sfaturi medicale privind alimentația cu boala celiaca
boala celiaca (gluten enteropatia) - o boala cronica si progresiva, fara utilizarea terapiei dieta, caracterizata prin atrofierea mucoasei intestinale mici, ca urmare a intoleranței la gliadina - component proteic din gluten de grâu, secară și orz, și după unii, și ovăz.
boala celiaca severa se manifesta diaree persistentă cu scaun copioase care conține grăsimi nedigerate, dureri abdominale, cu umflarea gazului acumulat (flatulență), violarea digestia alimentelor și absorbția nutrienților din corpul de tulburări de alimentație secundare - malnutriție, hipovitaminoză, fier și vitamina B12-deficit de anemie, osteoporoza sistemică și t. d. Atunci când șterse numai în timpul manifestărilor clinice ale bolii celiace pot fi în curs de dezvoltare, ca urmare a alegerii sindrom de malabsorbție TION de nutrienți. boala celiaca Viclenia constă în capacitatea sa de a curge în forma (malosimptomno) șters, travestiți în alte boli.
Cauza bolii celiace este asociată cu o formațiune defect genetic în intestinul subțire enzimele necesare pentru clivarea gliadina, iar acesta acționează asupra mucoasei intestinale ca o toxina, deteriorarea celulelor. In plus, gliadina nedigerat declanseaza raspunsuri imune de tip alergic în mucoasa intestinală.
Atunci când un pacient este transferat la o dieta pe viață, cu excepția cereala de mai sus poate nu numai încetarea tulburărilor intestinale și pentru a îmbunătăți starea generală a pacienților, dar, de asemenea, recuperarea mucoasei intestinului subțire. imbunatatire completa are loc, de obicei, atunci când puterea adecvată nu mai târziu de 3 luni de la început. Astfel, boala celiaca a câteva boli în care un diagnostic in timp util si o dieta adecvata poate schimba radical starea pacientului, și chiar a salva viața lui.
Necesitatea absolută a terapiei dietetice pentru boala celiaca este excluderea completă și permanentă din dieta pacienților care beneficiază de toate produsele derivate din grâu, pâine de secară și orz, făină și paste făinoase, cereale, produse de cofetărie, cârnați și orice alte produse, inclusiv făină acestor cereale. Multi nutritionisti si gastroenterologi recomanda excluderea din dieta toate alimentele care conțin ovăz. Cu toate acestea, cercetarea în ultimii ani a demonstrat că includerea în dieta pacienților cu boala celiaca 40-50 g de produse de ovăz nu conduce la o deteriorare a stării pacienților, sau pentru a schimba starea membranei mucoase a intestinului subțire. Acest lucru a dat motive pentru a concluziona că siguranța consumului de produse celiaca realizate din ovăz, oricum - în cantitățile indicate. Dacă este bine tolerat de produsele celiace si alimente din orez, hrișcă, mei, porumb, sago, și (cu rare excepții) de la soia.
Dieta de boala celiaca exprimate ar crește în comparație cu normele fiziologice calorice din proteine și carbohidrați, lipide, restrictie aport crescut de vitamine, calciu, fier si alte minerale. Compoziția chimică și dietă standard energotsennost (bazat pe un mascul adult): 110-120 g de proteine (60% - de origine animală), 80 g de grăsime (20% - vegetală), 400 g de carbohidrati (25% - digerabilă); 2700-2800 kcal.
O dieta cu sparing mecanică și chimică moderată a organelor digestive. Majoritatea mâncărurilor sunt zdrobite și piure, fierte în apă sau abur. Exclus mâncăruri calde și reci. Dieta - de 5-6 ori pe zi. Asigurați-vă că pentru a suplimenta dieta preparatele de multivitamine-minerale. Atunci când normalizarea scaun produs alimentar fără tip special de măcinare dieta în enterita cronică este faza acută.
