tulburări de voce
tulburări de voce - un grup de tulburări de voce caracterizate prin absența parțială sau totală a fonație. încălcări vocale sunt mai frecvente la profesii persoane golosorechevyh (profesori, lectori, actori, cântăreți, etc.), au experimentat sarcină voce mare la adolescenți în timpul pubertății, copii și adulți cu diverse patologii de vorbire (rhinolalia. disartrie. alalie. balbismul. afazie) . De exemplu, tulburari de voce afecteaza aproximativ 60% dintre profesori, 6-24% dintre adolescenți în perioada de mutație și 41% dintre copiii cu probleme de vorbire. La rândul său, tulburări de voce împiedică dezvoltarea deplină a vorbirii și a comunicării, afecta starea neuro-psihologică, impune restricții cu privire la alegerea profesiei.
Clasificarea tulburărilor de voce
În funcție de gradul de tulburări de fonație secreta disfonie (încălcare parțială a rezistenței, smoală și timbrul vocii) și Athos (fără voturi). Când vocea disfonie devine înfundată, ragusita, husky, nemodulate, rupere, bystroissyakayuschim uneori - nasalized. Afonie caracterizat printr-o absenta completa a sunetului vocii și abilitatea de a vorbi doar în șoaptă.
Pentru motivele și mecanismele de tulburări phonational se disting:
1. Tulburări de voce funcționale
- central (aphony mutism psihogenă sau isterică)
- periferice (fonasteniya, disfonie hipotonic și gipertonusnaya sau afonie, mutație patologică)
2. Tulburări de voce organice
- central (disfonie și aphony cu dizartria și anarthria)
- periferice (disfonie și aphony în bolile laringe; rinofoniya).
Cauzele tulburărilor de voce
Tulburări centrale de voce organice legate de paralizie si pareza corzilor vocale cauzate de cai de leziune sau baril cortexul nervoase. Tulburările de voce organice centrale apar la copiii cu paralizie cerebrală.
Cauzele tulburărilor de voce organice periferice sunt diferite boli inflamatorii sau modificari anatomice ale aparatului vocal. Printre ei - laringită cronică. arsuri și leziuni ale laringelui. pareze periferice și paralizia (cu leziuni nervoase recurente), „noduli vocali“ tumori (papilomatoza) laringe, cicatrici și stenoza postoperatorie a laringelui. starea după rezecția laringelui sau laringectomie.
Când tulburări funcționale ale activității tractului vocal de voce este perturbat în absența daunelor organice. Tulburările de voce funcționale centrale (afonie psihogene) este o consecință a situației traumatice acute. Ea apare mai frecvent la femeile care sunt predispuse la reactii nevrotice.
tulburări funcționale periferice de voce pe tip fonastenii poate fi cauzată de sarcină vocală excesivă, eșecul în modul de voce pentru boli respiratorii. mutatie patologica a vocii la adolescenți pot fi cauzate de tulburări endocrine, fumatul precoce, congestia tractului vocal în timpul acestei perioade. Prin disfonie hipotonă și afonie duce adesea pareza unilaterală miopatice (pareza mușchilor interne ale laringelui) cauzate de SARS. difterie. gripa. voce puternică încordate. gipertonusnoy Dezvoltare (spastică) disfonie și afonie, de obicei, asociate cu viteza excesiva a vocii.
Simptomele de tulburari de voce organice
tulburări de voce în laringite cronice sunt cauzate de leziuni ale aparatului neuromuscular al laringelui și corzile vocale nesmykaniem. voci și-a exprimat pierderea defecþiuni de sunet normal, oboseală severă, și, uneori, - incapacitatea de a efectua sarcina vocală. Caracterizat de senzații neplăcute subiective în gât - zgâriere, iritanta, durere, senzație de „nod“, durere, presiune.
În cazul la toate, sau au o voce ragusita sunetul pareze periferice și paralizia laringelui poate să lipsească. Violarea voci însoțite de o oboseală puternică voce, tuse reflex, senzație de sufocare, tulburări de respirație. fonație discoordination și respirația defect semnificativ mai greu.
tulburări de voce asociate cu tumori benigne și maligne ale laringelui se dezvolta treptat, pe măsură creșterea educației. La urma urmei, chiar și o intervenție chirurgicală care economisesc pe laringe apar tulburări de voce tranzitorii. Când eliminați persoana laringe complet lipsit de voce; în timp ce afectarea dramatic funcția respiratorie, deoarece există o separare a traheei și a esofagului.
Când pareza central și paralizia laringelui observate cu disartrie și anarthria, vocea devine slab, moale, intermitent, plictisitoare, monoton, de multe ori - cu un ton nazal.
