ecoendoscopiei (EUS) - metoda foarte informativa a bolilor cu ultrasunete diagnosticare prostata in care scanarea nu se realizează prin peretele abdominal și prin peretele stomacului și duodenului. Studiul a fost realizat cu optica endoscoapelor și traductorul lateral de înaltă frecvență ultrasonică (5,12 MHz) - endoscopul ecou. Aplicată scanarea sectorului endoscopului perpendicular și paralel.
In mod traditional EUS zona pancreatobiliary endoscopul funcționează cu direcția radială a scanării. Examinarea cu ultrasunete endoscopică a prostatei se efectuează o serie de dispoziții standard, în secvențe diferite, în funcție de natura bolii și localizarea modificărilor patologice.
În primul rând ehoendoskop efectuate în departamentul KDP nizhnegorizontalny din care vizualiza aorta abdominală, vena cava inferioara, vase de mezenterice superioare și pancreasului proces uncinat. Mai mult, aparatul este emis la KPD verticale separate. Din această poziție, capul pancreasului vizita, GLP, papila Vater (în secțiune transversală), distale conductei comune biliar separat, rinichiul drept (parțial) și pediculul său vascular, portal, mezenterică superioară și vena cava inferioară. Apoi ehoendoskop deplasat în bulbul duoden, la care capul și vizualizat cu pancreas istm duct pancreatic, vasele de sânge din regiunea hepatoduodenal, tractului biliar din papila Vater la conducte bifurcatie, vezică biliară, drept suprarenală și lob drept al ficatului (parte).
După aceea, dispozitivul este îndepărtat de colon la treimea mijlocie a corpului gastric. Din această poziție RV de scanare a corpului vorotnobrgzheechnoe navelor splenice compuse venoase. Din treimea superioară a corpului de stomac examinat RV coada, rinichiul stâng (parțial) și pediculul vascular sale, porți și splină splină (partea), stânga glandei suprarenale, aorta, trunchiul celiac și lobul stâng al ficatului. Mai mult decât atât, cu atenție scana cu atenție limfatici regionali zona: fibra parapancreatic, regiunea ligamentului hepatoduodenal, situate de-a lungul vaselor mezenterice splenice și superioare, și zona celiaca trunchi.
pancreas normal la endosonogrammah este o formațiune omogenă situată imediat în spatele peretelui posterior al stomacului, cu contururi netede clare, structura uniformă cu granulație fină, ecogenicitate ușor mai mare decât la nivelul ficatului. GLP vizualizat ca o structură plană, liniar anechogenic perete cu mai mult decât echogenic parenchimului pancreatic.
Senzorul de proximitate permite pancreasului de a studia în detaliu structura materialului și starea sistemului ductal, diagnosticul diferențial al pancreatitei, cancer pancreatic, estima dimensiunea ganglionilor limfatici para pancreatic si de a detecta sistemul de conducte calculi pancreatic (vezi. Fig. 2-7). Un rol important în diagnosticul de coledocolitiază la pacienții cu forme de SUE pancreatitei biliare retras deoarece are o sensibilitate mult mai mare decât ecografia transabdominala.
Fig. 2-7. ecoendoscopiei. Virsungolitiaz
Mai mult, EUS permite detectarea cu porțiuni de mare precizie necroze pancreatice și acumulări de fluid peripancreatice, care este de mare valoare de prognostic în formele severe de OP și CP (vezi. Fig. 2-8 arată EUS rezultate).
Fig. 2-8. ecoendoscopiei. carcinom intraductal
După cum știți, HP este deosebit de dificil diagnosticul într-un stadiu incipient, atunci când nu există nici un tipic clinic, ecografie și ERCP-semne ale bolii, precum și o varietate de teste de diagnostic, inclusiv sekretinovy insensibil. În acest sens, se pare destul de rezonabil opinia unor experți, că în stadiile incipiente numai HP EUS poate detecta în mod fiabil modificări timpurii ale pancreasului, care permite stabilirea unui diagnostic.
Chiar mai informativ cu ultrasunete ductal pancreatic, valoarea de diagnostic a care, la pancreatită și tumorile au atins 100%. ecografie Intraductal pancreasului se efectuează pentru a determina cauza perturbării fluxului secreției suspectate adenom sau cancer BDS. Această metodă face posibilă evaluarea activității motorii a sfincterului Oddi si determina psoriazisul acestuia tip.
Aceasta crește valoarea diagnostică a posibilității EUS de biopsie aspiratie ac a prostatei (în special în cazurile de tumori suspectate). Sensibilitatea, specificitatea și valoarea diagnostică a acestei metode în tumoare pancreatică leziuni mai mare de 90%.
Noua direcție EUS - ecografie laparoscopică a pancreasului, care ajută la clarificarea diagnosticului și pentru a îmbunătăți laparoscopie informații. Metoda Sensibilitate 1,8-2,0 ori mai mare decât cu ultrasunete transabdominala.
ultrasunete intraoperator, bazat pe principiul ultrasonografiei laparoscopice, efectuate pentru a aborda problema volumului tranzacțiilor. echipamente si utilaje de vnutriso-sudistogo cu ultrasunete Ecoul în care senzorul este realizat dezvoltate, au intrat în vena cava inferioara sau portal.
Endoscopic, laparoscopică, ecografie intravasculară si castron intraductal utilizat pentru diagnosticul diferential intre HP si cancerul de prostata, dar aceste metode sunt complicate, necesită echipamente scumpe și, prin urmare, nu este încă pe scară largă în practica medicală.
În legătură cu Pancreatology extinse de utilizare, distinge EUS de diagnostic si terapeutice.
• EUS Diagnostic:
- EUS clasic;
- Doppler color EUS;
- EUS cu un contrast suplimentar;
- EUS intraductală;
- aspirație, aspirație cu ac fin, EUS ghidată.
• EUS terapeutică:
- drenarea pseudochisturi pancreatice;
- neyrolizis celiaca plex;
- Zona introducere medicamente parapancreatic (inclusiv medicamente citotoxice în tratamentul cancerului de prostată).
Trebuie remarcat faptul că EUS nu este întotdeauna posibil să se diferențieze tumori benigne și maligne, mai degrabă traumatice (în special în timpul deformării și îngustarea duodenului), și poate fi, de asemenea, cauza de infectie. EUS se efectuează în conformitate cu indicațiile stricte (inclusiv la persoanele cu hipersensibilitate la agenti de contrast).
Mays IV Kucheryavy YA