită cronică
Cel mai de încredere simptom - frecvente gatul inflamat din istorie.
- halitoza,
- un sentiment de neliniște sau a unui corp străin în gât la înghițire,
- uscăciune, furnicături,
- oboseală, letargie, dureri de cap, capacitatea de a lucra a scăzut,
- febra.
La mulți pacienți, în plus față de un istoric de angină pectorală, nu se plânge.
Inspecția amigdalelor în amigdalită cronică
- semne de Giza - hiperemie arcade margini Palatine,
- Schimbarea la Față - îngroșarea valikoobraznoe (infiltrare sau hiperplazia) marginile arcelor din față și spate,
- Zack - umflarea secțiunilor superioare ale arcadelor față și spate.
simptom Mai puțin frecvente - aderențe și aderențe palatine amigdale cu arcuri și un pliu triunghiular. dimensiunea amigdale nu este semnificativă în diagnosticul bolii. Un important și unul dintre semnele cele mai frecvente - prezența de lichid sau cazeoasă înfundare puroi în golurile de amigdalelor, uneori având un miros neplăcut.
Trebuie să ținem cont de faptul că, în amigdalele normale conțin dopuri epidermice, care pot fi dificil de distins de patologic. Pentru lacune de conținut cu scopul de diagnosticare este cea mai comună metodă de stoarcere
Simptomele locale adesea o creștere în ganglionii limfatici regionali, care sunt situate la colțul maxilarului inferior și marginea frontală a mușchiului sternocleidomastoidian. Creșterea și frăgezime nodurilor indică o activitate ridicată a procesului inflamator în amigdalele.
Tratamentul de amigdalită cronică
amigdalită cronică simplă - terapia conservatoare, cu nici un efect după 3-4 cursuri indică necesitatea pentru îndepărtarea amigdalelor.
formă alergică sau toxică - amigdalectomiei însă gradul 1 al acestei forme permite un tratament conservator, care ar trebui să fie limitată la 1-2 cursuri. Dacă nu există nici un efect pozitiv suficient de pronunțat prescrie amigdalectomie. Efecte toxice și alergice de 2 grade - o indicație directă pentru amigdalectomie.
Toți pacienții cu amigdalită cronică sunt supuse observației dispensar.
Metode de tratament medical
Înainte de începerea tratamentului conservator este necesar să se ia un frotiu asupra florei și sensibilitatea la antibiotice și antiseptice.
- lacunele de spălare amigdalele diverse soluții antiseptice (chuvtvitelnosti date) cu ajutorul unei seringi speciale cu o lungă capăt canulă curbată, care este introdus în gura diferenței, și apoi se injectează lichidul de spălare. Ea spala conținutul golurile și se varsă în gură și gât și apoi a scuipat pacienți. Cursul de tratament - 10-15 spala golurile ambele amigdalele, produc într-o zi. După spălare de suprafață unsă amigdale soluție Lugol sau soluție 5% de argint coloid;
- metode de extrudare, extracția și îndepărtarea conținutului cârlig special folosit; pic lacune
- metoda de administrare a medicamentului în țesutul amigdalian și okolomindalikovuyu țesuturilor: antibiotice, enzime, substanțe sklerotiruyuschie, hormoni. Eficiența acestei metode nu este definită;
- Tehnici de fizioterapie: radiații UV, terapie cu ultrasunete
tratamente Poluhirurgicheskie
Tratamente Poluhirurgicheskie - amigdalele galvanokaustika și taie golurile.
Kriotonzillotomiya - congelare tonsil folosind krioapplikatora, într-un sistem închis care circulă azotul lichid la o temperatură de 195 ° C, Ulterior apar nekrotizirovanie și respingerea țesutului.
Folosind un aparat Tonzillor.
amigdalectomie
Efectuată sub anestezie locală într-o poziție de ședință. Începând cu penetrarea prin pretonzillyarnoe răzătoare spațiu îngust (în spatele treimea inferioară a arcului anterior) pe amigdale capsulă. In zona de intrare a instrumentului este de multe ori o incizie a membranei mucoase cu un bisturiu sau foarfece.
lift Mai mult otseparovyvayut extracapsular peste tot rafturile superioare față și încătușeze amigdale, duceți-l la terminal, după care același lift otseparovyvayut cătușeNotă din spate. Cu clemă amigdala medial este îndepărtat și acută otseparovyvayut lingură mare în partea de jos a stâlpului. foarfece Scar cusătură tăiat prin incizii mici.
pol inferior tăiat bucla; Este amigdală de tracțiune necesară medial totul, inclusiv întregul mai mic departamentul ei, a trecut prin bucla și au fost tăiate într-o singură bucată. Pe de sângerare nave suprapuse clipuri, apoi catgut ligatură. Laterale nise de perete amigdaliene după operație este mijlocul țesutului muscular și constrictor faringian superior. Este necesar să se ia în considerare localizarea navelor. În cazul în care operațiunea este completă realiza hemostaza
perioada postoperatorie
Pacientul este trimis la o targa într-o cameră de zi și a pus în pat, de obicei, pe partea dreapta. Neck pus punga de gheata, care după 1 min, apoi alternativ deplasat într-o direcție și apoi celălalt gât lateral. Pacientul respiră cu gura deschisă, unghiul sub care anexați scutec pentru a colecta saliva care curge sukrovichnoy. În prima zi după operație, pacientul nu mănâncă, cu o sete puternică permis câteva înghițituri SDE-lat de apă.
repaus la pat durează 1-2 zile. Ill piure get și alimente lichide calde. Copiii produc adesea atât amigdalectomie și adenotomy. Chirurgie și perioada postoperatorie acestea apar mai ușor.