Cardiomiopatia dilatativă (DCM) - este o patologie a miocardului, care se caracterizează prin întindere (dilatare) a cavității ventriculare fără creșterea grosimii pereților lor. Pe fondul bolii agravarea capacității contractile a inimii, dezvolta semne de insuficiență cardiacă, forma congestivă, tromboză progresează, ritm cardiac deranjat. Riscul de moarte subită în cardiomiopatia dilatativă este foarte mare, astfel incat tratamentul include o listă extinsă de droguri.
caracteristici ale bolii
Cel mai probabil de a dezvolta boala de oameni. Conform statisticilor, acestea sunt de 2-3 ori mai probabil descoperite cardiomiopatie dilatativă decât la femei. Primele manifestări clinice pot apărea mai devreme de 20 de ani, dar identifica-l ca persoanele în vârstă și copii. Din cauza lipsei unor criterii de diagnostic uniforme nu au evidențiat frecvența bolii printre ei. Se observă că copiii DCM detectat în 10 cazuri la 100 000 de locuitori.
În stadiile inițiale ale bolii poate fi compensată în întregime de către organism, făcând dificilă detectarea precoce. Simptomele clinice apar ca epuizarea resurselor și rezervelor ale inimii. Astfel, 60% din cheaguri formate în cavitățile sale, care, ulterior, sunt capabile să realizeze ocluzia vaselor din circulația sistemică sau artera pulmonară, provocând moartea.
cardiomiopatie dilatativă este clasificarea sa, după cum se va discuta mai târziu.
Clasificare și formulare
Cardiomiopatia dilatativă împărțită în forme, în funcție de etiologie. distins:
- formă idiopatică cardiomiopatie dilatativă primară sau (cauza apariției este necunoscută).
- DCM secundar;
Forma primară a bolii se dezvoltă ca urmare a unor cauze necunoscute. Secundar apare, de asemenea, pe fondul unor numeroși factori precipitanți și patologii. Acestea includ unele dintre bolile care daca este lasata netratata, crește tensiunea mușchiului inimii: tulburări endocrine, infecții, aritmii. Acești factori sunt adesea combinate cu o predispoziție genetică și o picătură de forțe imune ale organismului.
Alegerea Cititorii noștri!
Pentru prevenirea și tratamentul bolilor cardiovasculare, cititorii noștri sunt sfătuiți de droguri „NORMALIFE“. Acest remediu natural, care actioneaza asupra cauzei bolii, evitand complet riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral. NORMALIFE nu are contraindicații și intră în vigoare în termen de câteva ore după consumul său. Eficacitatea și siguranța dovedită în mod repetat, prin studii clinice și de mai mulți ani de experiență terapeutică.
cauzele
O lungă perioadă de timp, experții nu au putut determina cauza cardiomiopatie dilatativă. Acum există mai multe ipoteze care pot fi factori de risc pentru dezvoltarea acestei boli. Printre acestea se numără:
- Ereditatea. Sa constatat că 30% dintre pacienți au avut rude prea bolnav DCM. Astfel de forme familiale ale bolii au cel mai rau prognostic. dezvoltarea patologiei începe sindromul datorat Barth, care se caracterizează printr-o varietate de tulburări cardiace.
- Cauze toxice. Cu toate acestea, aproximativ 30% dintre pacienții diagnosticați cu abuzul de alcool dilatate cardiomiopatie. Din motive de toxicitate includ, de asemenea, contactul cu aerosoli, metale, orice materiale toxice.
- tulburări autoimune. În acest caz, cauza patologiei kroyatsya în prezența autoanticorpilor cardiace. Dar asta nu e încă factorii care declanșează au fost stabilite aspectul corpului lor.
- Cauze metabolice se află în dieta cu substanțe nutritive insuficiente. Aici, în special, lipsa de carnitina, vitamine, în special grupul B, seleniu, precum și deficit de proteine.
- Teoria Virus a originii DCM confirmată prin detectarea pacientului nu numai de miocardite virale. dar, de asemenea, o serie de alte virusuri (herpes, adenovirus, citomegalovirus, și altele.).
Nu este întotdeauna posibil să se identifice cauza de cardiomiopatie dilatativă. Cu toate acestea, că dezvoltarea sa este de așteptat să înceapă în prezența unui număr de factori declanșatori endogene și exogene.
Dezvoltarea de cardiomiopatie dilatativă se produce treptat, astfel pentru o lungă perioadă de timp, manifestările clinice pot fi absente. Boala se manifesta rar subacută, după o răceală sau pneumonie- umflarea picioarelor;
- oboseala;
- bătăi neregulate ale inimii;
- Scurtarea respirației, care apare la început sub sarcină și după și în repaus;
- Senzația de greutate în partea dreaptă din cauza ficatului a crescut;
- Ortopnee (efort respirator în poziția culcat pe spate);
- Ascita (acumulare de lichid în abdomen);
- tuse uscată.
