Hemoragica șoc este o stare patologică care rezultă din cauza pierderii rapide și masive de sânge, provocând o scădere accentuată a CBV, de ieșire și a țesutului cardiac perfuziei și caracterizate reacții defensive decompensarea și creșterea tulburărilor patologice într-un organism. Leading prima verigă în patogeneza șocului hemoragic este dereglarea echilibrului biologic între vas și sângele circulant masa vasculară, organismul este incapabil să mențină nivelul adecvat prin mecanismele compensatorii în hemoragie profuze. Pierderea rapidă a mai mult de 30% din CCA duce la insuficiență circulatorie acută și dezvoltarea de șoc hemoragic.
Există trei etape de șoc hemoragic:
Etapa I - compensat șoc reversibil (sindromul de ejecție mic);
Etapa II - șoc reversibil decompensată;
Etapa III - șoc ireversibil.
I etapă. șoc compensata cauzate de o astfel de pierdere a volumului de sânge - până la 25% din CCA, care este bine compensată și mecanismele de adaptare de sine.
Etapa II. șoc decompensată reversibilă se dezvoltă în pierdere 25-45% din bcc (1300-1800 ml), se caracterizează printr-o profundă tulburări circulatorii în care spasme vasculare periferice nu poate compensa pentru debit cardiac scăzut; tensiunii arteriale scade sub 100 mm. Hg. Art. 130-140 puls min, pulsul scade presiunea arterială și venoasă.
Tratamentul pierderii acute de sânge:
1) efectuarea hemostazei finale folosind metoda operațională și a preparatelor giperkoaguliruyuschego acțiune;
2) recuperarea și eliminarea bcc hipovolemie;
3) asigurarea unui circulator central la un nivel dorit;
4) Eliminarea dereglării microcirculației și restabilirea perfuziei tisulare;
5) corectarea tulburărilor respiratorii, creșterea capacității și o funcție de transport de oxigen a sângelui și eliminarea hipoxie;
6) normalizarea schimbului transcapillary;
7) îmbunătățirea reologia sângelui;
8) reducerea tulburărilor CBS și apă și echilibrului electrolitic;
9) normalizarea proprietatilor de coagulare a sângelui;
10) pentru a menține echilibrul energetic în perioada posthemorrhagic.
17. Istoria medicinei Transfuzie. Mecanismul de acțiune al sângelui transfuzat.
etapă empirică. Nimeni nu Nitsche nu știu, dar oile transfuzii de sânge reciproc, și ceea ce a venit de ea, noi nu știm. stage- anatomica si fiziologica Utlyam Harvey a deschis circulației în 1628 în 1666g. R.Louer transfuzat sânge de câine, cu ajutorul tuburilor de argint. El a ascuțit, de asemenea, lor pervertite și vin, bere și lapte. În 1667 Zh.Deni transfuzat sânge de miel copilul care suferă de o pierdere masivă de sânge din cauza tratamentului de lăsare de sânge. Al patrulea pacient a murit după o transfuzie și transfuzie interzis permanent.
În 1819. Mamoș Dzh.Blendel a făcut o transfuzie de la o persoana la sange transfuzat de la rude ale femeilor în muncă, a inventat asemănarea a unei probe biologice.
1901 - deschiderea celor trei grupe de sânge
1907. - grupa 4 de sânge
1910-1915gg. - deschiderea citratului de sodiu stabilizator de sânge
1919 - obținerea primului Amb. seruri
1926 - primul institut din lume de Transfuzie Sanguină din Moscova
Vorbește ceea ce știi, nu uita să adaug că a fost deschis pentru prima dată în secolul al XX-lea
Mecanismul de acțiune al sângelui transfuzat.
Cinci mecanisme: efect de substituție - eritrocite redus schimbul de gaze și volumul de leucocite sanguine ale funcției imune, trombocite - stabilizarea coagulare. Plasma și albumina - efectele hemodinamice. Imunoglobulinele - imunitate pasivă. Substanțele nutritive din sânge - structura, funcția de energie.
efect hemodinamic - o creștere a CBV, fluxul venos la inima dreapta, întărirea inimii și creșterea MO sânge. Îmbunătățirea microcirculației.
efect imunologica - granulocite, macrofage, limtsofity, complementa componente, imunoglobuline, citokine, - îmbunătățirea proprietăților imunologice destinatar.
efect hemostatic - hipercoagulabilitate moderată (procoagulanti și trombocite)
Efectul stimulant - schimbari de stres similare - activarea sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenalian, in crestere cu corticosteroizi. Creșterea metabolismului bazal, intestin. Coeficientul, schimbul de gaze.