rupturile de col uterin apar mai ales la naștere, astfel încât problema de ruptură proaspătă a gâtului face parte din domeniul obstetricii.
Aici vom vorbi doar despre lacrimile vechi. rupturile de col uterin nu se vindeca de prima intentie; în cazul în care diferența nu a fost cusut în timp util, rana este umplut cu granulatie suferă cicatrici și lasă o fantă căscat. Pauzele sunt adesea parte, un singur sau față-verso. În gura exterioară bilaterală de rupere transformat într-un decalaj mare, iar buzele față și din spate sunt reprezentate ca clapete semilunare separate. Cu cât mai adânc diferența, cu atât mai multe Gapes colului uterin si canal de mai multe colectari spre exterior mucoasei cervicale (ectropion).
Tratamentul fracturilor de col vechi poate fi doar chirurgical.
Contraindicație pentru operare sunt: 1) suspiciune de sarcină; transformare malignă 2) suspectate de mucus cervical transformat sau ulcer sifilitica si bacilară specifice (la cel banuit a fi cele realizate anterior biopsie); 3) prezența inflamației acute sau subacute genitale inflamație și cronice ale uterului, peritoneu pelvine, tesutul pelvine; 4) boli intercurente cu creșterea temperaturii.
Metodele de tratament chirurgical depinde de mărimea și forma de discontinuitate.
Atunci când un singur sau dublu-verso discontinuităților laterale partea vaginală a uterului, fara a migra la bolta vaginale, în cazul în care acest lucru nu este excesiv de col uterin hipertrofiate și nu de mult deformate plastic utilizarea chirurgie, fostul formă restaurarea gât uterin exterior. Ca întotdeauna în fața intervenției chirurgicale vaginale, fluidele vaginale trebuie comunicate I sau puritatea II, t. E. In frotiuri prelevate din vagin, trebuie să predomine bacili acid lactic (la puritate II, împreună cu bastoane vaginale, se pot întâlni coliform, gram diplococci pozitiv și o cantitate mică de stafilococi, în plus față de spus florei bacteriene in frotiuri, se pot produce celule albe din sânge și o cantitate mică, împreună cu celulele epiteliului scuamos vaginal). În prezența secrețiilor purulente și operarea florei vaginale contaminate trebuie întârziată și să dețină primul tratament conservator viguros al secrețiilor patologice.
Anestezia in chirurgia plastica pe gat, in ciuda faptului ca tesutul colului uterin nu este foarte sensibilă, dar în mod necesar la fel de puternic pentru retrogradare gât necesare în această operație din cauza condițiilor tehnice, este foarte dureros. Această operațiune este de scurtă durată, iar dacă nu există contraindicații la o scurtă anestezie generală eter, suntem bucuroși să recurgă la ea.
Printre metodele de chirurgie plastica a vechiului ruptură gâtului metoda pe scară largă a marginilor de plastic pauza gustare.
Tehnică gustare metoda operație. Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală, de obicei pentru operațiunile vaginale. organele genitale externe, după ce părul au ras, dezinfectate cu alcool si tinctura de iod; vagin, portiunea vaginala a uterului si canalul cervical pentru a șterge alcoolul oglinzi și unse cu tinctura de iod. câmp operațional drapat cu foi sterile; oglinda vaginală se înlocuiește cu proaspătă, și încă o dată expune colul uterin; forcepsul bullet apucați buzele spate gât separat uterin față și; vaginal anterior dilatator lingura (ridicare) este îndepărtat și înlocuit cu o scurtă oglindă operațională spate, care să permită să se degradeze cervix la intrarea în vagin. Ulterior, zero, este îndepărtat cu forcepsul anteriorly fata buză gurii uterine (spre vulvă) și un spate - posteriorly (spre anus); expunând astfel unghiul de decalaj (la fractură laterală unilaterală) sau alternativ, ambele unghiuri (pentru break cu două fețe).
Pentru a reuni vechile marginile lacrima, au nevoie de o reîmprospătare a cunoștințelor. Când emmetovskoy gustare gravuri de operare cicatrice. În primul rând, un bisturiu ascuțit programată de frontieră gustare. Din interiorul limitei de împrospătare trebuie să treacă de la marginea mucoasei canalului cervical, astfel încât mucoasa a rămas intactă. Tăierea cu clapa cuțit ascuțit cicatrice, trebuie să vă asigurați că întreaga suprafață a fost reactualizat, iar dacă sunt lăsate site-ul neosvezhenny, atunci acest loc nu se va întâmpla fuziunea cu partea opusă. Pentru a fi tăiat este o fuziune bună a clapetei nu trebuie să fie prea subțire. Clapa de aceeași grosime și sunt tăiate pe suprafața opusă a discontinuității.
