O.E.Hidirbegishvili,
dentist.
G. B. Mahviladze
Georgia, Tbilisi
Pentru carie acute caracteristici de flux este foarte rapid (uneori in cateva saptamani) demineralizarea tesutului dur al dinților și apariția unui defect, dureri mai severe de la diverși stimuli, leziuni multiple și dinți zone adaptive de protecție carie proces. Fundalul pentru dezvoltarea unui astfel de flux poate fi diminua reactivitatea asociată cu diferite anumite boli existente sau migrate sau stări fiziologice (pubertate, sarcină).
Chronic aceeași pentru leziune cariei caracterizata prin dinti lente. carii multiple este rară. existența prelungită a cavităților din pulpa este însoțită de dezvoltarea unor formațiuni de protecție-adaptive (substituție transparentă și dentina). Complicațiile a cariilor (pulpitei si parodontoza) sunt mult mai rare.
Trebuie remarcat faptul că cariei acute și cronice - procesele sunt instabile și se pot muta reciproc una în alta. proces acut atunci când schimbă reactivitatea și alți factori pot încetini, pentru a dobândi cronice, până când suspensia completă. Cronică. la rândul ei la, poate lua ascuțite pe tot parcursul. Pe această bază, este dificil să se diferențieze clinica cariile acute și cronice. În plus, este dificil să se stabilească timpul exact al procesului cariilor. deoarece cavitatea cariat poate fi dispusă la un nivel relativ inaccesibile stimuli și o inspecție vizuală a porțiunii dintelui.
Clinica frecvente leziuni multiple ale dinților, și forme cronice ale cariilor dentare. Fenomenul lipsei structurilor de protecție (dentina mineralizat și substitutive) în forme acute de carii nu este confirmată întotdeauna. Există cazuri când dentina substitutivă poate să apară chiar și în intacte efectele traumatice dentare, precum și în leziunile a cariilor procesa numai smalțul dentar.
Este de asemenea important ca substituția și dentina mineralizată nu pot fi formate sau cronică sau acută cu cariile, în timp ce în anumite condiții fiziologice, cum ar fi creșterea rapidă a corpului în timpul pubertății, se pot confrunta cu formarea de zone de protectie adaptive a crescut. În plus, dentina substitutiv poate avea loc chiar și în mod normal camera de pulpă dinții neerupti, fără nici o deteriorare aparentă (S.Cohen, 1987).
Știința modernă nu are încă date exacte cu privire la mecanismul zonelor de protecție și adaptive carie proces. Prin urmare, este logic să se afirme că acești factori nu pot fi utilizate în clinică pentru a distinge între curs de acută și cronică a cariilor. În plus. semne caracteristice ale cariilor acute și cronice pot fi identificate în mod fiabil numai prin studii morfologice. considerând că clinica dificilă.
Pe această bază, cariile acute și cronice ar trebui să fie luate în considerare numai în scopuri pur științifice. Clinica este o divizie a procesului de carii nu este utilizat, deoarece în multe cazuri, diagnosticul clinic și patologic nu este același lucru.
Pe baza celor de mai sus, cred. în clinică. pentru caracteristicile de curgere ale procesului cariilor. mai bine să folosiți termenii „active“ și „inactive“. Deosebit de evident aceste specii curg proces carie pot fi urmărite prin transformare pete albe. De exemplu. In timpul locului alb activ transformat direct în carie dentină în timp ce atunci când inactiv - o pata alba este convertit mai întâi într-un pigmentată. și a cariilor dentina are loc în acest moment un pic mai târziu. Acesta este, în acest context, ar trebui să fie considerat activ și inactiv în timpul procesului de carii.
Cu rezistență corp suficient și condiții favorabile, procesul carios poate proceda mai lent sau deloc pauză. În astfel de cazuri, este numit pentru a opri temporar sau staționare cariile - cariile stationaria.
V. În funcție de fluxul, cariile pot afecta atât singur dinți (leziune solitar). și aproape întregul set de dinți (leziuni multiple). I.G.Lukomsky (1948) procesul total de leziuni patologice ale tuturor dinților sistemului numit.
