Termenul „stenoza“ este folosit în general pentru a descrie o ingustare a canalului rahidian. Această problemă este cel mai frecvent la persoanele cu vârsta de peste 60 de ani. Cu toate acestea, se poate întâmpla la persoanele mai tinere care au anormal de mici canalului vertebral ca un tip de defect de nastere. Această problemă provoacă, de obicei, dureri în spate și la nivelul picioarelor, care vin și pleacă, de exemplu, ca urmare a mers pe jos.
Prichinystenoza canalului spinal
Deși există un anumit spațiu între măduva spinării și marginea canalului vertebral, există mai multe moduri diferite, cum ar fi un spațiu poate fi redus. Oase și ligamente înconjoară canalul spinal. Acest tub, care poate fi extins în cazul în care măduva spinării și nervii necesită mai mult spațiu. Dacă ceva începe să se reducă canalul spinal, riscul de iritare și leziuni ale măduvei spinării sau nervoase crește.
Stenoza apare de obicei la persoanele în vârstă, după ani de uzură (degenerare) a coloanei vertebrale. Această uzură conduce la o modificare a structurii în jurul canalului medular - în special: îngroșarea ligamentelor mari care conectează vertebrelor împreună, osteofite în jurul spațiului comun și pe disc, și discuri de convexitate parțiale în sine. Toate aceste modificări afectează canalul spinal, provocând scăderi tub canalului spinal. În cele din urmă, în canalul spinal nu este suficient spațiu pentru nervii, astfel încât acestea cadru se va potrivi acolo, fără a provoca o presiune prea mare.
Stenoza poate dezvolta, de asemenea, de la traumatisme, infecții sau tumori. Unii oameni chiar de la nastere au un canal îngust spinării - o anomalie, ceea ce duce la apariția simptomelor de stenoza.
Îngustarea canalului spinal poate duce la iritarea nervilor spinali. Acest lucru poate provoca dureri si probleme cu nervii, împiedicându-le să funcționeze în mod corespunzător. Lipsa de spațiu între măduva spinării și canalul spinal poate determina, de asemenea, reducerea fluxului sanguin și oxigen la măduva spinării. În cazul în care coloana vertebrală atunci când o persoană de activitate a crescut are nevoie de mai mult fluxul de sange, vasele de sânge nu poate transporta mai mult sânge coloanei vertebrale. Acest lucru poate duce la amorțeală spinării și durere la nivelul nervilor afectați. În plus, atunci când spațiul pentru nervii este redus, își pierd o parte din mobilitatea lor. Acest lucru duce la iritații și inflamații ale nervilor. Stenoza poate avea loc în toate zonele coloanei vertebrale, dar este cel mai frecvent la nivelul coloanei vertebrale lombare.
Simptomystenoza canalului spinal
Stenozei smptomov cele mai comune pot fi identificate:
- claudicație intermitentă (unilaterală sau bilaterală)
- Lumbodynia (dureri de spate inferior)
- Lyumbaishialgiya, caracterizată prin apariția durerii, frig sau de căldură în zona lombară și a picioarelor.
- tulburări senzoriale la nivelul membrelor inferioare
- tulburări senzoriale în zona anogenitală
- Paralizia a membrelor inferioare
- Hipotrofie a mușchilor extremităților inferioare
- simptome de tensiune
- tulburări ale sfincterului
- Spasmele (crampe) ale membrelor inferioare musculare.
Diagnostikastenoza canalului spinal
Un medic poate diagnostica starea pacientului și de a dezvolta un plan de tratament pentru el. Este necesar să se efectueze o evaluare completă de diagnosticare. Există mai multe motive posibile pentru durere internă. Este important să se determine ce este și ce nu este rădăcina problemei. În cazul în care medicul are deja o idee despre ceea ce provoacă disconfortul pacientului, pot fi recomandate unele teste de diagnostic.
- Examenul medical. După ce a studiat istoricul medical, medicul va efectua un examen fizic al pacientului. Acest lucru va permite medicului pentru a exclude posibile cauze de durere și să încerce să determine sursa problemei. Zone ale corpului pe care medicul va examina - acestea sunt zonele în care pacientul are dureri - gat, partea inferioara a spatelui, brate, picioare, etc.
Mai jos sunt unele dintre factorii care sunt testate într-un studiu tipic.
