În acest articol vă va învăța: Ce este cardiomiopatia dilatativă, cauzele sale, simptome, tratament. Prognosticul pentru viață.
În cardiomiopatie dilatativă apare extensia (latină pentru expansiune numit dilatare) a cavităților inimii, care este însoțită de afectarea progresivă a activității sale. Aceasta este una dintre cele mai comune rezultate ale unei varietăți de boli cardiovasculare.
Cardiomiopatie - o boala foarte teribil, inclusiv posibilele complicații care - aritmia, tromboembolism și moarte subită. Este o boală incurabilă, dar în cazul unui tratament complet și în timp util poate să apară un malosimptomno timp îndelungat, fără a provoca dureri semnificative pentru pacient și riscul de complicații severe, cardiomiopatie este redus foarte mult. Prin urmare, în caz de suspiciune de dilatare a inimii cavități trebuie să fie analizate și monitorizate în mod regulat de către un cardiolog.
Ce se întâmplă când o boală?
Ca urmare a factorilor nocivi sunt creșterea dimensiunii inimii și grosimea (stratul muscular) miocard, cu toate acestea, rămâne neschimbată sau este redusă (subtierea). Această schimbare de anatomie inimii duce la faptul că aceasta se încadrează activității contractile - există opresiune a funcției de pompare în timpul contracției (sistola) a volumului de sânge ventricular ejectat parte. Ca rezultat, suferă toate organele și țesuturile, deoarece acestea nu primesc suficiente substante nutritive de sange de oxigen.
Sângele rămas în ventricule se întinde în continuare camerele inimii, și dilatarea progresează. În același timp redus de sânge a miocardului, acolo apar porțiuni de ischemie (deficit de oxigen). Impiedicata trecerea pulsul sistemului de conducere cardiaca - dezvolta aritmii și blocade.
Reducerea volumului de emisie, forța de ejecție și slăbirea stază de sânge în cavitatea ventriculară conduce la formarea de cheaguri care se pot rupe și bloca lumenul arterei pulmonare. Deci, există una dintre cele mai severe complicatii ale cardiomiopatie dilatativă - embolism pulmonar. Aceasta poate provoca moartea în câteva secunde sau minute.
Cardiomiopatia - este rezultatul unui număr de boli de inima. De fapt, nu este o singura boala, ci un simptom complex, care are loc în leziuni ale miocardului pe fondul următoarelor state:
- infecțios cardita - inflamație a mușchiului cardiac în infecțiile virale, fungice sau infecții bacteriene;
- Implicarea cardiacă în procesul patologic al bolilor autoimune (lupus eritematos sistemic, reumatism, etc.);
- hipertensiune (tensiune arterială ridicată);
- toxine înfrângerea inimii - alcool (cardiomiopatie alcoolica), metale grele, otrăvuri, medicamente, droguri;
- boală cardiacă ischemică cronică;
- boli neuromusculare (distrofie);
- opțiuni de proteine de energie severe și deficit de vitamina (lipsa de ascuțite aminoacizi valoroase, vitamine, minerale) - boli cronice ale tractului gastro-intestinal, malabsorbție sub diete stricte și dezechilibrate, în cazul înfometare forțată sau voluntară;
- predispoziție genetică;
- malformații congenitale ale structurii inimii.
În unele cazuri, cauzele bolii nu sunt clare, iar apoi diagnosticat cu cardiomiopatie dilatativă idiopatică.
Simptomele de cardiomiopatie dilatativă
Pentru o lungă perioadă de timp cardiomiopatia dilatativă poate să apară în întregime asimptomatic. Primele simptome sunt subiective (sentimentele și plângerile pacientului) apar în momentul în care extinderea cavitățile inimii exprimate în mod semnificativ și a fracției de ejecție cardiacă scade semnificativ. fracția de ejecție - procentul din volumul total de sânge care a ventriculului ejectat din cavitatea sa pentru o perioadă de contracție (una sistola).
In cardiomiopatia redusa fracția de ejecție de sânge dilatate
În dilatarea severă începe să apară simptome asemănătoare la primele simptome de insuficiență cardiacă cronică:
Dispneea - în primele etape în timpul efortului fizic, și apoi singur. Crește în poziția culcat pe spate și dispare într-o poziție de ședință.
Creșterea dimensiunii ficatului (din cauza congestiei în circulația sistemică).
Edem - umflarea inimii apar mai întâi pe picioare (în glezna) seara. Pentru a descoperi edemul ascuns, este necesar să apăsați cu un deget în treimea inferioară a piciorului, apăsând pielea la suprafața osului timp de 1-2 secunde. Dacă, după ce eliminați degetul, pielea este păstrată groapă - indică prezența de edem. Odată cu progresia severității bolii crește edemul: acestea captează picioarele, degetele, gonflarea feței, ascită (acumulare de lichid în cavitatea abdominală) pot să apară în cazuri severe, și anasarcă - edem pe scară largă.
Uscat tuse obsedant, apoi rulare în condiții de umiditate. În cazurile avansate - dezvoltarea unui atac de tipul de astm cardiac (edem pulmonar) - dificultăți de respirație, eliberează o sputa spumoasa roz.
Durere în inimă. agravată de activitatea fizică și tulpina nervoase.
Aritmii - aproape companion constant de dilatare inimii. Ritmul și tulburări de conducere se poate manifesta în diferite moduri - Întreruperile regulate, extrasistole frecvente, tahicardie, tahicardie paroxistică sau fibrilație, blocade.
Tromboembolism. Separarea de cheaguri de sânge mici care duc la ocluzia arterelor de diametru mic, care poate provoca microinfarcts musculaturii scheletice, plamani, creier, inima si alte organe. Dacă există un trombus mare decalaj, aproape întotdeauna are ca rezultat moartea subită a pacientului.