În stomatologie pediatrică, în funcție de numărul de dinți afectați de carii, desigur, și viteza de progresie a procesului este izolat compensat. formă subcompensat și decompensate cariilor, care sunt caracterizate printr-un indice de performanță CPU.
Interesul practic este clasificarea care reflectă intensitatea cariei (la Nikiforuk, 1985), deoarece permite evaluarea severității procesului cariilor și conturează un plan individual de tratament și măsuri preventive (Tabelul 1).
Tabelul 1. Clasificarea Nikiforuk, 1985.
VI. proces de cariate care apar în dinte intact, ar trebui să fie considerată ca o cariile primare. și sigilate - secundar și recurente. Aș dori să ofere o interpretare a cariei secundare si recurente este oarecum diferit de cele existente.
carii secundare care trebuie luat în considerare este apariția cariei procesului prevăzut anterior sigiliu limite. În acest caz, este necesar să se acorde o atenție la apariția procesului cariei la ambele suprafața în cazul în care sigiliul a fost stabilit anterior, și vecinul.
carii recurente aceleași ar trebui să fie luate în considerare reluarea procesului carios pe sigiliul de frontieră livrate de la erorile comise în timpul procesării și cavitatea umpluturi. Aceste pogreshnostyam includ: disecție de slabă calitate. evacuare incompleta cariate tesut dentar, polimerizarea contracție a materialului de umplere etc.
VII. Formele speciale ale cariilor dentare. În procesul carios poate afecta diferiți factori care pot schimba caracteristicile histologice ca și manifestările clinice ale bolii și chiar.
Acești factori includ: o anumită stare fiziologică (sarcină), fluorizarea de email. impact protezare și radioterapie. Diferite proceduri chirurgicale, etc.
Pe baza celor de mai sus, considerăm o selecție științifică solidă a unor forme particulare de carie.
1) carie gravide
2) carie izolate Dent
3) Forma plană a cavităților
4), care a dezvoltat descompunere atunci când sunt expuse protetice
5) Insula, infloreste cariile etc.
Gradul în timpul sarcinii afectează procesul de carii, sunt disponibile date științifice, dar nu există nici o îndoială că în timpul sarcinii deteriorarea situației în mod semnificativ cariogen cavitatea orală, care rezultă în procesul patologic progresează mai activ.
Utilizarea prelungită a medicamentelor de fluor pentru prevenirea poate conduce la mineralizarea stratului smalțului suprafață suprapusă dentina cariat. Ca rezultat al procesului de dentina cariat se dezvoltă rapid, ceea ce complică considerabil diagnosticarea sale (carie dentinei izolate). Acest formular poate fi numit atipic. deoarece în acest caz, spre deosebire de procesul de carie clasic, procesul patologic procedează efectiv în smalț la dentină (Figura 3) Integritatea conservată. Să presupunem că termenii sugerate corespund specificului procesului descris.
VIII. N.A.Rabuhina A.P.Arzhantsev și recomandă utilizarea clasificării radiologice a adâncimii defectelor carie (Figura 4):
K1 - o cavitate situată numai în smalț și care nu ocupa mai mult de jumătate din lățimea stratului;
K2 - cariile lovesc stratul de email este mai mult de jumătate din lățimea, dar nu ajunge la frontiera smalț-dentina;
K3 - carii dentinei și smalțului, în care defectul ocupă stratul cel puțin o jumătate de țesut dur la cavitatea dintelui;
K4 - defect uzurpând strat dentina este mai mult de jumătate din lățimea sa, dar nu comunică cu cavitatea unui dinte;
K5 - defect. pătrunde în cavitatea dintelui.
Această clasificare trebuie utilizată atunci când se descrie X-ray.
1.Karies netedă suprafață smalț (clasele II, III, V).
2.Karies gropi regiune si fisuri (clasa I).
caria radiculară 3.Poverhnostny (clasa V).
Orice proces carios, daca este lasata netratata, va deveni mai devreme sau mai târziu complicat, se deplasează într-o pastă sau parodontita, astfel încât nu există nici un motiv de a utiliza aceste concepte in clinica.
Cred că acest sistem va permite să organizeze mai bine carii multiple de clasificare.