Ce este terapia fotodinamica?
Terapia fotodinamică sau PDT - o metodă pentru tratarea cancerelor care utilizează lumina si medicamente numite photosensitizers (PS). Întreaga esență constă în faptul că lumina acumulată în celulele canceroase, de droguri incepe sa se descompuna.
În funcție de ce parte a corpului care urmează să fie tratat medicamentul este injectat direct în sânge, sau aplicat pe piele. După o anumită perioadă de timp, medicamentul incepe sa absoarba tesut. Dupa ce pe zona afectată este trimis la lumină. Sub acțiunea care determină o reacție chimică care implică oxigenul, care ucide celulele canceroase (Fig. 1). Atunci când terapia fotodinamica a cancerului, de asemenea, eliminate vasele mici de sange care hranesc celulele deteriorate, care, la rândul lor, nu le permite să mănânce, și ei mor.
timpul de acțiune de droguri este diferit, unii încep să acționeze în câteva ore, în timp ce altele au nevoie de câteva zile. În mod normal, perioada maximă a medicamentului este de 72 de ore.
Dezavantaje și avantaje ale terapiei fotodinamica a cancerului
Studiile arată că această metodă de tratament a cancerului este la fel de eficace ca o interventie chirurgicala sau radioterapie. Acesta are următoarele avantaje:
- Cu metoda de tratament adecvat nu au efecte secundare pe termen lung;
- Mai puțin agresiv pentru organism;
- Perioadă scurtă de tratament;
- Acesta poate fi realizat pe o baza in ambulatoriu;
- beton Vindecat, doar zona selectată;
- Dacă este necesar, aceasta poate fi efectuată în mod repetat, în contrast cu aceeași radioterapie;
- Zona cured nu diferă de aspectul sănătos al forma y (fără cusături, cicatrici, țesut eliminate);
- Costul este mai mic decât cel al altor metode.
Dar tocmai în această procedură are dezavantajele sale:
- Zona de tratament este limitată la accesul luminii. Aceasta înseamnă că tratamentul pielii sensibile, tot ceea ce este adanc sub ea, precum și zona în care lumina poate pătrunde. De aceea, este imposibil să se aplice această metodă de tratament pentru cancer care au răspândit în organism;
- După ce a primit photosensitizers pe scurt păstrat sensibilitatea la lumină, deci ar trebui să luați câteva măsuri de precauție.
Potrivit profesorului, doctor în științe medicale Stranadko EF - „terapia fotodinamica a cancerului poate fi de asemenea utilizat pentru cancer al organelor interne. Acest lucru se realizează datorită penetrării corpului printr-un endoscop, se aude un sunet atât de ușor pentru a tumorilor. Această metodă face posibilă tratarea cancerului pulmonar, o tumoare situata in stomac, trahee, esofag. În unele cazuri, o punctie pentru a ajunge la organele interne "
Unii PDT de cancer este contraindicată
Procedura nu poate fi utilizat de către persoanele care au tulburări de sânge, precum și o porfirină alergie specii foarte rare (pigment implicat în metabolismul).
Așa cum se utilizează PDT
Fig. 1. schematică TFD
PDT este utilizat pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului și să-l extindă la întreg. Doar PDT nu produce efecte adverse pe termen lung, pentru moment, această metodă nu este utilizat pe scară largă în întreaga lume. El este încă disponibil în unele clinici, în același timp în continuare laboratorul său de cercetare. El a devenit din ce în ce cunoscut ca o metodă costisitoare de tratare a zonelor locale afectate de cancer (un tip de cancer care a apărut într-un anumit loc nu se răspândește în continuare). Terapia cancerului fotodinamică este realizată pentru prevenirea în domeniul orale, laringian și în alte locuri.
În Statele Unite, a permis utilizarea a trei FS, România a folosit droguri de productie proprie - Photohem, Photosens și Alasens, precum și alte medicamente.
Medicamente utilizate în terapia cancerului fotodinamica
porfimer de sodiu (Photofrin)
Cele mai utilizate pe scară largă și bine studiate FS. Acesta este activat prin intermediul o lumină roșie. Este aprobat pentru tratamentul:
- cancer esofagian (laringe). Aceasta îmbunătățește starea pacientului atunci cand tumora este complet sau parțial blochează în gât și atunci când tratamentul cu laser este în stare să facă față singure tumorii;
- Esofagul Barrett. Pentru prevenirea, fara o interventie chirurgicala, care poate preveni cancerul în mod evident;
- Cancerul pulmonar (cancer endobronsica).