Mișcarea a coloanei vertebrale și a gâtului: Durerea apare atunci când pacientul se transformă (rotații), se apleacă în jos sau muta deloc. Dacă da, în cazul în care. Dacă pacientul a pierdut o anumită flexibilitate.
Stare de slăbiciune, puterea musculară va fi verificată: pacientul poate fi rugat să încerce să împingă ceva pentru a ridica mâna sau brațul sau picior, cu orice sursă de rezistență.
Durerea: medicul poate încerca să determine dacă slăbiciunea pacientului în anumite zone ale corpului.
Modificări senzoriale: dacă pacientul poate simți anumite senzații în anumite zone ale mâinilor sau picioarelor.
Modificări reflex: verificare poate fi expuse reflexelor tendinoase - de exemplu, reflexele sub rotula și sub tendonul lui Ahile.
Capacitatea de a muta: medicul poate solicita pacientului de a face pe degetele de la picioare sau tocuri plimbarea.
Caracteristici speciale: medicul va verifica, de asemenea, pentru orice pacient pe „steagul roșu“ (un sistem de „stegulețe roșii“ - un set de simptome, pus sub semnul întrebării benigne și natura primară a durerii, și prezența lor necesită o examinare suplimentară a pacientului), care poate indica nu numai pe problemele din spate sau în mod specific vertebre, ci și pe alte aspecte. Unele semne de alte probleme: dureri în anumite zone, creșterea temperaturii corpului, a ritmului cardiac anormal, utilizarea cronică de steroizi (duce la pierderea masei osoase) sau de pierdere în greutate prea rapidă.
- X-ray. Raze X - un examen de diagnostic nedureroase folosind echipamente speciale și materiale radioactive, astfel încât să puteți face fotografii de os. Daca medicul suspecteaza degenerare vertebrale, razele X pot fi folosite pentru a verifica: reducerea înălțimii spațiului dintre discuri, pinteni os, mănunchi nervului scleroză, fețele hipertrofie (zoom) și instabilitate în timpul flexiei sau prelungirea membrelor. Razele X strălucesc prin oase bune, dar cel mai rău arată țesutului moale. Astfel, el va fi cu siguranță utilizate în cazul în care există sau sunt suspectate fracturi sau tumori. In timpul cu raze X a coloanei vertebrale la pacient se va cere să se întindă în continuare pe masă, la o anumită poziție, care îl va arăta un lucrător medical la os deteriorat a fost în mod clar vizibile.
- IRM (imagistica prin rezonanta magnetica). scanare RMN - un test care nu utilizează radiații. Cu ajutorul undelor magnetice și radio, RMN-ul creează grafica pe calculator. IRM-raze pot „taie“ mai multe straturi ale coloanei vertebrale și a afișa anomalii ale țesuturilor moi disponibile - de exemplu, nervi și ligamente. Acest test poate fi utilizat pentru a testa: pierderea apei de pe disc intervertebral, stenoza (îngustarea canalului spinal), hernie (ruptură sau protuberanță) a discului intervertebral.
In timpul IRM pacientul ar trebui să se întindă pe o masă specială, care alunecă în mașină RMN, cu un tunel circular mare. scaner de calculator poate face o mulțime de fotografii ale zonei subiect al corpului, care sunt observate și monitorizate de către specialiști. Unele mașini mai noi RMN numite „deschise imagistica prin rezonanta magnetica“ sunt susceptibile de a fi mai convenabil pentru pacienții care suferă de claustrofobie. Întreaga procedură durează de obicei 30-60 minute.
- CT (tomografie computerizata). CT scanare - un test cu raze X, care este similar cu atat RMN si o radiografie, deoarece aceasta poate straluci si arata medicii si osul si tesutul moale al pacientului. Tomografia computerizată este de asemenea capabil de a produce raze X „felii“ ale coloanei vertebrale, care permite fiecare secțiune a organului corp analizat separat. CT scanare generează un set de imagini secțiuni transversale care pot apărea o problemă cu degenerarea discului și os - de exemplu, osteogeneza sau hipertrofia (creșterea) oasele feței cilindrice. CT nu oferă astfel o imagine clară cu raze X sau RMN. Pentru a tesuturilor moi mai ușor pentru a vedea scanarea CT este adesea combinat cu mielograma.
