bronșită cronică la copii - o boală fără evenimente obstructive, episoade din care se repetă de 2-3 ori pe an, pentru unul sau doi ani, de obicei, pe fond info / CATEGORY_NAMESTART_BOLDFEATURE_NAMEEND_BOLD = 0.0% BE.1% 80,0% B2.0% B8 SARS? . Acesta tinde să fie un curs prelungit și se caracterizează prin absența transformărilor funcționale și morfologice ireversibile în sistemul bronhopulmonar. Acesta este precedat de bronșită recurente la copii - formă clinică de bronsita copilarie, si in mod semnificativ mai frecvente în anii preșcolari -7.14% din cazuri în structura bolilor respiratorii acute a copiilor. În clasificarea internațională a bolilor, bronșită recurente la copii ca o formă nosologică lipsește, dar multe școală pediatrică este rezonabil să aloce această boală ca o formă intermediară între bronșită acută și cronică, într-un moment în care se remarcă inflamația repetată a bronhiilor, dar este încă reversibilă. Cum știm că bronșită recurente la copii, care durează mai mult de 4-5 ani, există un vestitor de bronșită cronică, adolescenți și adulți. Pe această bază, este esențial în această etapă să aloce acești copii pe observarea dispensare, dezvăluind circumstanțele bronșită recurente și efectuarea măsurilor de reabilitare.
Care este motivul pentru care există o bronșită cronică recurentă la copii
Circumstanță bronșită acută recurente la copii au florei bacteriene și virale (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, elevi - micoplasme și pneumococ). De o importanță decisivă în originea bronșitei cronice la copii are următorii factori:
- Varsta (timpurie, vârstă preșcolară), într-un moment când există o anumite caracteristici anatomice și fiziologice ale sistemelor imunitar bronhopulmonare.
- cronică de focare infecție la nivelul tractului respirator superior (sinuzite cronice, amigdalite, adenitis).
- infecție domestică (pacienți cu boli cronice bronhopulmonare).
- de acțiune negativă exogenă (poluarea aerului, caracteristicile climatice, fumatul, condiții precare de locuit, etc.).
- Factorii genetici (primul din sânge, în special reactivitatea imunologică a bronhiilor, anomalia constituției).
- sindromului de aspirație.
- corp străin în căile respiratorii.
- boli ereditare (fibroza chistica, lipsa de alfa antitripenna, Muko-polisaharidozy).
- Dezvoltarea anormală a bronhopulmonar și a sistemelor cardiovascular.
Baza pentru dezvoltarea bronșitelor cronice la copii, nu scăderea funcției de protecție a membranei mucoasei bronsice datorită clearance-ul mucociliar insuficient, activitatea scăzută a celulelor fagocitare, slab nespecifice de apărare enzimatică bronșice și prin condițiile locale sau sistemice imunodeficienta primare sau secundare. Cel mai adesea bronșită recurente (primare), rezultatul a copilului reinfectarea participarea la facilitățile de îngrijire a copilului și nu a fost încă recuperat de la ultima ARD.
Bronșita cronică: Simptome și Diagnostic
Simptome bronșită cronică oferă o perioade de exacerbare sistematice ale inverse sau de remitere parțială și remisiune. Acutizarea apar în toamna, primăvara devreme, uneori, iarna și au o durată de 3-4 săptămâni. Start recidiva se produce infecții virale respiratorii acute simple: febră. rhinopharyngitis fenomen.
În plus, simptomele clinice ale bronșitei cronice este destul de tipic pentru aceasta boala - cu 2-3-a zi de ARI apare tuse, neproductivă, dureroasă, mai dur, în a doua săptămână a bolii - umede. Remarcabil lung (3-4 săptămâni), tuse cu membrana mucoasă, expectoratie mucoasa purulent, constantă timp de 24 de ore. Percussion (la suprafață coaste prostukivanii) - de mai sus plămâni pulmonar clar sunete cu o anumită scurtare în regiunea interscapulară. Ascultația (ascultare plămâni) - ferm remarcat de respirație, uscat, mare sau srednepuzyrchatye wheezing umed, neregulate împrăștiate. În timpul agravarea stării generale a încălcat un pic, nici un indicator de insuficienta respiratorie. Remisia plângerilor și transformarea luminii acolo.