Acid Aminolivulinovaya (ALA iliLevulan)
Prepararea acidului aminolivulinovoy este aplicat direct pe piele. Acesta este utilizat în tratamentul keratozei actinice, atunci când pielea este extrem de sensibile la dezvoltarea cancerului, și este utilizat numai pentru aplicarea pe fata sau den. Pentru a activa produsul folosind o lumina albastra.
Noi medicamente pentru utilizare în PDT
În mod constant efectuat noi cercetări privind noi medicamente pentru terapia cancerului fotodinamica. Noi medicamente mult, dar înainte ca acestea vor fi utilizate în clinici, ei vor trece prin două etape:
- Verificați efectul terapeutic;
- Selectarea dozei corecte.
Apoi Centrul Științific de Stat de laser meditsinyRumyniyadaet recomandări pentru utilizarea medicamentului, ținând seama de caracteristicile tumorii: mărimea, localizarea, forma.
Ceea ce este tratat cu Photofrin în terapia fotodinamica a cancerului
Medicamentul se administrează intravenos. El intra in fluxul sanguin si este absorbita de celulele sanatoase si celulele canceroase si pe tot corpul. Celulele sanatoase sunt curățate de droguri în următoarele câteva zile, în timp ce celulele canceroase păstrează substanța.
Prin ea însăși, medicamentul nu are absolut nici un efect asupra celulelor. O reacție chimică are loc numai atunci când lumina de o anumită lungime de undă va avea efect asupra celulei. Pregătirile au nevoie de ceva timp pentru a lăsa celulele sănătoase. Apoi, medicul direcționează lumina de la laser la țesutul afectat prin intermediul tubului optice speciale.
Tubul este introdus în endoscopul
In tratamentul cancerului de laringe sau fibra esofagul Barrett trece printr-o, tubul elastic special în interiorul gâtului, care este numit un endoscop. Terapia fotodinamica a cancerului pulmonar pentru bronhoscop cu fibră optică este utilizat, deoarece designul său îi permite să pătrundă în plămâni.
Procedura folosește un laser redus de energie, care nu provoacă arsuri de țesut. O astfel de putere redusă cu laser de energie de 400 milliwatts pe centimetru pătrat. Durata de iradiere a tumorii depinde de mărimea și localizarea acestuia, de obicei durează între 5 și 40 de minute. țesut mort dispar în aproximativ în următorii 4 sau 5 zile. Dacă este necesar, procedura se repetă.
Acest tratament este contraindicat porfimer de sodiu?
Tratamentul Photofrin este strict contraindicat la pacienții cu:
- Fistula între esofag și trahee sau bronhii
- Tumora, care se răspândește în vasele mari de sânge
- vene extinse în stomac sau ulcerații la nivelul esofagului
- Porfirină boli sau alergii la porfirine
Reacții adverse posibile ale PDT
Cel mai frecvent efect secundar al tratamentului Photofrin este sensibilitate crescută la lumină, precum și umflarea zonei care a fost tratat. În zona de umflare se poate produce dureri sau probleme de înghițire sau de respirație. Există și alte efecte secundare minore.
Sensibilitate crescută la lumină. de îndată ce medicamentul intră în fluxul sanguin, ea începe să se acumuleze în celulele corpului. Chiar și după câteva săptămâni de o substanță poate fi stocate în continuare în celulele. În această perioadă, ochii și pielea este foarte sensibilă la lumină. zone ale pielii neprotejate de soare sau alte surse de lumină strălucitoare începe să se umfle și blisterul. Pentru că este suficient să se efectueze sub lumina câteva minute, astfel încât protecția ochilor și pielea devine extrem de importantă.
Trebuie să adere la anumite recomandări (vezi mai jos) timp de cel puțin 30 de zile după tratament. Sensibilitatea la lumină poate persista până la 3 luni, totul depinde de corp, și fiecare este în parte. Dacă aveți orice simptome de eroziune, consultați imediat un medic.
Ar trebui să evite lumina strălucitoare și lumina directă a soarelui, dar aceasta nu înseamnă că aveți tot timpul să se așeze într-o cameră întunecată. lumina zilei dozați va distruge rapid materialul din celule și să le restaureze. Va reduce treptat nivelul de sensibilitate la lumină. Ar trebui să se consulte cu medicul dumneavoastră cu privire la modul de a verifica în mod corect pielea pentru sensibilitate la lumină. Cu toate acestea, este în valoare de a face nu mai devreme de 30 de zile de la administrarea medicamentului.
Puteți evita eroziunea, dacă gata înainte de tratament și de a folosi recomandări speciale după el:
- Înainte de a merge să luați la spital înainte de tratament, închideți toate perdelele și ferestrele în casă sau un apartament. Asigurați-vă că toate lămpile cu o nuanță sau protejate prin alte mijloace.
