Cursul și patologice clinice schimbări în țesuturile infectate ale infecției chirurgicale este împărțit în:
1. infecție acută chirurgical: purulent, anaerob, specific (tetanos, antrax), putrezită.
2. cronice: nespecifice, specifice (tuberculoza, actinomicoza).
Fiecare dintre aceste forme pot varia de la (infecție locală chirurgicală) preoblodaniem locală și fenomene generale cu curs septic.
Manifestările clinice: purulentă acută: generale și locale. purulentă cronică: generale și locale.
1. localizarea leziunii pielii și țesutului subcutanat, capacul craniene și conținutul acestuia; gât, piept de perete pleură, plămân; peritoneu Oran și cavitatea abdominală; pelvis și organele sale; oase și articulații.
2. etiologie: coccal, Pseudomonas, esherihiya coli și amestecate.
infecție chirurgicală poate fi cauzată de un tip de agent patogen-monoinfection sau mai multe simultan - poliinfektsiya.
infecție chirurgicală aerobic
Etiologia și patogeneza
In cele mai multe cazuri, procesele purulente cauzate de diferite specii de stafilococi; un număr mare dintre ele sunt pe jurul animalului în sine, ceea ce creează condiții pentru infectarea vreunui prejudiciu accidentale a obiectelor.
Efectul lor patogen asociat cu eliberarea de toxine care distrug celulele si enzime sanguine coagulante proteinelor si distrugerea. Virulența puroi crește brusc, ceea ce explică pericolul special al rănilor infecției purulente.
procesele purulente pot fi cauzate esherihiey coli, care este întotdeauna disponibil în cantități mari în conținutul intestinal și pe suprafața contaminată a corpului animal. Pentru acest proces, în cazul în care esherihiey caracteristică locală putredă topirea țesuturilor, deosebit de important atunci când are procese purulente în cavitatea abdominală. În caz de încălcare a funcției de barieră a mucoasei gastro - intestinal tract esherihiya coli poate pătrunde în fluxul sanguin general și provoacă toxicitate și chiar sepsis.
Streptococcus pneumoniae cauzeaza inflamatie, caracter care poartă fibrinoasă, localizarea acestor procese pot varia.
Fibrinous - inflamația purulentă se dezvoltă în timpul infecției cu Pseudomonas aeruginosa, care saprofitiruet pe piele, în locuri bogate în glande sudoripare. Dezvoltarea sa este semnificativ inhiba regenerarea țesutului în rană.
Dezvoltarea procesului purulente sunt importante modalitate de introducere și răspândire a agenților patogeni. piele și mucoase nu sunt deteriorate servi ca o barieră de încredere, prin care nu pot penetra microorganismele piogenice. Daunele acestei bariere poate rezulta din traume mecanice, leziuni termice, chimice și de alți factori traumatice. Valoarea daunelor nu este critică pentru penetrarea germenilor. Prin defectul acoperă microbii intra decalajul intercelular, limfatica și curentul limfatic înregistrat în minte profund țesuturi: piele, sub nodurile țesutului pielii, mușchilor și poate limfatici. Redistribuirea și dezvoltarea procesului purulent depinde de numărul și virulența microbi capturate și imune forțe ale organismului.
infecție purulentă întâlnește o rezistență considerabilă în zone ale corpului cu o sursă de sânge bun.
Momentele favorabile pentru dezvoltarea microbilor pyogenic în timpul penetrării printr-un defect acestea sunt:
1. Prezența unui mediu nutritiv pentru zona lor de prejudiciu (hemoragie, tesut mort):
2. pătrunderea simultană a mai multor specii microbiene poliinfektsiya
3. pătrunderea microbilor cu virulență crescută.
Reacție la infecții purulente este manifestări locale și generale.
Reacția generală a organismului la infecție
Împreună cu reacția locală a organismului la infecție purulentă apare de obicei reacția generală, gradul de care este determinată de cantitatea de toxine bacteriene și descompunere a produselor de țesut care penetrează corpul leziunii, precum și rezistența la un organism. microbi virulenți subliniind toxine puternice provoacă, de obicei, ca răspuns global mai pronunțată. Clinica este: febră, stare generală de rău, creșterea frecvenței cardiace, o schimbare pronunțată în sânge, ficat, rinichi.
Dezvoltarea intoxicație purulent conduce la perturbarea funcției hematopoietice, rezultând anemie și apariția de eritrocite imature în leucocite din sânge și deplasare la stânga. ESR a crescut brusc.
Reacția generală a organismului în clinica infecție purulentă este foarte similar cu sepsis. Principala diferență între reacția generală a organismului la un proces purulent din reacția organismului în sepsis este că, în primul caz, toate simptomele ei drastic reduse sau dispar la deschiderea focarului purulent și crearea unui flux bun. Întrucât, în simptome sepsis aproape nu se schimba sau se repetă în timp.
