Complicațiile colecistita acuta
agraveaza in mod semnificativ evolutia clinica si prognosticul OX in dezvoltarea complicatiilor sale.
Una dintre cele mai frecvente complicații ale OX este formarea perivezical se infiltreze de obicei la 3-4 zile de boală din cauza tranziției de inflamație în afara LQ peretelui seroasa. Caracteristicile sale caracteristice sunt durere surdă, prezența de formare a tumorilor dens, cu contururi neclare în cadranul din dreapta sus. Odată cu progresia bolii dezvolta abces perivesical, care se manifestă clinic deteriorează starea generală a pacientului, creșterea temperaturii corpului, febră, intoxicație progresivă.
choleperitonitis
Choleperitonitis - una dintre cele mai severe complicatii ale OX. Din setul de clasificarea sa a mai acceptat și recunoscut este cea care se bazează pe două criterii bazate pe: clinice si anatomice.
În conformitate cu această clasificare izolat două forme de peritonită biliară:
# 9632; Ruptured, datorită dezvoltării inflamatorii peretelui distrugerii și perforație vezicii biliare, de preferință în regiunea inferioară acesteia, în cazul în care cel puțin alimentarea cu sânge intensiv sau datorită dezvoltării peretelui decubitus veziculei biliare sau canalelor, sunt cauzate de calculi biliari.
# 9632; Gall peritonită ca urmare a difuziei (filtrare) a bilei în cavitatea abdominală prin peretele vezicii biliare datorită modificărilor sale inflamatorii sau distructive.
Ruptured peritonită biliară
Această complicație se dezvoltă în 3-5% din cazuri, manifesta simptome clinice de catastrofe abdominale. Perforarea colecist apare în prezența modificărilor gangrenoasă în peretele său la pacienții spitalizați cu o întârziere semnificativă, atunci când perioada prelungită în mod nejustificat de observare sau de tratament medical într-un spital din cauza scăderii proprietăților protectoare și plastice ale peritoneului, și altele. La spitalizare cu întârziere, mai ales la pacienții cu avansat și timp senilă, perforare poate fi omisă.
De obicei, se manifestă printr-o durere brusca perforație a crescut, o creștere a intensității sale, apariția simptomelor de iritație peritoneală în cadranul din dreapta sus, cu răspândire ulterioară de-a lungul pe flancul drept. La momentul perforării, mai ales atunci când empiem vezicii biliare se pot prăbuși de dezvoltare. Perforarea pot sa apara in organele adiacente (stomac, duoden, intestin subțire, și altele) cu regresia simptomelor clinice sau mai mare epiploon cu ulterioara paravezikalnogo dezvoltare subhepatic sau infiltrare și / sau abces. În 70-75% dintre pacienți apar complicații timp de 3-4 zile de boală.
Geneza in continuare clinica a proceselor patologice următorii factori sunt importanți:
1. Natura conținutului GB (infectat fiere, puroi, mucus, fibrina), cantitatea, viteza de ejecție.
2. Puneți bilă de expirare (cavitatea abdominală liber să se infiltreze paravezikalnogo cu dezvoltarea ulterioara paravezikalnogo abces, retroperitoneale).
3. starea pacientului (vârstă, natura bolii de bază, comorbidități).
Manifestările clinice ale simptomelor peritonite biliare sunt caracterizate prin două grupuri - generale și locale.
semne locale de peritonită cu fiere perforate în mod clar exprimată în majoritatea pacienților. Printre acestea - tensiunea mușchilor peretelui abdominal anterior, simptom pozitiv Shchetkina - Blumberg in cadranul superior drept, balonare, prezența bolilor vezicii biliare a crescut sau se infiltreze in cadranul superior drept cu palpare, slăbirea sau absența peristaltismului intestinal. Diagnosticul precoce al bilei peritonita criteriu important este predominanța simptomele comune ale localnicilor. In peritonita biliară marcate sunt modificări necaracteristice în sângele periferic.
Semnele frecvente peritonite biliare includ scurt hipertermie urmat reducerea critică a temperaturii corpului în 8-12 ore. sau invers, hipertermie bruscă cu febră și icter, care este un semnal perturbator al colangitei dezvoltării purulent, formarea de abcese în zona acumulării bilei; semne cardiovasculare (instabilitate hemodinamică, tulburări ale ritmului cardiac, care este deosebit de periculos pentru pacienții cu hipertensiune arterială, boală coronariană), respiratorii (dispnee, creșterea frecvenței respiratorii, cianoza feței, extremităților, membranele mucoase vizibile), ficat-rinichi (de obicei dezvolte timp de 3-5 ore, iar boala se manifestă encefalopatie, în creștere de slăbiciune, letargie, slăbiciune, și altele.) eșec. De multe ori există un icter progresiv cu bradicardie relativă, scăderea cantității de urină. Conform studiilor de laborator detectate niveluri crescute ale bilirubinei, azotului rezidual, uree, etc. Activitatea transaminaza.
Când exudative fiere peritonită la majoritatea pacienților boala mai favorabile, cu o predominanță în tabloul clinic al simptom precoce locale. Numai în boala etapă ulterioară a alinia manifestări clinice mai severe de peritonită biliară, insuficiență renală de severitate diferită (60% dintre pacienți).