alimente și preparate recomandate fără gluten dieta:
- pâine și făină de produse. De la cartof, porumb și amidon de grâu, soia, orez, hrișcă, făină de porumb;
- supe. În, carne slabă degresat și bulion de pește cu chifteluțe, quenelle, fulgi de ou, orez, permis melkoshinkovannymi sau piure de legume;
- carne și păsări de curte. soiuri sau specii și bun conținut scăzut de grăsime, fără a fasciei și tendoane, abur și fierte în formă tăiată scăzut de grăsime. Vitel, pui, iepure - o bucată;
- pește. tipuri redus de grasimi de piese si tocat, fierte și abur;
- produse lactate. Acru, brânză proaspătă, brânză de vaci calcinat în natură și în feluri de mâncare (pasta de caș de, budinci cu cereale și legume rasi). Smântână în feluri de mâncare. Când portabilitate - fermentata băuturi din lapte, precum și până la 50 de grame de lapte sau smântână cu ceai și feluri de mâncare. brânză rasă ușoară;
- ouă. 1-2 zile bruiat, omlete cu abur, proteine;
- cereale. Hrișcă, porumb, orez, mei, sago, când portabilitate - până la 50 g de faina de ovaz. Piure de cereale sau de apă, cu adaos de budinci lapte cu abur;
- legume. Cartofi, morcovi, dovlecei, dovleac, conopida - fierte si pasate (piure de cartofi). Conopida, suc de fructe devreme și dovleac nu se poate șterge;
- gustări. pește în aspic, brânză ușoară, caviar;
- fructe. deserturi, dulciuri. Jeleuri, geluri, spume, compoturi bine piure de mere, pere, gutui, afine, cireșe, coacăze negre, căpșuni. mere și pere coapte; atunci când portabilitatea - ras mere crude decojite. Zahăr, miere, gemuri, jeleuri, bomboane, bezele, bezele, bulgări de zăpadă;
- sosuri și condimente. Lapte (bechamel) pe amidon sau făină de orez, la bulion smântânit slab, supa de legume, fructe. frunze de dafin, vanilie, scorțișoară, atunci când portabilitatea - alte mirodenii, în afară de piper;
- băuturi. Ceai, cafea și cacao destul de slab în apă, sucuri calde dulci de fructe si boabe amestecate cu apă, ciorbe solduri, afine, cireșe, coacaze negre;
- grăsimi. Untul în gata preparate și masa; atunci când portabilitatea - rafinate uleiuri vegetale până la 5 g per vas.
În cazul în grăsimi de alocare exprimate fecale (steatoree) în dieta este de dorit să se includă grăsimile speciale incluse în formula nutritivă nutrilan altele MCT Nutri, înlocuind o parte din grăsimea obișnuită. Pentru unele procese îmbunătăți digestia alimentelor (dar nu și fluxul în sine boala celiacă), ingestia de alimente pot fi suplimentate cu preparate enzimatice (vezi. „Nutriție pentru boli pancreatice“).
Concomitent cu dieta menționată mai sus necesită corecție de nutriție organism prin terapie de substituție cu preparate de fier, calciu, acid folic, vitamine B12, A, C, D, et al.
În cazul în care îmbunătățirea susținută a pacientului poate trece la o dietă cu foarte puțin neprotertye mecanice și chimice care economisesc în funcție de tipul de dieta in boala cronică a intestinului (a se vedea. Articolul „Alimentația în enterită cronică“). Desigur, dieta nu include alimente care conțin chiar și o cantitate minimă de grâu, secară și orz, ovăz și produse sunt eliminate în intoleranța lor. Rețineți că, atunci când non-stricte diete tendință pozitivă în starea-a membranei mucoase a intestinului subțire se observă chiar și cu o oarecare îmbunătățire a stării de sănătate a.
Cazuri refractare la gluten dieta, și anume lipsa efectului în timpul aplicării sale, în legătură cu posibilele erori în hrană, diagnostic incorect și forma specială (refractar), ea însăși boala celiacă. Cele mai frecvente cauze dintre acestea este eșecul pacienților prescrise dieta.
La 10-15% dintre pacienții cu simptome tipice clinice si alte forme de boala celiaca si un efect neglijabil al dietei poate fi o formă refractară în care un efect pozitiv dă un tratament medicamentos, în principal corticosteroizi. Cu toate acestea, utilizarea lor este plină de efecte secundare, care necesită, la rândul său, unele dintre schimbările de putere (a se vedea. „Obiceiuri de hrănire de medicamente“ Art). hormoni corticosteroid, administrat pe plan intern și în cazul în care pacientul refuză să se conformeze unei diete stricte fără gluten.
Rețineți că mulți pacienți și psihologic dificil de a depăși renunțarea lumesc de astfel de produse familiare și de zi cu zi, cum ar fi grâu și pâine de secară, și excluse definitiv din alimentele pe care multe alte alimente care conțin grâu, secară și orz. Alocați un alt factor care contribuie la abateri de la respectarea strictă a pacienților cu recomandări dietetice. Atunci când încălcări dieta fără gluten nu determina simptome clinice rapide, care sunt caracteristice altor tipuri de alimente. De exemplu, lactoza din lapte, alergii alimentare și altele. Din cauza faptului ca persoanele cu boala celiaca nu simt retribuție imediată pentru încălcarea unei diete fără gluten, ele pot apărea îndoieli cu privire la recomandarile medicului. Prin urmare, este foarte important să se știe că o aderență incompletă la dieta duce nu numai la progresia bolii, dar, de asemenea, creste riscul de complicatii, cum ar fi tumorile maligne ale intestinului subțire.
Sursa: Adaptat din cartea BL Smolyan și VG Livoniană „Produse alimentare pentru sănătate“