Sepsis, zabolevvanie infecțioase severe cauzate de diferiți agenți patogeni și a toxinelor lor, au manifestat o reacție a corpului cu același tip, indiferent de diferența de agenți patogeni, tabloul clinic.
1. La momentul semnelor clinice se disting: sepsisul primar și secundar
Primar (criptogena) -Hide asociate autoinfection atunci când nu puteți găsi pe site-ul principal al inflamației.
-razvivaetsya secundar pe fondul existenței în corpul unui accent purulente.
2. localizarea focarului primar: chirurgicale, ombilicală, ginecologice.
3. În funcție de tipul agentului patogen: coccal, anaerob kolibatsilyarny.
4. Sursa: traumatică, post-operatorie, inflamatorii
5. Timp de realizare: timpurie (10-14 zile după un prejudiciu) și târzie (după 2 sau mai multe săptămâni de la data prejudiciului).
6. În funcție de tipul de curs clinic:
Fulminanta generalizarea rapidă caracterizabilă a procesului inflamator. Durata 5-7 zile, și de multe ori fatale.
caracterizabilă acută curs mai favorabil. Durata 2-4 săptămâni.
Subacută -Continue 6-12 săptămâni, cu un rezultat favorabil
Cronică dacă nu se poate elimina sepsis sever, intră în stadiul cronic, care durează de ani de zile cu exacerbări periodice și remisiuni.
7. La clinice-anatomice caracteristici: septicemie (fără metastaze) și pyemia septikopeimiya (cu metastoticheskimi secundar purulent focarele).
În mecanismul dezvoltării sepsis au o valoare de 3 factori:
1. Microbial-numărul, tipul și virulența microbilor.
2. Tipul de porți de intrare (distrugerea țesutului caracter sau valoare de focalizare purulente, locația sa, starea fluxului sanguin în această regiune).
3. Reactivitatea organismului, adică starea de imunitate și rezistență nespecifice.
Dezvoltarea sepsis care nu sunt cauzate atât de mult de proprietățile agentului patogen ca rastrojstvah ascuțite mecanisme imunobiologice locale care organismul nu poate suprima vsilu, creând o barieră de protecție la poarta de intrare pentru infecții.
Microbii și toxinele lor, o dată în fluxul sanguin, în multe cazuri, nu mai pot fi distruse din cauza tulburări ale sistemului de protecție biologice.
Tabloul clinic este determinată de forma de sepsis.
formă-Septicemia toxic de sepsis. Este acută sau fulger, de multe ori cu un rezultat fatal.
intrarea Caracteristic masivă în sânge a toxinelor din intoxicație generală severă. În același timp, în sânge, cum este detectat și bacterii.
Eliberarea de toxine în sânge și țesuturi produși de descompunere care cauzează o stimulare re severa a nervilor periferici, măduva spinării și creier.
În acest sens, septicemia are loc la o suprimare precoce a reacțiilor imune protectoare și adaptive. Ca urmare, organismul suprima capacitatea de a localiza focalizarea inflamator și apar acut care apar procese anaerobe.
Pentru septicemie caracterizata printr-o depresiune puternica, respingerea apei și hranei pentru animale, cașexie, febră, febră de tip continuu.
Imediat dezvolta tulburări hemodinamice: tahicardie, creșterea frecvenței cardiace. Tensiunea arterială scade, inima sunete devin surd. Respiratia întețește, există cianoză membranelor mucoase și zonele de piele fără păr.
Periodic, excitare animale apare, însoțite de un stat convulsiv. Excitație înlocuiește retard, piele și sclera icteric (hemoliza).
Uneori poate palpa splina marita, care este însoțită de reacția de durere a animalului. Uneori există echimoze.
La câini, disgeuzie, greață și vărsături, diaree profuza - toate acest lucru duce la deshidratare.
Pacienții animale din cauza unor dereglări severe troficitatii apar escare, brusc a redus numărul de celule roșii din sânge și procentul hemoglobinei. În sânge crește numărul de Billi Rubina.
In exponatul focar inițial pyo-necrotică, descompunerea putrezită sau țesut gangrenoasă.
Se caracterizează bacteriemia și metastaze septice în diferite organe.
In acest proces, microbi, care acționează din camera primară în fluxul sanguin, sunt transportate în capilarele diferitelor organe, în cazul în care depozitate, creând puroi focare.
Uneori poate fi format cheaguri de sânge infectat secundare care vin la alte organe, în cazul în care acestea dezvolta metastaze purulente secundare.
Când septicopyemia prisposabitelnye protectoare, reacția imuno nu este suprimată complet. Prin urmare, pyosepticemia este desigur mai favorabil. Este acută și subacută.
