Pentru o lungă perioadă de timp sa crezut că boala lui Forestier limitat la osificarea ligamentelor coloanei vertebrale, dar de la mijlocul anilor '70. Este din ce în ce mai răspândită ideea de natura generalizată a procesului patologic care surprinde multe ligamentele si tendoanele ca nivelul coloanei vertebrale și a scheletului periferic. modificări inițiale în forma conjunctive leziuni metaplazie tesut in cartilaj, apoi kistnuyu detectate în locurile de fixare a ligamentelor si tendoanele la oase (boala este, de asemenea Forestier caracterizată prin formarea de osteofite și pinteni, calcifierea tesuturilor moi). Procesul de mai constantă a formării osului ectopic observată în ligamentului longitudinal anterior al coloanei vertebrale, proprii ligamentul patelar, site-uri de prindere a tendoanelor musculare la osul iliac, aponevroza plantară, uneori, în ligamentului longitudinal posterior al coloanei vertebrale.
Boala este rară în 2 ori mai frecvent la barbati decat la femei, in varsta de 50 de ani, cea mai mare parte peste.
Boala poate dezvolta Forestier diabet zaharat, adesea observate la pacienții cu obezitate și hipertensiune.
Frecvența de blocare crește hiperostoza cu vârsta.
Manifestările clinice: caracterizate prin plângeri de disconfort, rigiditate, mai putina durere la nivelul coloanei vertebrale toracice. Aceste senzații sunt amplificate în dimineața după somn, la sfârșitul zilei de lucru, după efort fizic, de lungă ședere în aceeași poziție, în frig. Odată cu răspândirea coloanei vertebrale cervicale si lombare pot experimenta aceste sentimente în aceste departamente. La unii pacienți disconfortul constant, altele apar ocazional. Gradul de severitate a acestora variază, dar rareori semnificative.
De multe ori, mai ales la bătrânețe, plângerile sunt complet absente. In cazuri rare, îngroșarea substanțială a ligamentului longitudinal anterior al coloanei vertebrale poate determina compresia esofagului, ceea ce face dificil de a trece de alimente solide.
Paralelism între tabloul clinic sau radiologic nici o boala.
Primele simptome clinice pot incepe cu 10-15 ani înainte de apariția modificărilor caracteristice X-ray.
În același timp, uneori durerea (de severitate diferite și natura) nu pot fi atribuite cu încredere la simptomele acestei boli special, deoarece pacienții au de obicei alte modificări degenerative ale coloanei vertebrale.
Cel mai adesea, pacienții sunt în cauză:
• rigiditate în piept (mai rar în cervicală și lombară), coloanei vertebrale, în dimineața și seara
• uneori, disfagie (din cauza presiunii asupra osteofite esofag de col uterin)
• dureri în călcâi osoase, cot și umăr articulațiilor, mai puțin frecvent în regiunea pelviană
• Există zone locale de durere tesuturilor moi, calcifierea ligamentelor ale patelei, tendonul lui Ahile, cvadriceps
Durerea este de obicei pe termen scurt, dar poate lua persistente.
Numărul de hiperostoză periferice identificate radiologic, este întotdeauna mult mai mare decât numărul de zone dureroase. Aparent, simptomele clinice sunt determinate nu de hiperostoză ligamentelor și tendoanelor, precum și dezvoltarea ocazională a inflamației reactive a acestor structuri în procesul de osificare.
În urma unei examinări, pacienții cu modificări externe semnificative ale sistemului musculo-scheletic nu este marcat.
Pot fi observate numai:
mișcări 1.ogranichenie în corpul coloanei vertebrale toracice
2.nebolshoe câștig cifoză toracice
3.boleznennost cu presiune asupra proceselor spinoase ale vertebrelor în acest departament
În cazul unei manifestări semnificative a hiperostoză periferice, în special în zona cotului sau toc, acestea pot fi palpate. În cazul în care inflamația reactivă a acestor structuri sunt marcate sensibilitate locală, și, uneori, umflarea țesutului din jur.
Acest osificare a ligamentului longitudinal posterior al compresiei coloanei vertebrale și ale măduvei spinării dezvolta anomalii neurologice, care sunt tipice mielopatie de col uterin, până la tetraplegie.
imagine cu raze X a hiperostoză de fixare a coloanei vertebrale, dacă luăm în considerare schimbările la nivelul unui segment, mai ales la începutul bolii, nu este diferită de cea în spondiloza în acest lucru, deoarece și într-un alt caz, mecanismul de formare a oaselor și localizarea acestuia sunt aceleași.
Dar cauzele acestor schimbări sunt diferite:
• Atunci când formarea spondiloza osoase are loc într-o zonă limitată, continuă rapid și se termină
• în cazul în care boala lui Forestier, imediat începe în multe domenii și pe termen lung, a fost în continuă creștere
Funcția Cauza kosteobrazovatelnuyu a ligamentului longitudinal anterior, este încă necunoscut.
