Cauzele comă artificială
comă indusă este o măsură extremă. Printr-o astfel de măsură a recurs la numai atunci când medicii nu au văzut nici un alt mod de a proteja pacientul de la apariția unor schimbări ireversibile ale creierului care amenință viața. Acestea includ un efect de compresie asupra țesutului cerebral și umflarea precum sângerare sau sângerări care însoțesc grave leziuni traumatice cerebrale sau boală vasculară cerebrală.
În plus, comă indusă poate înlocui anestezie generală, în cazurile de operații urgente sau atunci când un volum mare de operații chirurgicale sofisticate pe creier direct.
Simptomele de comă artificială
De ce este administrat într-o comă artificială? Pentru a incetini metabolismul tesutului cerebral si de a reduce intensitatea fluxului sanguin cerebral. Ca urmare, vasele creierului constrictia și căderile de presiune intracraniană. În această stare, puteți elimina umflarea țesutului cerebral și pentru a evita necroza (necroză).
Introducere în starea de comă artificială este produs în unitatea de terapie intensiva, prin introducerea continuă a unei doze controlate de preparate speciale. Cel mai adesea este un barbituric sau derivați ai acestora, deprimă sistemul nervos central. Pentru imersia în care medicamentele selectate doze mari de stadiul anesteziei chirurgicale corespunzătoare.
După începerea pregătirii simptomelor o comă artificială apar:
- relaxarea musculara completa si imobilizare;
- absența tuturor reflexe (inconștiență profundă);
- picătură la temperatura corpului;
- scăderea tensiunii arteriale;
- reducerea semnificativă a frecvenței cardiace (ritm cardiac);
- retardarea atrioventricular (atrioventricular) conductivitate;
- blocarea tractului gastrointestinal.
Trebuie remarcat faptul că, pentru a compensa deficitul de oxigen, care ar trebui să experimenteze creier din cauza frecvenței cardiace a scăzut, pacienții imediat conectat la un ventilator (ventilație mecanică). Aceasta este, în plămâni este forțat de respiratie gaz din aer comprimat uscat și oxigen. Ca urmare, sângele preia oxigenul și dioxidul de carbon din plamani eliminate.
În timpul șederii pacientului într-o stare de comă artificială de performanță a tuturor funcțiilor sale vitale sunt înregistrate cu echipament special și monitorizat continuu de un anestezist si medici de terapie intensiva, unitati de terapie intensiva.
Complicațiile și consecințe
Neurochirurgi spun că efectele unei comă artificială depinde de motivele care au determinat necesitatea introducerii unui pacient în această stare.
Dar multe dintre efectele unei comă artificială legată de faptul că prelungită de ventilație mecanică (ALV) are o mulțime de efecte secundare. Principalele probleme care afectează sistemul respirator și sunt exprimate în traheobronsita, pneumonie, blocaj (obstrucție) a crampoane bronhiilor, pneumotorax, îngustarea (stenoza) a traheei, escare ale membranei mucoase, fistule în pereții traheea și esofagul.
În plus, efectele unei comă artificială exprimat încălcări ale fluxului sanguin prin vasele (hemodinamice), modificări patologice nu funcționează pe termen lung gastrointestinal, insuficiență renală, etc .. De asemenea, înregistrate numeroase cazuri de tulburări neurologice la pacienți după ieșirea din starea de coma indusa medical.
Diagnosticul de comă artificială
Până în prezent, un diagnostic comă artificială se realizează cu ajutorul unui întreg set de metode.
Metoda necesară pentru determinarea parametrilor funcționali ai creierului - monitorizarea activității cortexului cerebral prin electroencefalograf. De fapt, ea a indus coma posibilă doar în cazul în care constantă electroencefalograf de monitorizare la care pacientul este conectat în mod constant.
Metodă de măsurare a fluxului sanguin cerebral (hemodinamica cerebrală) are astfel de metode de evaluare a microcirculației ca fluxmetria cu laser local (cu introducerea țesutului cerebral senzor) și măsurarea radioisotopic fluxului sanguin cerebral.
De asemenea, intr-un diagnostic tehnici imagistice comă artificială utilizate, inclusiv tomografie computerizata (CT), imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (RMN) si tomografie cu emisie de pozitroni (Paektu). Împreună cu metodele de măsurare a fluxului sanguin cerebral CT și RMN sunt folosite in determinarea prognosticului neyroreanimatologii rezultatul comă artificială.
Experții sunt la cote dacă, atunci când se consideră comă fără speranță. În practica clinică, multe țări occidentale cred că pacienții fără speranță cu leziuni cerebrale traumatice, care sunt în mod constant într-o stare vegetativă timp de mai mult de șase luni. Astfel, o astfel de diagnostic se face pe baza identificării cauzeaza sindromul, evaluarea clinică a pacientului și durata șederii în comă.