Simptomele de tulburări funcționale ale vocii
Fiind tulburări de voce funcționale periferice, fonasteniya este un profesionist „boală“ a profesiilor persoanelor golosorechevyh. Prin manifestările fonastenii includ incapacitatea de a regla liber sunetul vocilor (amplifica sau atenua), întrerupe (rateu) și oboseala vocii, răgușeală. În faza acută de voce fonastenii ar putea dispărea cu totul. În cele mai multe cazuri, fonasteniya nu necesită tratament; sine reparații voce după o perioadă de repaus.
Când disfonie hipotone datorită pareza musculaturii interne ale laringelui se dezvolta falduri nesmykanie vocale, care se manifesta răgușeală, oboseala vocale, durere în mușchii gâtului și cefei; în cazuri severe, poate sopti numai. Când gipertonusnoy disfonie din cauza spasm tonic al musculaturii laringiene, vocea este distorsionat, devine plictisitoare, aspră; la Athos - nu apar deloc.
mutație patologica poate fi exprimată în menținerea sunetului de înaltă voce după pubertate, voce instabilitate (alternativ tonuri joase și înalte) sunet disfonichnom și t. D.
tulburări funcționale ale vocilor de caracter central (mutism isteric, aphony psihogenă) se caracterizează prin pierderea completă a vorbirii simultane șoaptă incapacitatea vocii, dar rezonant intacte râs și tuse. O trăsătură distinctivă importantă este forma nesmykaniya variabilitatea falduri vocale. tulburări de voce psihogene pentru o perioadă lungă de timp, posibilitatea de mai multe recidive după restaurarea votului.
Diagnosticul tulburărilor de voce
Stabilirea cauzelor tulburărilor de voce a avut loc otolaringolog. Foniatrie. neurolog; Studiul principalelor caracteristici ale vocii - logoped. Pentru a identifica modificări anatomice sau inflamatorii ale aparatului vocal se realizează laryngoscopy; pentru a evalua funcția pliurilor vocale - stroboscopy. In diagnosticul leziunilor tumorali radiografie indispensabilă și MSCT laringelui. Pentru informații despre funcționarea mușchilor laringian efectuate electromiografie. Cu elektroglottografii care se schimbă aparatul vocal în dinamica.
Examinarea Logopedie include o evaluare a istoricului medical, plângerile, vocea vorbitorului, natura vocii și de atac vocal, fiziologice și de respirație phonational, tempo-ritmul și intonația de caracteristici de vorbire; determinarea timpului de fonație maxim.
Corectarea tulburărilor de voce
Discursul de lucru terapie pentru a restabili tulburări de voce trebuie inițiat cât mai curând posibil pentru a preveni fixarea golosopodachi patologice, pentru a obține cele mai bune rezultate, pentru a preveni dezvoltarea reacțiilor nevrotice defectului. Principalele direcții de lucrări corecționale includ psihoterapie, corectarea respirației, dezvoltarea fonație de coordonare și de articulare, abilități de automatizare realizate și introducerea unei voci în comunicare libera exprimare. La sesiunile de terapie de vorbire de respirație disfonie utilizarea corectă și exerciții de articulare, exercitarea fonopedicheskie. La pacienții după extirparea laringelui lucrează la formarea vocii esofagiene.
Recuperat este considerat o voce tare la vorbire corectă respirație, oboseală și lipsa de senzații subiective neplăcute. Datele aproximative de lucru logopedice cu tulburări de voce este de 2-4 luni.
Predicția și prevenirea tulburărilor de voce
Eficacitatea corecției tulburărilor de voce depinde de cauza, calendarul sesiunilor de tratament și terapie de vorbire. În cazul modificărilor anatomice brute ale aparatului vocal și paralizia centrală este, de obicei, posibilă numai pentru a realiza diferite grade de îmbunătățire. Tulburări de voce natură funcțională, tind să fie eliminate complet, dar nerespectarea recomandărilor unei recidive logoped. Esențial pentru succesul de corectare a vocii aparține organizației, și perseverență pacientului.
Pentru a preveni tulburările de voce trebuie să corecteze obiceiurile de formare de voce (nu stimula voce), prevenirea răcelilor, renunțarea la fumat și alcool recepție alimente excesiv refrigerate și fierbinte. profesie Persoanele golosorechevyh au nevoie de abilități și corespunzătoare golosopodachi diafragmatice de respirație. Orice, chiar și cele mai mici, rece comune este inacceptabil să efectueze în picioare; în perioada bolii ar trebui să urmeze un mod de voce blândă.