Studiu de laborator: ARI de obicei marcate anomalii în sângele periferic. deseori având anemie deficit de fier, care sunt adesea cauzate infectie. Radiografice transformare consolidarea modelului bronșice prezentat, extinderea rădăcinilor (rădăcini de schimbare moderate pot ramane in remisie). Bronhoscopia (face o diferență în scop diagnostic), în perioada de exacerbare relevă catarală difuză sau bronșită-catarală purulent in remisie - fara transformări.
Diagnosticul diferential al bronșitei cronice și forma ritsidiviruyuschey trimise să urmărească în mod constant o boală, care este însoțită de procese infecțioase bronhopulmonare repetate - aceasta este în primul rând o patologie cronică a tractului respirator superior, sindromul aspirației, bronhiile corp străin, malformații și boli ereditare ale plămânilor. Fiecare pacient cu bronșită cronică trebuie să excludă tuse convulsivă, mikoplazmovuyu și chlamydia.
bronșită cronică la copiii cu leziuni ale ORL
inflamație cronică, în cele mai multe cazuri, amigdale nazofaringiene și palatine hipertrofiate, sinuzita cronică, otită purulentă. și rhinosinusopathy alergice însoțesc bronșita cronică la copii, în 86% din cazuri, pe baza acestei căutare pentru circumstanțele reapariție a inflamației la nivelul bronhiilor trimis născoci pentru a exclude această patologie. În hipertrofia amigdalelor faringiene, vegetații adenoide există un tip caracteristic feței - adenoide: pod avansat, deschis aproape invariabil gura, precum și într-un vis, fata postoznost, umflarea buzei superioare, vocea nazală, secreție nazală în timpul inflamației. Copilul este crescut oboseala, scaderea memoriei, succesul de învățare. Adenoid diagnosticată pe baza creșterii, amigdale hiperemie, adeziunile amigdaliene cu îngroșate între paranteze, edematoase, diagnosticul bazat pe prezența secrețiilor patologice în amigdale (purulenta masa cazeoasă) creșterea, sigiliul anterior - cervicale ganglionilor limfatici.
Aspirația bronsita la copii apar atunci când aspirația obișnuită de alimente sau lichide. Dintre pacienții în special la sugari, semnificativ mai susceptibile de a avea o încălcare a actului de înghițire (disfagie), care prevede:- în cazul pareza de înghițire mușchilor sau tulburări de coordonare a activităților lor, dar acest lucru poate avea ca rezultat al imaturității reflexiile corespunzătoare la sugari prematuri;
- un prejudiciu de naștere datorită sistemului nervos central;
- boli ale sistemului neuromuscular; pareza palatului moale;
- dezavantaje hard și soft palate, și alte structuri ale gurii, faringelui și laringelui.
Traheo- si fistula bronsic predetermină de multe ori aspirație masivă de produse alimentare și necesită intervenție în timp util de urgență (fistula mici pentru o lungă perioadă de timp va rămâne nediagnosticate). malformații congenitale ale vaselor mari, esofag comprimat (sau dublu arc aortic se întinde la dreapta), cauza de expansiune caudal esofag si arunca mase alimentare cu un hit în gât și ulterior aspirare.
Când aspirația bronșită la copii, în cele mai multe cazuri, afecteaza bronhiile de diferite calibre, în timp ce indicatorii de obstrucție observată din timp în timp. La mulți copii, manifestările clinice ale disfagie și aspirație se observă din primele săptămâni de viață - o tuse, apariția wheezing la sfârșitul hrănire. Pentru disfagie asociate cu pareză a mușchilor inghitire, caracterizate prin fluctuante curs cu perioade de ameliorare și transformare de agravare.
Când fistula tracheoesophageal, prin tuse lasă o mulțime de mucus vâscos, si de apnee pot apărea în timpul alimentării. La comprimarea esofagul vaselor de sânge situate anormal copilului a fost un echilibru degete de supt. în cazul refluxului gastro-esofagian - tuse nocturnă. Pentru a diagnostica aceste condiții în mod necesar studiul radioopac al esofagului în poziții diferite. In absenta patologiei care necesită corecție chirurgicală, și roughest dintre tulburări neurologice este o imbunatatire graduala si incetarea aspirației în termen de 2-3 ani.
corp străin simptome bronșice și efecte
corpuri străine în bronhiile - o patologie care apare frecvent la copii. Un indicator caracteristic al corpurilor străine au părinții dau data cât și debutul tusei, și în viitor, permanența sa, ignorând tratamentul, mai ales la copii, înainte ca au fost de fapt sănătos. Suspiciune de corp străin ar trebui să apară în fundal de pneumonie cu o singură față și (sau), bronșită, cu transformări fizice persistente.