Medicul pacientului în timpul inspecției nu găsește nici o dovadă obiectivă a cardiomiopatie dilatativă: o creștere a frontierelor de inima. inima sunete înăbușite și de netezime, ficat mărit.
complicații
cardiomiopatie dilatativă poate duce la complicații, dintre care două sunt cele mai periculoase:
fibrilație atrială și flutter - frecvente, neproductivă (nu există nici o ejecție de sânge) contracție a inimii - se manifestă printr-o pierdere bruscă a conștienței, lipsa de puls în artere periferice. Fără asistență imediată (utilizarea unui defibrilator, masaj inima artificiala) vine moartea pacientului.
embolie pulmonară (PE), care curge cu o scădere a tensiunii arteriale, atacul de dispnee, palpitații, leșin. Dacă obstrucționat arterei pulmonare ramuri mari, au nevoie de îngrijire medicală de urgență.
diagnosticare
cardiomiopatie dilatativă este diagnosticată destul de ușor - bănuiți că acesta poate fi un medic cu experiență de orice specializare, în prezența plângerilor tipice ale pacientului. Dar examinarea și tratamentul bolilor de inima ar trebui să efectueze cardiologi.
Pentru a confirma diagnosticul se efectuează următoarele instrumente de sondaj:
- Electrocardiograma - poate detecta aritmii și de conducere, dovezi indirecte unei deprecieri a contractilității miocardice.
- Doppler (ecografie cardiaca) - cea mai sigura metoda de diagnostic aplicate, de asemenea, pentru a determina stadiul si severitatea bolii. Acesta permite de a vizualiza structura și mărimea cavităților inimii, pentru a detecta o scădere a fracției debitului cardiac și pentru a evalua gradul de reducere a acesteia, pentru a identifica cheaguri de sânge în cavitățile inimii.
- Razele X ale pieptului pentru diagnosticul de cardiomiopatie nu este folosit, dar atunci când X-ray pentru alte motive (de exemplu, în timpul examinării, în cazul pneumonie suspectate) dilatarea asimptomatic poate fi o constatare aleatoare pentru medic - imaginea va arăta creșterea dimensiunii inimii.
- Diferite teste cu sarcină (ECG și cu ultrasunete, inainte si dupa antrenament) - pentru a evalua gradul de modificări patologice.
terapii
Pentru tratamentul cardiomiopatiei dilatative aplica metode conservatoare si chirurgicale.
terapia conservatoare
Principala și tratamentul conservator principal - este utilizarea de medicamente din următoarele grupe:
beta-blocante selective (atenolol, bisoprolol) care reduc frecvența cardiacă, fracția de ejecție a crescut și reducerea tensiunii arteriale.
glicozide cardiace (digoxină și derivații săi) măresc contractilității miocardice.
Diureticele (diuretice - veroshpiron, hidroclorotiazidă, etc.) - pentru a combate edemul și hipertensiunea.
Inhibitorii ECA (enalapril) - pentru a elimina hipertensiunea, scăderea sarcinii asupra miocardului și creșterea debitului cardiac.
agenți și anticoagulante antiplachetari, inclusiv aspirina, susținută (prelungită) de acțiune - pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge.
antiaritmice (iv) este utilizat în dezvoltarea de aritmii amenințătoare de viață.
În cardiomiopatia dilatativă folosit, de asemenea, tratamentul chirurgical - instalarea de implantare stimulator cardiac artificial de electrozi în camera inimii, care este recomandat un risc crescut de moarte subită a pacientului.
Indicații pentru tratamentul chirurgical: aritmii ventriculare frecvente, episoade de fibrilație ventriculară în antecedente, antecedente familiale (cazurile de moarte subită la pacienții cu cardiomiopatie familia imediată). În stadiul final cardiomiopatie dilatativă ar putea avea nevoie de un transplant de inimă.
profilaxie
Prevenirea cardiomiopatie dilatativă include diagnosticarea la timp si tratamentul bolilor de inima. Toți pacienții cu patologie a sistemului cardiovascular (cardita, boli coronariene, hipertensiune și așa mai departe. D.) recomandată de rutină sunt supuse o ecografie anuala a inimii cu evaluarea fracției de ejecție. La inferior imediat prescrie un tratament adecvat.
Prognosticul de cardiomiopatie dilatativă
cardiomiopatie dilatativă se referă la o boală incurabilă. Este o afectiune cronica, necrutator progresiva, a scăpa de medici care pacientii care astăzi, din păcate, nu se poate. Cu toate acestea, terapia completă poate încetini semnificativ rata de progresie a bolii si a reduce severitatea simptomelor sale.
De exemplu, administrarea cronică de medicamente elimină scurtarea respirației și umflarea, creșterea debitului cardiac și a preveni ischemia de organe și țesuturi, precum și utilizarea de aspirina acțiune prelungită ajută la prevenirea tromboembolismului.
Conform statisticilor, aplicarea constantă a chiar și una recomandată în medicamente cardiomiopatie dilatativă dovedit a reduce mortalitatea la pacientii cu complicatii bruște și prelungi viața. O terapie combinată poate nu numai extinde, ci pentru a îmbunătăți calitatea vieții.
Printre metodele cele mai promițătoare de tratare a dilatare a inimii - chirurgiei moderne suprapusă pe inima unui cadru de plasă specială, care nu crește dimensiunea sa, și chiar și în stadii incipiente poate duce la regresia de cardiomiopatie.
Evaluați acest articol: (2 voturi, media: 5.00)