Simptomele de embolie pulmonară pe ECG. Manifestările tromboembolism pulmonar
Atunci când PE pe o caracteristică electrocardiogramă este o combinație de unidirecționale schimbările care au loc simultan în plumb III (uneori aVF), reflectând înfrângerea lowback carte IVS, iar în piept dreapta conduce V1 - V3 (. V1, mai ales, uneori, V4) Din cauza leziuni zona peredneperegorodochnoy. Un număr de modificări ECG în aceste conduce și combinații ale acestora sunt frecvent observate în embolie pulmonară. Potrivit lui P. M. Zlochevskogo, în 77% din cazurile de embolie pulmonară.
More McGinn S. and White P. ECG SIQIII descris sindromul in caz de embolie pulmonara clinic. Noi credem că în prezent acest sindrom exact trebuie identificate de RSI și QRIII t. Pentru a. Odată cu apariția de IS dispare Q1 și QRS1 complex capătă formă RS (S va creste val si conduce aVL, V5, V6), și în plumb aspect III Q și S este însoțită de dispariția creșterii amplitudinii R (QRIII). Mai ales pe fondul progresia severității cardiace pulmonare acute (OLS) tr.III scade, un RIII crește.
Aspectul și forma RSI QRIII și în special o creștere a dinamicii amplitudine RIII târzii caracteristică blocadei din stânga spate bundle sucursale ramură. Acesta din urmă se dezvoltă, probabil, în legătură cu înfrângerea scăzut departamentul de spate IVS.
Cu același prejudiciu IVS transmural și sunt asociate compensate în sus de la linia izoelectrică segmentul RS - TIII (uneori RS - TaVF) și deplasarea reciprocă în jos din RS segmentul de contur - TI, AVL. Adesea, există, de asemenea, un penis negativ TIII (aVF). Astfel de modificări QRST, de obicei lipsă de răpire II, m. K. Stays peretele posterolateral intact al ventriculului stâng.
În această perioadă de embolism pulmonar acut în majoritatea cazurilor, monitoarele ECG compensate în sus din segmentul RS contur - T în piept dreapta conduce, în special pronunțat în plumb V1 și de multe ori aspectul dinte negativ TV1-V3 (V4). Reflectând prezența leziunilor transmural ale septului interventricular anterior. schimbarea reciprocă este decalat în jos din RS segmentul de contur - TV5, V6 (V4).
În legătură cu înfrângerea septul interventricular anterior și ventriculul drept la aproximativ 1/3 din pacienții cu blocarea parțială sau completă a embolismului pulmonar înregistrat de ramura dreapta a fasciculului His. Această încălcare conducerii intraventriculare este foarte specifică și are propriile sale caracteristici atunci când PATE diferite de la BPV ventriculonector în infarctul miocardic. În primul rând, pentru PE creștere rapidă în mod caracteristic, dar treptată în blocada corectă pentru zeci de minute - h - 1 - 2 zile ale perioadei acute. Și același rapid timp de 1 - 2 zile dispariția BPV îmbunătățirea în timp ce starea pacientului.
De multe ori blocarea incompletă a sucursalei chiar în progresia embolism pulmonar și dă o creștere a SI RV1, dar niciodată nu ajunge la parametrii blocarea completă a sucursalei din dreapta. În alte cazuri, a apărut mai devreme în progresia unui complet BPV PE oferă și o mai mare extindere a QRS. La QRS Lărgirea foarte mari (RV1) se schimbă, uneori, normalizarea segmentului RS-T. În al doilea rând, pentru pateuri este destul de comună combinație de blocarea dreptul ramurii la blocada ventriculonector din stânga spate ramură (infarct miocardic mai frecvent la blocarea piciorului din față din stânga). Ambele blocada este adesea incompletă.
Aceste modificări ECG în embolia pulmonară acută dau dinamici diferite în funcție de boala. Când deteriorarea și creșterea manifestările cardiace pulmonare acute pentru ECG se adâncește și adesea se extinde dinte SI, aVL, V6, crește amplitudinea și / sau lățimea RIII dintelui (scade tr.III), iar în BPV, dintele R-r. Chiar mai des crește în sus RS deplasare segment - TIII și / sau segmentul RS - TV1, V2 și trecerea în jos RS segment - TI, aVL, V5, V6. Uneori redus dinte adâncimea TIII, V1-V3.