După clapele sunt excizate la suprafața inferioară și superioară a discontinuității, se trece la sutură. Pentru a preveni sângerarea în perioada postoperatorie, unele ligaturi operatori de mătase folosite în chirurgia plastică. Noi și aceste operații folosesc întotdeauna catgut (№ 3), și coase întotdeauna suturi întrerupte, mai degrabă decât o sutură continuă. Unii ginecologi nu deține suturi prin mucoasa canalului cervical, și smoală-puncție și face un pic pas înapoi de la membrana mucoasă a canalului cervical.
Dacă există o ruptură bilaterală a gâtului, este recomandabil să se facă o băutură răcoritoare pe ambele părți, și numai după aceea cusaturi pe prima și apoi cealaltă parte a diferenței.
Această operațiune este plină cu pierderea de tesut. patch-uri detașabile, așa cum am arătat deja, nu ar trebui să fie prea subțire, deoarece în caz contrar va exista o fuziune bună suprafețe odihnit. Dacă a existat un decalaj la femeile cu un gât îngust infantil, pierderea de tesut in chirurgia emmetovskoy poate duce uneori la o restrângere a gâtului după operația de fracturare un succes. Deci, personal, preferăm să producem gât de plastic „metoda mozaic.“
Metoda pilotă Tehnica de funcționare a fracturii gâtului vechi. Principiul acestei metode nu se află în rumen excizie, care sa format in situ în căptușeala de rupere canalul cervical, peretele muscular și mucoasa care acoperă partea vaginală a uterului și scindarea acesteia. Divizarea cicatrice, separam marginea mucoasei canalului cervical si tesutul cicatrizat subiacent din țesutul cicatrizat adiacent capacului părții vaginale a uterului. În consecință, vom reproduce același lucru se produce cu cicatrici a diferenței, dar în ordine inversă. Când în loc decalaj format cicatrice, marginea exterioară a diferenței acoperite de membrana mucoasă a porțiunii vaginale au fuzionat treptat în rumen oplotnevayuschem cu mucoasa granita canalul cervical, suntem la plasticul împarte din nou, și în rumen formate divizate suprafețele „împrospătat“ care sunt condensate după îi leagă împreună.
Indicații, condiții, pregătirea pentru o intervenție chirurgicală în anestezie cu metoda petice de operare sunt aceleași ca și în funcționarea metodei de reîmprospătare.
operațiune Proceedings. forcepsul bullet retractat uterin buza fata de apelul din spate. De-a lungul cicatrice la locul fostei divid, petrece tăiat. Burta este digerat cu un cuțit ascuțit, care sunt paralele cu mucoasa canalului cervical. Când divizarea cicatricea de-a lungul marginilor superioare și inferioare ale rupturii este finalizată, rândul său suprafața reîmprospătate patru: două de mai sus și doi de mai jos. După aceea, se procedează la sutura. În primul rând, ligatură de catgut individuale reticulat margine împrospătat canalul cervical mucoasei, astfel încât nodurile ligaturi legat au fost în canalul cervical. Apoi ligaturi separate (3 № catgut sau mătase fină) reticulat reîmprospătate grosimea peretelui de suprafață a gâtului; aceste noduri cusături se află pe suprafața exterioară a porțiunii vaginale a uterului. Dacă pacientul, după cum se observă de multe ori cu lacrimi cervicale vechi, suferă de menoragie. apoi, înainte de a începe angioplastie (după detectarea cavității uterine și o extindere redusă a canalului cervical), chiureta îngust răzuite cavității uterine. În perioada postoperatorie nu necesită măsuri speciale. Dar trebuie să ne amintim că vindecarea într-un fel de țesut cicatricial împrospătat este lent, și orice stres fizic excesiv poate afecta vindecarea si duce la hemoragii postoperatorii. Acesta este motivul pentru care, în ciuda traumatisme chirurgicale minore, care însoțește chirurgia plastica pe colul uterin, dar totusi sustinem pacientul în pat timp de 7-8 zile, și a fost externat din clinica pana a 10-a zi. Viața sexuală este permisă la 3 săptămâni după externarea din spital, și nu înainte de sfârșitul primei perioade menstruale dupa externare.