Bryus Krispin, medic stomatolog, director al diviziei de estetica VudlandHills profesionale, California
Sensibilitatea dentinei
Există mai multe teorii care explică cauzele sensibilitate crescută dinte, dar este teoria hidrodinamică cele mai comune.
A fost proclamată inițial Dzhisi la începutul anilor 1900, dar nu a fost confirmată până în 1980, când Branstrom a efectuat numeroase experimente, demonstrând că dentina are loc mișcarea de fluid de fiecare dată când dintele este expus la impactul durerii. Cercetarile sale au fost susținute în literatura de specialitate, iar acum este considerată ca fiind definiția cea mai concludentă a sensibilității.
dinte pulpa dentară conține lichid, care se află sub presiune hidrostatică a coloanei de apă de 10 cm, determinată de presiunea sângelui capilar. lichid dinte este evacuată continuu din tubulii dentinali sub acțiunea acestei presiuni, ca o cârpă dinte permeabil.
Pulpa este o serie de celule „schitopodobnyh“ numite odontoblasts penetrante tubulii dentinali - odontoblastichesky proces protoplasmic. Dentina conține fibre nervoase, ajungând în unele tubii de la 0,1 mm la 0,4 mm.
Astfel, coronal parte tubii dentinei conține până la 40% din fibre nervoase, în timp ce în zona cervicală de la 1,8% până la 10% și numai până la 1% din fibrele nervoase este in tubulii dentinali ale suprafeței rădăcinii. Aceste fibre nervoase sunt în contact cu odontoblasts, și acționează ca receptori mecanici care provoacă durere, chiar și în ușoară tensiune. Orice efect hidrodinamic, care cauzează forfecare internă sau superficială a lichidului, provocând durere. Teoria hidrodinamica a hipersensibilității dentare se bazează pe două principii: permeabilitatea dentinei și a celulozei, în prezența țesutului nervos sănătos.
Există teoria etiopatogenetică, care se bazează pe pragul de excitabilitate de nervi. În cazul în care acest prag este redus, sensibilitatea la stimulii mecanici și crește durerea fizice, chimice și se manifestă chiar și atunci când nu se simte în condiții obișnuite. Această teorie explică cauza durere de dinți atunci când dentina nu este deteriorat.
Role prin mișcare fluidă dentina este de a proteja pulpa de stimuli externi, cum ar fi bacteriile, care sunt întotdeauna prezente în gură. Acest mecanism de protecție necesită conductivitatea hidraulică și prezența tensiunii arteriale în pulpa. Această presiune poate crește în hipersensibilitatea dentinară datorată inflamației cauzate de toxine bacteriene sau alți iritanți pulpă. Cel mai sensibil este dentina la porțiunea cervicală a dintelui în cazul în care canalele dentinei au diametrul cel mai mic. Dacă deplasarea lichidului sub coronal și țesuturile dentare cervicale la fel, fluxul de fluid centrifugal în zona cervicală să fie mai rapid, va fi mai multă acțiune de curățare eficientă și difuzia centripetă substanțelor potențial nocive în tubulii, precum și, cu toate acestea, deoarece medicamentul va fi dificil.
Factori de mediu
tubuli dentinari autopsiei se poate datora expunerii de gumă și pierderea ulterioară a smalțul dinților în timpul perierii. Alimentele acide, băuturi, medicamente, bulimia poate contribui la eroziunea țesuturilor dinților și pentru a preveni formarea stratului calcifiat care protejează în mod normal tubulii dentare. sarcină constantă pe suprafața de masticație a dinților poate provoca, de asemenea, o pierdere în smalțul cervicală a dinților.
factori fizici
Dintele poate avea ca răspuns protector slab la distrugerea tubuli dentare din cauza deteriorării fluxului sanguin în pulpa. dinți sensibili sunt mai dentinari per unitate tubulii decât insensibile și dinți cu tubii mari mai susceptibile de a fi mai sensibile. Unii pacienți pot avea salivă, în imposibilitatea de a produce strat calcifiat care se închide în mod normal, tubilor.
factori de procedură
de distribuție a sarcinii incorecte în reducerea sensibilității dentare poate duce la amplificarea. Procedurile dentare improprii (de exemplu, introducerea de infecție, nerespectarea instrucțiunilor producătorilor, utilizarea de materiale cu o dată de expirare a expirat) poate duce, de asemenea, la sensibilitatea dintilor. În plus, mulți pacienți prezintă sensibilitate în timpul albire.
„Ideal“ Anestezic (desensibilizuyuschy) materialul trebuie să aibă următoarele proprietăți: nu provoacă iritații; nu provoacă durere atunci când este aplicat; să fie ușor de utilizat; fie durabil, puternic și incolor.
