Sikilinda Vladimir Danilovich profesor, MD, sef al Departamentului de Ortopedie Traumatologie și, Universitatea de Medicina Rostov Stat, Vice President Vserumynskoy Asociatia de ortopedie Trauma SFD.
Golubev Georgii Shotavich profesor, MD, sef al Departamentului de Traumatologie și Ortopedie CPF și PPP RostGMU, șeful departamentului de ortopedie spital MBUZ „City №1 le. NA Semashko, traumatologist șef SFD, membru al Asociației Internaționale pentru Studiul și punerea în aplicare a metodei Ilizarov (ASAMI)
Ce este boala Blount?
Boala Blount - o patologie, exprimată ca o curbură a treimii superioare a piciorului din cauza leziuni ale cartilajului tibiei (cartilaj epifizeal). Până în prezent, există o o mulțime de opinii cu privire la prevalența acestei patologii. Unii medici spun că este patologie destul de rar, dar pot fi găsite într-o literatură hotărâre separată că formele ușoare pot fi bine considerate ca modificări rahitopodobnyh. Un lucru este sigur - fetele ei sufera mult mai des decât băieții.
Care sunt cauzele bolii Blount?
Din păcate, nu știu încă cauzele exacte ale patologiei. Există speculații că boala este cauzată de o leziune locală a cartilajului (condrodisplazie locale) sau osteochondropathy locale. Există cazuri în care patologia este insotita de multe alte leziuni ale organelor interne. Posibil predispoziție genetică. Mulți factori predispozanți și de a găsi începutul mers pe jos de la o vârstă fragedă, și lipsa de pregătire a de susținere - sistemul de motor la stres și mnogie- multe alte motive.
Cauza abaterii varus este după cum urmează: există o supraîncărcare a condililor a tibiei, astfel că există prejudecată, zona de glanda pineala este deplasată, deformat și cosite. Din cauza acestei tulpini observate tulburari neurodistrofice la nivelul membrelor, ceea ce agravează și mai mult boala. procesul de osificare este foarte lent de creștere, neuniformă a condililor, care agravează procesul. Ea nu apare în modificările comune glezna. Prin care stiva suferă de rotație.
Clasificarea bolii Blount.
Deci, sunt mai multe tipuri de această boală clasificări.
Prin divizare de vârstă:
-forma adolescent (primele manifestări ale bolii la data înapoi la vârsta de 6).
-forma infantil (primele manifestări ale bolii la data inapoi la vârsta de doi - trei ani)
Prin tip de deformare se disting:
-Deviația Varus (picioare O - în formă)
-Deviația valgus (picioare X - în formă).
În funcție de gradul de deformare este partajată:
-formă potențială patologie (dacă unghiul de deviere mai mică de 15 grade)
-moderat exprimate formă (aici, unghiul de deviere variază de la 15 la 30 de grade)
-progresivă (în cazul în care se observă o astfel de formă rapidă expansiune partea de mijloc a epifizei proximale)
-rapid progresivă (prezența unui pod os între epifiza și metafiza).
Simptomatologia bolii Blount.
Când forma infantil a bolii Blount (atunci când primele simptome apar cu vârste cuprinse între 2-3 ani) Inițial, curbura gambe pare că, ulterior, se transformă într-o deformare gravă a membrelor, care este în creștere rapidă. Înăbuși ciudat „în vrac“, prin care există un fel de „mers pe jos de rață“. Odată cu trecerea timpului, când actualul proces bilateral, există o disproporție, stilouri par picioare mult mai lungi.
Astfel de pacienți atrofiere ca urmare scurtarea a extremităților inferioare. Există o rotație a piciorului inferior medial și este însoțit de picioare și mușchii piciorului plat distrofie.
Diagnosticul bolii Blount.
Diagnosticul se face prin inspecție vizuală și raze X. Pe vizibil cu raze X:
- curbura formei ciocului tibial în partea superioară a metafizei (uneori aproape la limita epifizei și metafiza).
-platou tibial intern este conic, are o formă concavă, uneori posibilă fragmentare margine.
-stratul cortical este îngroșat (a tibiei).
De multe ori diagnosticul diferențial nu este necesară, dar uneori atribuite magnetica - imagistica prin rezonanta si tomografie computerizata a articulației genunchiului.
Boala Blount: tratament.
Absolut toti pacientii mici sunt necesare pentru a fi observate la traumatologist - ortopedul pentru monitorizarea deformare severă. Cu manifestări minore ale bolii Blount este necesar să se aplice următoarele măsuri: masaj combinat cu complex special de terapie fizica, care include corectarea posturii și exerciții corective specifice. Afiseaza fizioterapie. Există recomandări pentru sănătate - tratament stațiune. Printre posibila utilizare a bai de fizioterapie, aplicații de nămol, parafină și așa mai departe. (Toate procedurile stricte, sub supravegherea unui medic și strict pentru uz ortopedică).
În cazul unor abateri moderate se aplică bandaje ipsos pentru corectarea deformarii. Această corecție se efectuează pentru a preveni gonartroza viitoare (în acest caz, de deformantă artroze).
In tratamentul bolii Blount merită o atenție specială suprapunere tehnica Ilizarov. Această tehnică este aplicabilă în combinație cu osteotomie corective și dă un efect foarte productiv. are loc în timpul osteotomiei pană decupaj a fragmentelor osoase, urmată de juxtapunere, și, eventual, cu inserția alogrefa.