Uneori, pacienții au prezentat, de asemenea, dureri anginoase din cauza atacurilor de angină pectorală, dar acest lucru se întâmplă doar în 10% din cazuri. Ascită, o senzație de greutate și umflarea este, de asemenea, observată numai în cazurile în care patologia se alăture stagnare.
Leșin, perturbări în inimă, amețeli - aceste simptome sunt observate la tulburări ale ritmului cardiac și de conducere. Se întâmplă astfel că manifestările cardiace sunt absente pentru o lungă perioadă de timp, și apoi se declară accident vascular cerebral ischemic. tromboembolism cauzate de artere. Risc crescut de embolism, cardiomiopatie daca sunt insotite de fibrilatie atriala.
Acum, că știți despre patogeneza, pogovrit și despre criteriile pentru diagnosticul de cardiomiopatie dilatativă.
diagnosticare
Nu există criterii specifice pentru boala, ceea ce complică procedura de diagnostic. Cel mai adesea, diagnosticul de instalare DCM se face prin excluderea altor patologii cardiace, care pot fi însoțite de o lipsa fluxului de sange si dilatarea cavităților ale mușchiului inimii. În plus, orice dovezi obiective stabilite cardiomiopatie: insuficiența tricuspid și valvelor mitrala. distensie venoasă jugulară, tahicardie. raluri în BH plămâni, cardiomegalie, ficat și creștere.
Diagnosticul include o varietate de activități:
- Scintigrafia. Acesta ajută la eliminarea CHD este, de asemenea, utilizat pentru a detecta miocardita.
- Biopsia. Nu se aplică metode de diagnostic obligatorii, este folosit numai atunci când există o suspiciune de respingere a grefei.
- ECG ajuta la identificarea tipului de fibrilatie atriala, dereglarea ritmului sau hipertrofie suprasarcina excesivă a ventriculului stâng, AB-blocada, fibrilatie atriala.
- Monitorizarea Holter este unul dintre tipurile de studiu ECG, care se realizează în timpul zilei, pentru a identifica dinamica repolarizare în această perioadă.
- Radiografia arată cum cardiacă crescută dacă congestia în plămâni sunt.
- Cu ajutorul ecocardiografiei arată o scădere a fracției de ejecție și o creștere în cavitățile inimii, scăderea capacității contractile, precum și cheaguri de sânge. Aceasta este principala metoda de cercetare, deoarece ajută pentru a exclude alte cauze care sunt caracteristice pentru dezvoltarea insuficienței cardiace. - boli de inima, cardio, etc. ecocardiografie relevă riscul de tromboembolism.
Ca tehnici de control suplimentare utilizate MRI, ventriculografie cu radionuclizi, koronarokardiografiyu, angiografie, cateterism cardiac, un CT elicoidal.
În continuare vom vorbi despre ce standardele de ingrijire implica cardiomiopatie dilatativă.
terapeutic
Acționa în mod eficient asupra cauzelor, care au ca rezultat dezvoltarea de cardiomiopatie dilatativă, nu poate, prin urmare, terapia are ca scop prevenirea dezvoltării complicațiilor. Pentru prevenirea insuficienței cardiace, pacientul ar trebui să mențină un regim alimentar. Nutriție în cardiomiopatie dilatativă cere să limiteze utilizarea apei (nu mai mult de 1,5 L) și sărurile (nu mai mult de 3 g). Același tratament include exercitii fizice, selectate în mod individual.
Ritmul incalcarile fiind un tratament simptomatic. Este important să ne amintim că cardiomiopatie dilatativă nu implică un tratament de remedii populare.
medicație
Ca și în cazul tuturor terapii, previne complicațiile. Pentru a preveni insuficiența cardiacă numește:- Diureticele pentru a îndepărta excesul de sare si fluide.
- Beta-blocante. Ei reduce ritmul cardiac, pentru a preveni aritmii și pentru a preveni creșterea tensiunii arteriale.
- Inhibitorii ECA sunt utilizate în combinație cu medicamente anterioare. Ei încetini progresul insuficienței cardiace, desigur cronice, reduce posibilitatea de deteriorare a mușchiului inimii și a altor organe interne. Datorită o astfel de terapie prelungirea duratei de viață a pacienților.
- glicozide cardiace sunt administrate in prezenta fibrilatie atriala, apare pe un fundal de contractilitate redusă a inimii.
- Când insuficiența cardiacă avansată este prezentat primit antagonistul de receptor de aldosteron.