Tratamentul sensibilității dentina poate fi realizată în două moduri: în primul rând, scăderea în tubulii dentinali conductibilitate prin suprapunerea lor, și în al doilea rând, reducerea excitabilitatea fibrelor nervoase. Poate fi de asemenea utilizat și combinarea acestor două metode.
Suprapunerea dentinari tubuli
tubuli dentinari se suprapun procedura poate fi finalizată „vopsea“ adezivi emailate ultramikronnym hidroxiapatita și substanțe capabile să formeze un cristalin precipită tubulii dentinali suprapuse. Un exemplu de astfel de „cerneală“ poate servi ca un lac dentar. Compoziția chimică influențează rezistența la hidroliza tubulilor dentinali protejate și o pierdere pe termen scurt a sensibilității. adezivi Emalii sunt utilizate pentru a elimina golurile dintre dentină și sigiliile și sunt adecvate pentru conectarea tubulii dentinali. Ultramikronny hidroxiapatita este cristale de hidroxiapatită variind în mărime de la 0,02 până la 1pm (D m și sunt disponibile sub formă de pulbere, un gel sau pastă de dinți, este special conceput pentru a reduce sensibilitatea dentina.
Substanțe capabile să formeze un cristalin precipitate care se suprapun sunt dentinei tubulii sub formă de soluții sau de pastă de dinți, sau pot fi furnizate de iontoforeza (de exemplu, nitrat de argint, oxalat de fier, clorură de stronțiu, fluorură de staniu, amestecuri de săruri de acid citric).
Reducerea excitabilitate nervoasă
tratamentul combinat
oxalat de potasiu (Bipotassium oxalat) are un mecanism de blocadă care acționează direct asupra receptorilor de durere. Substanțe denaturante de proteine, cum ar fi formaldehida, glyutaldegidy, iodură de zinc, clorură de zinc, fenol, soluții concentrate de alcool, puternic și acizi slabi, de asemenea, afectează în mod direct tesutul nervos si determina proteinele precipite în fluidul dentinar, etanșând tubii.
Două desensitayzery etape (D / Sense®2) a fost creat pentru a reduce semnificativ durerea. Această tehnică în două etape, folosind două lichide. Lichidul utilizat în prima etapă conține apă, fosfat de potasiu, carbonat de potasiu și sodiu metilparaben. Lichidul utilizat în etapa a doua conține apă, clorură de calciu, clorură de stronțiu, și benzoat de sodiu.
Deteriorat dentina, trebuie mai întâi să fie uscate și dezinfectate temeinic. perie curata timp de 10 secunde pe suprafața dentinei abundent depozitat mai întâi lichid. Se saturează tubilor și dentina analgezic. Mai mult, în a doua etapă, un alt al doilea lichid curat este aplicat cu o perie și complet frecat timp de 10 secunde. Și primul și al doilea efect imediat ia fluidului, cristalizeze, și de închidere, astfel, de izolare si canalele dentinei structura microcristalina sărurile formate. Simultan sare de potasiu reduce activitatea nervilor, reducerea durerii și conductivitatea, reducând astfel durerea. Stratul cristalizat având o grosime de 3 pm, astfel încât acesta poate fi utilizat ca defecte externe atunci când dentinei și restaurarea directă și indirectă. Lichid limpede și incoloră, astfel încât culoarea dintilor nu este schimbat. Ei nu irita țesutul și potențialul alergic este apoi egal cu zero.
studiu clinic
Două studii clinice efectuate de către producător, a arătat rezultate pozitive. Primul studiu a inclus 62 de pacienți care au prezentat hipersensibilitate a dinților, ca urmare a eroziunii smaltului, defect de pană și porțiunea cervicală unsheathing unei coroanei dentare. La cincisprezece minute după aplicarea D / Sense®2 la 84% dintre pacienți rezultatul a fost excelent, în 9,6% a redus semnificativ durerea și numai două, sau la 3,2% dintre pacienți nu sa observat nici o schimbare.
In al doilea studiu, pe scurt - sau pe termen lung utilizarea D / Sense®2 determinat la pacienți împărțiți în 4 grupe. La grupul 1 (23 de cazuri) pacienți au avut carii profunde și D / Sense®2 utilizat ca distanțier; Grupul 2 (82 de cazuri), pacienții au un defect și eroziunea de col uterin; în grupa 3 (51 de cazuri) pacienți au fost dinții pisa sub coroana; și în grupul 4 (n = 4) au fost instruiți pentru a instala fila.
Toți pacienții au avut o sensibilitate deosebită la stimul rece. Deoarece stimulul utilizat 5 fluxul de aer al doilea. Ca rezultat al experimentului, 154 de participanți (96,2%) din toate grupurile de rezultatele au fost pozitive.