- Ia de-a lungul ochelari de soare, mănuși, o pălărie cu borduri largi, pantaloni, șosete, pantofi, precum și cămașă cu mâneci lungi pe care le pune după procedura închisă.
- Nu vă bazați pe protecție solară. Cele mai multe creme protejează doar împotriva luminii ultraviolete și nu protejează reacția la lumină puternică și arsuri ulterioare.
- In urmatoarele 30 de zile, după tratament, limita timpul a avut loc în stradă, mai ales atunci când soarele este cel mai activ (între 10 și 16 ore). Asigurați-vă că pentru a proteja pielea cu haine, chiar și atunci când este tulbure sau pur si simplu petrec cel mai mult timp în mașină.
- Încercați să faceți activitățile de zi cu zi după apusul soarelui
- Când citiți, protejează pielea de lumină fluorescentă.
- Încearcă să nu sufla uscat (în special cele care sunt folosite în saloanele de înfrumusețare). Temperaturile ridicate pot activa medicament rămasă în celulele și pot provoca roșeață sau arsuri ale pielii. Dacă utilizați un uscător de păr, utilizați o uscare la temperatură scăzută.
Umflarea: cu privire la tratamentul de umflare poate provoca dureri atât în interiorul cât și în afara ei. Dacă sunteți tratat cu laringelui, acesta poate fi restrictie sa, ceea ce duce la probleme cu înghițirea. In tratamentul cancerului de cancer pulmonar trahee sau prin terapia fotodinamică pot apărea dificultăți în respirație. Dacă observați că cel puțin unul dintre aceste simptome, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.
Alte reacții adverse posibile includ simptome de reacții adverse se manifestă în diferite moduri, în funcție de partea corpului pe care sunt tratate. Dacă trata esofag, apoi următoarele reacții adverse: greață, vărsături, febră, deshidratare, dureri de cap, cicatrici la țesuturi ale esofagului și îngustarea, Hiccup, dificultăți la înghițire, precum și excesul de lichid in plamani. In tratamentul cancerului pulmonar pot aparea dispnee, hipertensiune arterială, pneumonie, și bronșită.
photosensitizers noi și eficiente
Pregătirile sunt acum in curs de studiu va fi mult mai eficient astăzi și va fi:
- Pentru a trata tumorile localizate mult mai profunde sub piele și alte țesuturi
- distinge mai precis între celulele normale și celulele tumorale
- Mai repede pătrunde în celule, ceea ce va reduce timpul dintre primirea unui preparat și iradiere
- Din corpul mai repede decât de obicei, reducând perioada de sensibilitatea pielii pacientului după procedura de
Unul dintre aceste preparate este Fotohlor, care este acum în curs de testare. Fotohlor - FS este următoarea generație. Experimentele efectuate pe tratamentul laringelui, plămân, piele și se amenda de droguri pe cale orala a aratat ca celulele din scaderea perioadei de întrerupere a medicamentului în comparație cu Photofrin perioadei respective pacientul a redus sensibilitatea.
Oamenii de stiinta sunt, de asemenea, încearcă să reducă numărul de reacții adverse în timpul tratamentului cu PDT. Ele sunt peste tot în lume sunt în căutarea pentru substanțe bogate în ioni de fier sau cobalt și peroxid de hidrogen este utilizat pentru a îmbunătăți efectul de terapie fotodinamica, dar aceste studii sunt încă într-un stadiu incipient și nu au nevoie de un pic de lucru, deoarece acestea vor fi utilizate.
Rezultate terapia fotodinamica la un cancer pulmonar stadiu incipient (stânga). cancer pulmonar scuamos situat în chilă 79 ani bătrînului. 11 luni după PDT văzut o dispariție completă a tumorii (în dreapta).
tratamentul combinat
Un alt domeniu de cercetare promițătoare este utilizarea PDT în combinație cu tratamentele actuale predominante. Un astfel de domeniu este utilizarea PDT în combinație cu o metodă chirurgicală pentru prevenirea răspândirii cancerului în organism și organe, cum ar fi pleura (plămân de frontieră) și peritoneul (limita stomacului sau a porțiunii abdominale). Acest potențial site-uri de difuzare a anumitor tipuri de cancer.
tratament intermediar
Poate că într-o zi FTD va permite pentru a trata tumori mari. Tehnologia cunoscut sub numele de terapie interstițială foloseste imagini speciale (scanări) pentru a introduce în țesut din fibre cu ajutorul unui ac. Astfel de tehnici sunt deosebit de utile în domenii în care intervenția chirurgicală este necesară. Rezultatele sunt promițătoare în stadii incipiente, în special în domeniile capului, gâtului și prostată.