În etapele ulterioare ale bolii, sunt extinse și masive așternut subperiostală osoase, benzi continue care acoperă partea din față și părțile laterale ale corpului vertebral, care fuzionează cu ele și plicuri de discuri intervertebrale. Grosimea osului straturi, uneori, mai mult sau mai puțin uniformă, dar de multe ori nu diferă doar la nivelul diferitelor segmente, dar și la nivelul corpurilor vertebrale și discuri, și poate ajunge la 1-1,5 cm. Înălțimea discului este normal sau redus ușor în cazul în care a avut loc înainte de reducerea hiperostoza. Dacă hiperostoză a fost precedată de o durere de spate pronunțată, atunci simptomele persistă: o reducere moderată sau semnificativă a înălțimii discului, creșteri osoase marginale pe tipul de osteoartrita, osteosclerosis subcondrale. Pe lângă aceste structuri - puternic os solid comun sau lenjerie de pat. În acest stadiu al înălțimii discului are, desigur, nu se schimbă.
Toate structurile anatomice ale porțiunii posterioare a coloanei vertebrale la hiperostoză de fixare nu suferă modificări. Facet, sacroiliace, articulații-margine vertebrale nu suferă.
imagini cu raze X într-o proiecție directă în cazuri severe, a coloanei vertebrale este înconjurat pe laturile formațiunilor-panglică cum ar fi ale densității osoase cu contururi neregulate, ca și în cazul în care curge în jos de-a lungul coloanei vertebrale, arcuindu la nivelul discului intervertebral și în contact cu corpurile vertebrale. Coloanei vertebrale la anumite niveluri devine un țesut osos nou format legat (spondilita hiperostoza spinării).
Specificitatea hiperostoză la diferite niveluri ale coloanei vertebrale:
• Atunci când angajarea în col uterin așternutul proces osos este vizibil, de obicei, nu sub forma unei benzi continue, și fragmentar la un nivel de la CIII TII-TIII.
• Înfrânt toracice este întotdeauna mai pronunțată în partea de mijloc și dreapta.
• formarea de țesut osos lombara uimit peste tot, dar mai întâi este, în principal în zonele circumdisk, dar pe partea stângă. creșteri osoase puternice în zonele circumdisk dau coloanei vertebrale un aspect distinctiv.
Orice modificări de laborator caracteristice. inclusiv creșterea ratelor de inflamatie, studiul de sânge nu este găsit; spun adesea hiperglicemie.
diagnostic diferențial
1. În stadiul incipient de formare a fixării hiperostoza este necesar să se diferențieze primul din spondiloză. iar în caz de înfrângere a diviziunii lombare este necesară chiar și atunci când și-a exprimat forme ale bolii. Diagnosticul corect de ajutor pentru a stabili prevalența leziunilor la fixarea hiperostoza și de studiu greu pentru a separa în caz de dubiu. Razele X trebuie să fie efectuate în mod necesar în două proiecții.
2. Forma inițială a bolii Forestier fi distinsă de spondilită anchilozantă (spondilita anchilozanta).
Pentru fixarea hiperostoza se caracterizează prin:
• osteogenezei nodurile din apropierea discurilor intervertebrale
• Chiar și în stadii incipiente, lipsa de osteoporoză, leziuni ale articulațiilor sacroiliace și fateta, modificări sanguine și parametrii biochimici
• vârstă înaintată Pacienți
Boala Bechterew este însoțită de:
• modificări ale corpurilor vertebrale, luând dreptunghiulară cu colțuri ascuțite
• formarea de os subțire săritor delicat de la vertebră la vertebra prin discuri
• osteoporoza spinării severă
• leziuni de obicei articulatiilor sacroiliace, fațetă mai puțin
• modificări caracteristice în sânge și biochimice parametrii
• apare predominant la adulți tineri
model cu raze X a format expresii de fixare, astfel încât hiperostoza patognomonice diagnostic diferențial nu este necesară.
Diagnosticul se bazeaza pe radiografia coloanei vertebrale de date.
Diagnosticul bolii Forestier este considerată valabilă în cazul în care:
• este definit printr-o anterioară continuă longitudinală calcifiere ligamentul pentru cel puțin patru segmente consecutive de-a lungul coloanei vertebrale parte anterolateral
• în absența acestei regiuni simptome osteohondroză și semne radiologice de Sacroileita.
• Razele X la diferite secțiuni periferice ale scheletului a relevat osificare insertii de tendon si ligamentelor la oase in forma de pinteni, franjuri și uneori osificare capsulei articulare
tratament
• tratament specific dezvoltat
• atunci când senzații neplăcute la nivelul coloanei vertebrale aplică masaj, tratamente termice, terapie exercitiu, diferite tipuri de terapie fizica, balneoterapie, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (indometacin, etc.).
• dureri în părțile periferice ale scheletului infiltrare mai eficiente a zonelor dureroase ale corticosteroizilor și anestezice, numirea phonophoresis de hidrocortizon, aplicarea de unguent antiinflamator
Vreme favorabilă pentru viață în absența leziunilor coloanei vertebrale a ligamentului longitudinal posterior.