La bovine și porcine metastazele microbi adesea prin vasele limfatice; câini și cai - ruta hematogene a metastazelor.
Abcesele localizate în diferite organe și țesuturi și sunt unice sau multiple. Colonizând de microbi din țesuturi ajută la încetinirea fluxului de sânge. Depinde de structura capilarelor, slăbirea activității cardiace, slăbiciune generală, organismului sensibillizatsii și din alte motive.
Modificări generale cu forme metastatice de sepsis sunt caracterizate prin stare generală severă, refuzul de a se hrăni și apă. Este caracterizată prin temperatură ridicată a corpului, dar cu remisii periodice. Fluctuațiile zilnice ale temperaturii corpului 2-4 0C. în care atunci când temperatura scade - transpirație abundentă.
Remitentă febra combinata cu intermitenta. Acest tip de scădere temporară a febrei cu temperaturi indică reducerea periodică microbilor și a toxinelor Incoming lor in sange. Acesta este de obicei asociată cu punctul de maturare și formează o barieră în jurul unui abces granularea.
Noua creștere a temperaturii indică o descoperire infecție secundară dincolo de focalizare metastatice.
variațiile locale în locusul primar caracterizat prin edem progresiv, necroză, întârziat formarea barierei de granulare, durere în mușchi și articulații.
Ca urmare a acțiunilor toxice-microbiene prelungite sau masive thermotaxis încălcate:
-în stare gravă general, puls de umplere slab aritmice și scăderea tensiunii arteriale - temperatura este ridicată ușor.
-cu un rezultat nefavorabil al temperaturii ridicate scade rapid în timpul zilei; puls întețește, devine subtil. Cu o astfel de nepotrivire de pulsul și temperatura animalului de obicei moare repede. Înainte de moartea sa la animale imaginare semne de recuperare.
Foarte des la animalele cu Pio crește splina. Pe piele există diferite erupții cutanate. Mucoasele și conjunctivei, la diferite grade de îngălbenire.
La animale, creste peristaltismul intestinal, materii fecale este diluată, uneori cu metastaze intestinale - in fecale de puroi si sange.
În formarea de metastaze pulmonare dezvoltat pneumonie.
De multe ori se dezvolta anemie si leucocitoza. Scăderea cantității de urină, până la dezvoltarea anurie. Proteina de urină apare descuamate epiteliului renal și cilindri.
metastaze purulente afectează adesea organe vitale: ficat, rinichi, creier, plămâni, care poate pune capăt moartea animalului.
La necropsie detecta metastaze în alte organe și modificări observate în timpul septicemie.
reacție tisulară locală. microbii Penetrarea purulente în țesuturi duce la dezvoltarea răspunsului inflamator, exprimat în schimbările de circulație. Dezvoltarea congestiei arteriale, staza venoasă a urmat cu formarea de edem, există durere, roșeață locală, afectarea funcției. Exudatul inflamator se acumulează o mulțime de neutrofile. Caracterul complet al manifestărilor, severitatea simptomelor locale și a vitezei de dezvoltare este determinată de reactivitatea organismului. Ca aseptică, acută - inflamație purulentă poate să apară norm- hiper și gipoergicheskom. procesul de reacție Giperergicheskom sa răspândit rapid în țesuturile din jur și de a dezvolta nu numai local, ci și o reacție comună severă. Această reacție de multe ori duce la moartea animalului, in ciuda tratamentului prompt.
Atunci când procesul de purulentă se dezvoltă mai rapid, inflamație a captura o cantitate mai mică de edem tisular, o mică ușoară roșeață și modificările din sânge nu sunt caracter brusc definite. Această reacție normergicheskaya și procesul în consecință purulentă locale mai ușor eliminate în timp util și un tratament adecvat inițiat.
Dacă gipoergicheskom pentru inflamație purulentă acută, din cauza gradului ridicat de apărare al organismului, atunci procesele purulente răspund foarte repede la tratament, sau chiar autodistrugere fără nici un tratament special.
Dar giperergii din cauza o scădere bruscă a forțelor de protecție ale infecției purulente ia lent, prelungite.
Direcția de dezvoltare a procesului purulent poate fi diferit. Uneori curge în țesuturi superficiale într-o zonă limitată și - abces, furuncul, carbuncul. Sau implică un număr de țesuturi profund situate într-o măsură considerabilă - format abces.
Astfel au format bariere protectoare ale leucocitelor arborelui, nodulii limfatici si vasele. In dezvoltarea de reacție a țesutului din jurul concentra purulent și celulele țesutului conjunctiv de reproducere a format granularea ax care delimiteaza vatra purulent mai fiabile.
Cu infecție extrem de virulente si raspuns slab al organismului bariere de protecție aranjate lent, ceea ce duce adesea la o infecție prin descoperire cale limfatica in sange. Apoi dezvolta o infecție generală purulentă.