Tsistalgii - boala caracterizata prin urinare frecventă dureroasă, în lipsa unor dovezi obiective de leziuni ale vezicii urinare. Aceasta apare la 10-15% din numărul total de pacienți urologice. Există, de regulă, la femeile în vârstă de 30 până la 45 de ani.
Etiologia. Tsistalgii apar din cauza unor încălcări ale circulația sângelui și a limfei în zona de triunghi vezical (triunghi revarsă), inflamații ale organelor pelviene și grăsimea retroperitoneal, stagnare la nivelul bazinului, boli ale organelor genitale, dezechilibru hormonal (deficit de estrogeni), sarcina, avortul, intervenții chirurgicale, factori alergice dysregulation vegetative ale vezicii, în special colul uterin. Cauza acestei boli poate fi infecții locale sau alte boli inflamatorii ale sistemului urinar (inflamație a canalului Skeena, uretrita granulare, pierderi și polipi uretrei).
Tsistalgii poate rezulta din tulburări endocrine, în special în dezvoltarea rolului său principal este jucat de disfuncție a ovarelor. In multe femei, boala incepe sau escaladeaza in timpul menopauzei, atunci când estrogen scade de producție. disfuncții ovariene cauzează metaplazia epiteliului de tranziție în triunghiul vezical stratificat scuamos, ceea ce duce la disfunctii ale vezicii urinare. Drept rezultat, iritație constantă, tulburări ale sângelui și a limfei edemul apare straturile profunde ale peretelui vezicii urinare.
Boala este frecventa la femeile tinere cu simptome gipogenitalizme și neregularități menstruale grele. Boala lor este cauzata sau exacerbat in timpul menstruatiei, in timpul sarcinii.
A stabilit o legătură puternică cu boli genitale tsistalgii cauzate de tulburări hemodinamice. Acestea includ procese inflamatorii și neoplazice ale organelor genitale interne. Congestiilor, încetinirea fluxului de sânge sau lipsa aportului de sânge pentru a provoca durere și disurie.
De multe ori asociate cu debutul tulburărilor sexuale. În primul rând, are loc la femeile care folosesc sexul practici coitus interruptus ca un contraceptiv, femeile cu tendințe masochiste, percep sexul ca violența împotriva lor, sau la femeile agresive se confruntă în procesul de furie actului sexual din subordinea sa la om, la femei frigida. insatisfacție sexuală la acești pacienți duce la stagnare în pelvis, și, în plus, este starea de epuizare mentala; Termenul „cistita psihosomatice“ a fost introdus în această privință. În consecință, tsistalgii trebuie privită ca o boală, care se bazează pe tulburări neuroendocrine și tulburări funcționale ale sistemului neuromuscular al vezicii urinare, în special în gât.
Manifestările clinice: disurie, in zona vezicii urinare și dureri în perineu, disconfortul in uretra. Durere în perineu și suprapubiană, de obicei, bine localizate, care radiază spre iliace sau regiunea lombosacrala (uneori localizare nu este clar definit). De obicei, durerea surdă, constant, apărând în și în afara actului de urinare, actul sexual sau dupa aceasta; poate avea loc fără nici un motiv și dispar după golirea vezicii urinare.
Disurie exprimate în polakiuria, urinare peremtorii si dureroase (mai ales la sfârșitul actului) în sentimentul de golire incompleta a vezicii urinare. Boala se caracterizează printr-o durată prelungită, perioade de remisie și exacerbare alternante. Factorii agravanți pot fi răcirea corpului, constipație, alcoolul, alimentele condimentate.
Diagnosticul se bazeaza pe anamneza si un examen clinic atent. Tsistalgii diagnosticat numai după excluderea altor boli ale vezicii urinare și a uretrei, însoțite de disurie. O atenție deosebită este atrasă asupra istoriei obstetricală și interventii chirurgicale ginecologice; natura relațiilor sexuale (prezența sau absența orgasmului, act sexual dureros), utilizarea de contraceptive in timpul actului sexual; colecta date asupra funcției menstruale, boli. Fiți atenți la semnele de inflamație a organelor genitale, pentru a afla problemele legate de funcția de reproducere.
Examen obligatoriu a avut loc organele genitale. Controlați deschiderea externă a uretrei, astfel ca polipi si pierderea uretră complica de multe ori cursul bolii. Efectuarea examenului de laborator de urină (urină la pacienții tsistalgii nu are modificări patologice). Radiologie si de laborator metode determinare a funcției renale, superioare și ale tractului urinar inferior. Excludere boli organice a vezicii urinare, utilizate în acest scop cistoscopie și atunci când sunt indicate alte metode de diagnostic (golire cistoscopie, urethrocystography, ultrasunete si altele.). Cistoscopia sau nu observat nicio modificare la nivelul mucoasei sau absența unui model clar se observă în triunghi vezicală mucoase și segmentul inferior al colului uterin și excrescențe polypoid asupra vezicii urinare.
Pacienții cu tulburări emoționale și neurotice severe se consulte un neurolog pentru a exclude disfuncții ale vezicii urinare neurogenă, în special, consolidarea procesului de reducere și de relaxare a detrusorului și a sfincterului din cauza unei încălcări a inervare lor. În unele cazuri, evaluarea funcției ovariene hormonale cu ajutorul indicelui kariopiknoticheskogo.
Tratamentul pacienților cu tsistalgii ar trebui să fie cuprinzătoare. În primul rând, ar trebui să abordeze cauzele și factorii etiologici ai bolii. o importanță deosebită este atașat la tratamentul proceselor inflamatorii in organele genitale, precum si a altor boli urogenitale, care sunt însoțite de tulburări de hemodinamică, nervi pelvine nevralgii. Se efectuează un tratament de restabilire, terapie, elimina stagnarea in pelvis, sedative, analgezice prescrise și spasmolitice.
Pacienții cu vârsta reproductivă la o hipoactivitate ovarelor recomanda terapia hormonala ciclica (estrogeni, progestine) prin metode convenționale. Tsistalgii la pacienții vârstnici pot fi tratate cu succes estriol.
Pentru a normaliza circulația sângelui în organele pelvine recomanda fizioterapie, proceduri termice. Arata acupunctura, oferind un efect analgezic și eliminarea disurie, sinusoidală modulată curent (dispozitiv „Amplipuls-ST“) folosind un design special electrod vaginal. Este necesar să se normalizeze lucru și de odihnă, precum și ritmul vieții sexuale.