Un corp străin în copilul bronhiilor (butoane, coajă și miez, semințe, celule, coji de citrice, pene de pasare, legume, etc) este cea mai mare parte, în partea de jos a bronhiilor și la aproape orice moment, în cele din urmă care duce la pneumonie. Din când în când, disponibil la sfârșitul unui șoc ton tuse fluierat (tuse bitonal). Presupunând că prezența unui corp străin, este necesar să se facă o radiografie toracică, în cazurile obișnuite dezvăluie corp străin radioopac, atelectazie, poarta umflarea plămânilor. În absența unor date concludente, care nu este mai puțin frecvente în cazul corpurilor străine rentgennegativnyh organice dețin bronhoscopie demonstrate.
Diagnosticul de boli ereditare ale sistemului bronșic, viciile sale de dezvoltare, ceea ce se manifestă în viitor, bronșită recurente, ceea ce este cauza, atunci formarea proceselor cronice la nivelul bronhiilor și plămâni.
Tratamentul de bronșită cronică la copii
Tratamentul de bronșită cronică la copii este împărțit în remissivnoe și progresivă. În timpul unei recidive a bronșitei cronice la copii prescrise repaus la pat, fără o dietă specială. Avand in vedere etiologia bolilor virale și bacteriene, prescrise pentru infecții exprimate manifestări antivirale și, în majoritatea cazurilor, antibiotice (peniciline, macrolide protejate, tsefalosnoriny oral).
Expectorante (mucolitice grup cu efect expectorant - ambroxol, bromhexin, Mucosolvan, medicamente expectorante - Bronhikum, fraiere, Gerbion, terpin hidratul, Lycorine, taxele de san si terapie de masaj și exerciții (folosind vibratoare de masaj și drenaj postural) sunt neschimbate, terapie funcțională tratament. terapia aplicată aerosol (soluție de carbonat acid de sodiu 1-2%, tinctura de frunze de patlagina, salvie), terapie cu microunde, mai târziu inductothermy (5 sesiuni de fiecare tip). poate fi utilizat UVR toracică lea celulă în metoda fracționată, atunci rata de electroforeză cu o soluție de iodură de potasiu, magneziu, calciu). Este obligatoriu să se efectueze vitaminoterapiyu (Biovital, Unicap și colab.).
bronșită cronică: tratamentul în remisie
Un loc special în tratamentul și prevenirea exacerbări ale bronșitei cronice aparține terapiei immunokorrektsionnoy la copii (cel puțin 3 cursuri de două luni pe an). Folosind medicamente cu activitate antivirală (de exemplu Groprinozin) lizați bază preparatyna bacteriene (bronhomunal, ribomunil și colab.) Și nukleinat de sodiu, diutsifon, dimephosphone, likopid, metiluracil și colab. Și adaptogens (Immunal, un extract de Eleutherococcus, tinctură Rhodiola rosea, ginseng, și altele.). Speleoterapie utilizate în minele climatice nenatural, reflexoterapie, aeronoterapiya, calire, găsirea orașului, în sanatorii. În paralel, un audiolog trebuie să asigure tratamentul bolilor cronice ale tractului respirator superior.
În cazul în care copilul are tratament bronșită cronică în remisie (absența manifestărilor acute ale tusei) ar trebui să fie efectuate în mod sistematic înainte de debutul adolescenței.
Prognoza pentru viața copilului. Cu condiția de gestionare a trata majoritatea copiilor bolnavi cu bronșită cronică sau recurentă a lua mai bine, sau se îmbolnăvesc mai rar în viitor. La 13% dintre pacienți apare obstrucție secundară, urmată de (2%) Modificarea în astm bronșic.
Observarea copilului, pacienții cu bronșită cronică recidivantă. La pacientul dispensar până când nu există o reapariție a bronșită. medic pediatru local examinează pacienți 1 dată în 3 luni, numește o terapie de reabilitare, medicul ORL si stomatolog - de două ori pe an. Copilul este scutit de pregătire fizică în grupul principal. Părinții trebuie să monitorizeze calitatea aerului și a respecta starea hipoalergenic a casei.
Vă place:
- Mobil mic clasic dragoste