Necesar metoda de tratament medicamentos include prevenirea tromboembolismului. În acest scop, pacientul este prescris disaggregants care împiedică adeziunea plachetelor. Cu contraindicații semnificative selectate anticoagulant, care afectează, de asemenea, coagularea sângelui. Acestea sunt necesare pentru prevenirea formării cheagurilor și resorbția de cheaguri existente.
Terapia trombolitică se desfășoară în primul rând mod direct, adică administrarea directă a anticoagulantelor intravenos. Durata tratamentului este de 6 luni, după care a numit anticoagulante indirecte pentru a preveni re tromboembolism.
Chirurgicale și electrofiziologic
- Terapia de resincronizare ajută la restabilirea conductivitatea in muschiul inimii. Stimulator cardiac la pacienții cu non-reducere simultană în ritm ventriculare se aliniaza și ajută la menținerea capacității contractile și îmbunătățește fluxul de sânge. Este recomandabil să-l instalați în stadiile incipiente ale bolii, pentru a preveni dezvoltarea unor complicații grave.
- cardiomyoplasty dinamică la care inima este învelit propriile muschii spatelui, îmbunătățește pacientului calitatea vieții, precum și a îmbunătăți tolerabilitatea sarcinilor și elimină nevoia de spitalizare frecvente și de a lua medicamente. Cu toate acestea, acest tip de intervenție chirurgicală nu afectează supraviețuirea pacienților, crescând aceasta doar ușor.
- Implantarea cadru extracardiace de fire răsucite speciale apare în ventricule și atrii. Această plasă este elastică și se face în mod individual. scade treptat volumul ventricule și în același timp o creștere a forței mușchiului inimii. Cu toate acestea, în prezent nu există date privind efectul de operare de la distanță.
- proteze valvulare se efectuează în cazul în care propria sa supapă în inima nu este în măsură să conțină sânge care curge de la spate. Implantat ca pompe speciale, care ajuta musculare pentru a pompa sange in aorta. După intervenția marcată îmbunătățire a sarcinilor de tolerabilitate si creste durata de viata. Dar, în acest caz, există un risc de complicatii in forma de tromboembolism și infecție.
- transplant de inimă - aceasta este una dintre metodele radicale și eficiente de tratare a cardiomiopatiei. Supraviețuirea după transplant a fost de 85%.
prevenirea bolilor
În momentul de față, nu există nici o nici o acțiune eficientă, care va ajuta cu precizie pentru a preveni dezvoltarea cardiomiopatiei. Puteți preveni apariția doar cardiomiopatie dilatativă secundar, cu respectarea tuturor recomandărilor medicilor. scutiri obligatorii sunt supuse unor obiceiuri proaste ca fumatul si consumul de alcool.
rude studiu realizat după identificarea cardiomiopatia pacientului ajută la identificarea bolii in stadii incipiente. un tratament adecvat în timp util pentru a preveni dezvoltarea de complicații, și în același timp, creșterea duratei de viață. Acest lucru contribuie, de asemenea, la examinarea clinică și vizite de rutina la un cardiolog.
Să vorbim despre cauzele mortii subite la persoanele ale căror antecedente medicale incluse cardiomiopatie dilatativă.
Cauzele morții subite în cardiomiopatia dilatativă
Rezultatul Lethal poate să apară brusc în 50% din cazuri. Cea mai frecventă cauză a acestei devine o patologie gravă de ritm cardiac, fibrilatie atriala, precum și tromboembolism. Restul de pacienti mor ca urmare a dezvoltării treptate a insuficienței cardiace.
complicații
Printre complicatiile care se dezvolta in cardiomiopatia dilatativă, sunt:- conducere cardiacă.
- Tromboembolismul, în care o navă sau o cavitate de perete este format trombus. Ulterior, el a sparge departe și blochează lumenul.
- insuficiență cardiacă cronică. la care nu există o perfuzie adecvată a organelor interne.
- aritmie cardiacă.
Hipertensiunea este plecat. pentru 1 rublă!
Statisticile arată că fatalitatea apare la 70% dintre pacienți, în următorii 5 ani. Dacă există o subtiere a peretelui inimii, funcția cardiacă mai rău, pe fondul a ceea ce se înrăutățește și prognosticul. ea și dezvoltarea de aritmii cardiace afectează în mod negativ. Comparativ cu femeile, barbatii au o longevitate în cardiomiopatia dilatativă redus la jumătate.
Transplantul cardiac imbunatateste timpii de prognostic mai multe. De la 85% la 90% dintre persoanele care au suferit un transplant de inimă, trăiesc timp de aproximativ 10 ani. Mai multe ajută la îmbunătățirea prognosticului respectarea strictă a recomandărilor medic, evitând obiceiurile dăunătoare. Dar prognosticul de ansamblu rămâne slabă.