Bundle proceselor nervoase, care se află în segmentul inferior al coloanei vertebrale numit cauda equina a măduvei spinării similitudinii lor externe. Sindromul cauda equina se datoreaza compresiei (entrapment) a fibrelor nervoase. Această condiție determină o serie de simptome neplăcute. Boala afecteaza intestinele, vezica, organe de reproducere, durere care provoacă, amorțeală și chiar paralizie a membrelor inferioare. Adesea, persoanele cu aceasta boala au nevoie de spitalizare imediată și de o intervenție chirurgicală. În multe cazuri, dacă timpul nu ia măsurile necesare, consecințele pot fi ireversibile și de a restabili funcția pelviene deteriorate și funcția musculo-scheletice va fi imposibil.
Structura măduvei spinării
Măduva spinării este în cavitatea coloanei vertebrale. Începe ușor sub occipital, și se termină în regiunea de-a doua vertebre lombare. Este un canal pentru cai din fibre nervoase, care creează o conexiune între terminații nervoase spinarii si periferic in creier. Dintre segmentele coloanei vertebrale din 31 de perechi de nervi pe ambele părți. Acestea sunt legate de nervi periferici. Se plasează atașarea proceselor nervoase numite rădăcini.
În secțiunea inferioară a coloanei vertebrale (și anume, 2 sau 3 și vertebre lombare la coccis) rootlets nervoase formează măduva spinării coadă de cal. Se compune din 40 de rădăcini, încurcare firul care merge pe țesutul conjunctiv. procesele nervoase si este o continuare a maduvei spinarii. Aceasta afectează în mod direct zona senzoriale din partea inferioară a corpului, procesul de eliminare fecale și urină, capacitatea de a reglementa activitatea sfincterelor asupra sistemului musculo-scheletice.
sindromul cauda equina - o conditie dureroasa care este cauzata de leziuni ale rădăcinilor nervoase din regiunea inferioară a axei vertebrale.
Sub forța ciupit rădăcinilor nervoase se poate manifesta boala cu o varietate de simptome și gradul de durere:
- sentimente neplăcute în comprimarea nervilor și leziuni ale măduvei spinării;
- starea dureroasa a coloanei vertebrale lombare;
- slăbiciune musculară, amorțeală sau durere în una sau ambele picioare;
- „Anestezie Șaua“ - ceea ce înseamnă că o amorțeală în picioare și intermediar, care amintește de a sta în șa;
- Încălcarea activității sexuale, până la un total de impotenta la barbati;
- Probleme cu urinarea (pacient sau grav exploatație înapoi urină, sau, dimpotrivă, el nu poate merge la toaleta);
- Constipație sau incontinență de materii fecale;
- sfinctere motilității;
- flatulență sporită;
- Atrofierea inferioare extremitati reflexe;
- circulația sângelui și metabolismul la nivelul extremităților inferioare. Aceasta afectează pielea, părul și unghiile de la picioare.;
- Atunci când complicații posibile paralizia membrelor inferioare.
De obicei, pacientul este unul dintre tipurile de durere:
- Local - se produce din cauza inflamație a coloanei vertebrale și a țesutului moale, cu durere surdă este cronică. Când durerea spinală mișcare coloană poate fi amplificată;
- Radiculară - durere ascutita, fotografiere. Aceasta se produce atunci când înclinare și rotire a corpului.
Sindromul cauda equina se poate datora:
- leziuni ale coloanei, cum ar fi un accident de mașină, în leziuni grave;
- Sări în regiunea lombară. In astfel de cazuri, poate să apară un hematom, care ciupesc nervul;
- Mutat boala a coloanei vertebrale, hernie si tumori;
- Chirurgie. etape chirurgicale pot duce la complicații și inflamații ale măduvei spinării;
- Deformarea discurilor intervertebrale, ceea ce duce la compresia rădăcinilor nervoase. Mai ales predispuse la această vârstnici;
- Patologia naturii congenitale.
diagnosticare
Diagnosticul bolii se realizează prin metode:
- Istoricul (informațiile pe care medicul devine dintr-un sondaj al pacientului);
- Examenul clinic. Aceasta include evaluarea sensibilității, forța musculară și testarea reflexelor tendinoase;
- Imagistica prin rezonanta magnetica. Datorită undelor electromagnetice face posibilă pentru a vedea coloana vertebrala intr-o imagine tridimensională. Acest tip de cercetare cu mare precizie face posibilă identificarea sindromului cauda equina, localiza și de a determina gradul de compresie;
- Tomografia computerizată - o metodă de examinare cu raze X, care detectează în mod eficient un nerv si inflamatie in tyazhe spinarii. Acesta vă permite să vedeți straturile de țesut ale coloanei vertebrale;
- Mielografie - o procedura de ambulatoriu likvoprovodyaschih studiu tractului cablu de raze de contrast cu raze X spinarii. Acțiunea destul de neplăcute și dureroase, deoarece punerea în aplicare a acesteia, printr-o puncție administrat puncție lombară cu o substanță specială, crearea imaginii de contrast. Prin dezvoltarea unor metode mai sofisticate si informative, mielografie se face foarte rar.
Principiul tratamentului va depinde în întregime de faptul că impactul asupra apariției bolii.
operative terapie
Ca regulă generală, eliminarea sindromului cauda equina apare ca urmare a unei proceduri rapide. Operatia se efectueaza sub anestezie generala deschis. Operațiunea se poate elibera în mod eficient zaschemlonnye rădăcinile nervoase.
Mai devreme operatie, cu atât mai mare șansele de recuperare a tuturor funcțiilor afectate de boală. În cazul în care o intervenție chirurgicală se va avea loc la timp, pacientul poate ataca paralizia de jos a corpului.
Experiența arată că, la pacienții cu dureri la un picior o șansă de a recupera mai mult decât în cazul în care ambele membre durere. La pacienții cu amorțeală completă în zona inghinală crește riscul de paralizie a vezicii urinare. În general, gradul de amorțeală în zona dintre picioare este un indicator serios al recuperării de fapt. În cazul în care cauza compresiei nervoase a devenit o tumoare în plus față de operațiunile necesare radioterapie și chimioterapie. Secvența de tratament și combinația aleasă medicul individual în diferite cazuri.
tratament conservator
- Kortikosteroydy ( "budesonid", "Metilprednisolon", "Triamcinolon");
- agenți antiinflamatori nesteroidieni;
- În prezența inflamației bacteriene este atribuit un curs de antibiotice.
În cazul în care tratamentul conservator nu da rezultatele dorite în operațiune se atribuie o perioadă scurtă de timp.