Diagnosticul de paralizie cerebrală. În timpul prognoza și paralizie la copii
In cazurile severe, diagnosticul de paralizie cerebrala pot fi livrate în primele săptămâni după naștere. În cazurile de severitate moderată și de diagnostic pulmonară în primele luni de viață este dificilă, deoarece activitatea anormală a tonică reflexă exprimat ușoară și devine vizibil după 2 luni, și întârzie dezvoltarea de vârstă nu poate fi încă. Medicul trebuie să cunoască normele de vârstă de dezvoltare motorie a copilului, secvența de formare de îndreptare de răspuns și de echilibru, dinamica și alte reflexe tonice, influența lor asupra dezvoltării abilităților motorii în înfrângerea creierului. Este important pentru diagnosticarea precoce.
La copiii cu paralizie cerebrală în tonul nou-născut flexor perioadă poate fi exprimată în aceeași măsură ca și sănătos. Și numai 2 luni, atunci când încep să activeze extensori, se poate observa o creștere a tonusului muscular. reflexele tonice devin pronunțate. Delayed dispariția reflexelor necondiționate (cuvinte cheie, trompă, apucând, Moro reflex, mers automatizat et al.).
creșterea tonusului muscular, nu se observă întotdeauna la naștere. Copiii născuți în asfixie cu simptome de circulatie cerebrala, tonusul muscular este adesea redusă, mișcări spontane sunt limitate, reflexele neconditionate sunt deprimat. Durata etapei hipotensiunii musculare este variabilă, dar de obicei durează timp de 6-10 săptămâni, și continuă cu etapa distonice. Acestea din urmă apare ca în cazul în care dintr-o dată, atunci când copilul încearcă să mențină capul într-o poziție verticală și în poziția predispuse. Copilul devine ton agitat, a crescut musculare, mâini desfășurat cu rotație internă la nivelul umărului, antebraț și încheietura mâinii pronated.
Aceste atacuri distonice durează câteva secunde. Ele apar cel mai adesea în după-amiaza, incepand de 2-3 ori pe zi, apoi crește frecvența lor la 10 sau mai mult. Uneori, atacurile distonice sunt confundate cu atacuri epileptiforme, dar conștiința în timpul acestor condiții nu este perturbată și efectul tratamentului anticonvulsivant nu. În timpul distonic tonusului muscular atacuri și activității reflexe tonice în creștere, hipotensiune arterială, hipertensiune arterială înlocuit. Copiii nu sug, puțin s-a adăugat la greutatea de nesomn, tremurând la cel mai mic zgomot. De multe ori atacul distonic începe atunci când stimulii externi: .. sacadat puternic un alt copil care plânge, etc. În prima etapă a distonic mai pronunțată rigiditate, apoi în măsura mielinizarea spasticitatea piramidală dezvoltă moduri.
Simptomele de mai sus sunt pronunțate în cazurile severe. Atunci când boli pulmonare manifestări clinice se dezvolta lent, în liniște, iar diagnosticul este adesea discutabilă.
În astfel de cazuri, creșterea tonusului muscular și reflexele tonice pot fi identificate cu ajutorul unor teste.
Paralizie cerebral în copilărie trebuie să fie diferențiate în principal cu boli metabolice ereditare, care apar cu leziuni ale sistemului nervos, boli neuromusculare.
In aceste boli metabolice ereditare, cum ar fi fenilcetonuria, ahistidasia, amavroticheskaya imbecilitate, tulburări neurologice, spre deosebire de paralizie cerebrală apar la o dată ulterioară, pe 4-5 luni-lea de viață. Pat după naștere este în curs de dezvoltare, în mod normal, și apoi pe fondul stării generale de sănătate sau de recuperare de la infecție începe să-și piardă abilitățile dobândite. tulburările de mișcare manifestată inițial hipotonie, care ca progresia bolii-TION înlocuit hipertensiune. Dacă suspectați o boală metabolică ereditară este necesară pentru a organiza un examen biochimic special al copiilor.
Leucodistrofia. începând din copilarie (metahro-TIC, forma sudanofilnaya globoidnokletochnaya si), de multe ori tablou clinic similar cu paralizie cerebrală. Cu toate acestea, în istoria acestor pacienți, nu există nici un indiciu transferat hipoxie, sau traumatismelor nașterii intracraniană. Boala progresează în mod constant, in ciuda tratamentului precoce. Ajuta la clarificarea studiul diagnostic al activității enzimelor ale lipidelor metabolismului, studiul spectrului lipidelor plasmatice din sânge, LCR, urina si observarea dinamica a copilului. Alături de caracteristicile manifestărilor clinice contribuie la diagnosticul diferențial al studiilor electromiografice si biopsie musculara.
Curs și prognoza de paralizie cerebrală infantilă depinde de gradul de prejudiciu, timpul de diagnostic, inițierea tratamentului și introducerea treptată la diferite vârste. Sistematic efectuat terapie cuprinzătoare în vederea formării motorii, de vorbire și dezvoltarea mentală, începând cu primele luni de viață, contribuie la un curs mai favorabil. Copiii maestru treptat cu motor, discursul și abilitățile mentale care îi ajută pe viitor compensa considerabil pentru defectele lor și de a se adapta la cerințele de mediu.
În prezența modificărilor morfologice brute. atunci când este exprimat de la naștere tulburări severe de mișcare, convulsii, fluxul poate fi fixat sau o progresiva, in ciuda tratamentului in curs de desfasurare. În astfel de cazuri, prognosticul este slabă.