Ca și în cazul RMN, CT scanare atunci când pacientul trebuie să se întindă pe o masă care este introdus în scaner. Scanner, în esență, - este un tub cu raze X, care se rotește într-un cerc, și de asemenea, face o mulțime de fotografii. Procedura durează, de asemenea, 30-60 minute.
Uneori, utilizarea altor teste care pot ajuta să vă asigurați că nu există probleme suplimentare care cauzeaza dureri de spate.
Lecheniestenoza canalului spinal
Ceea ce a fost inițial să fie găsit în prima vizita la un specialist - cât de gravă problema pacientului. Unele probleme necesită multă atenție specialiștilor și intervenția imediată a acestora - eventual, chiar și o intervenție chirurgicală. Din fericire, marea majoritate a problemelor de spate nu necesită o intervenție chirurgicală. Stenoza este o progresând încet înapoi probleme. Aceasta boala poate raspunde la conservator (non-chirurgicale), asistență medicală.
Există diferite opțiuni pentru tratamentul stenoza canalului spinal, in cele mai multe cazuri, sunt metode simple. De exemplu, o ușoară ameliorare a durerii și de relaxare - un mijloc eficient pentru ameliorarea imediată a durerii. Scopul principal al tratamentului - pentru pacientul nu se simte disconfort în spate și cât mai curând posibil, în timp util, ar putea reveni la activitatile lor zilnice normale.
Medicamente pentru tratamentul stenoza canalului vertebral
medicație durere ușoară poate ameliora durerea atunci când este administrat în mod corespunzător. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că medicamentele nu se vindeca fractura. Ei pur și simplu poate ajuta o persoană bolnavă pentru a face fata durerii.
Am recomandat să ia în considerare tipurile de medicamente utilizate pentru dureri de spate:
- Medicamente pentru dureri de spate;
- epidurala injectii cu steroizi.
epidurala injectii cu steroizi pot fi utilizate pentru a ameliora durerea in stenoza si iritarea radacinilor nervoase precum și pentru a reduce inflamația. Injecțiile pot reduce, de asemenea, umflarea unui hernie de disc. Steroizi preparate injectabile sunt o combinație de puternic anti-inflamator cortizon steroid și anestezic. Acestea sunt introduse în spațiul epidural - spațiul dintre periost vertebrale și învelișul dur al măduvei spinării, țesut conjunctiv și cuprinde un plexul venos. Cu toate acestea, epidurala injectii cu steroizi nu întotdeauna facilita cu succes simptomele de inflamație. Ele sunt folosite numai atunci când tratamentele conservatoare nu funcționează.
Tratamentul chirurgical al stenozei canalului vertebral
- pacientul se confruntă cu o creștere în slăbiciunea piciorului (picioare);
- pacientul nu mai poate merge fără dureri la nivelul piciorului (picioarelor);
- problemele pacientului începe cu intestinului sau de control al vezicii urinare;
- durerea devine de nesuportat.
Deoarece stenoza spinarii este mai frecventa la persoanele în vârstă, este important să se verifice cu atenție înainte de operație starea generală fizică a pacientului. Dacă un pacient are o problemă serioasă de sănătate, medicul nu poate pune un pacient cu risc de chirurgie spinarii. decizia chirurgului de a menține pacientul chirurgia coloanei vertebrale trebuie luată împreună cu pacientul și medicul său curant.
Articole pe aceeași temă:
Scopul principal al oricărei proceduri chirurgicale in tratamentul stenoza spinarii este de a elimina presiunea asupra rădăcinilor nervoase din canalul vertebral lombar. Aceasta înseamnă că tubul canalului vertebral trebuie crescută și pinteni de os care împing rădăcinile nervoase trebuie îndepărtate. Acest tip de intervenție chirurgicală este de obicei numit „decompresie a coloanei vertebrale lombare“ (decompresie ajută la eliminarea comprimarea rădăcinilor sau a vaselor de sânge) sau „laminectomie decompresive a coloanei vertebrale lombare.“
În cazul în care pacientul are, si stenoza spinarii si instabilitate a coloanei vertebrale lombare, procedurile chirurgicale pot include, în plus față de decompresie nervoase - adică eliminarea compresiei rădăcinilor nervoase, fuziune spinarii - metoda chirurgicala de tratament care vizează stabilirea imobilitate sau fuziunea vertebrelor adiacente prin instalarea între grefă osoasă.