Transyugulyarnye șunturi portosistemice intrahepatice. Caracteristici derivatii intrahepatice.
Cel mai frecvent tratament pentru sangerare din varice esofagiene este scleroterapia endoscopica. Cu toate acestea, varice esofagiene scleroterapia nu este întotdeauna eficient, și chiar dacă aceasta este eficientă, sunt adesea marcate de hemoragii recurente. În astfel de situații, de obicei, aplicate șunturi portosistemice descrise mai sus.
Trebuie să specificați că aceste operații sunt complexe punct de vedere tehnic, traumatică și să conducă la o rată ridicată a mortalității, în special atunci când sunt efectuate la o altitudine de sângerare.
Odată cu dezvoltarea catetere balon utilizate in angioplastie, interesul pentru aceste operațiuni a fost reluată. Potrivit lui Barton, și colab. cea mai clară indicație pentru această operație - o sângerare acută atunci când endoscopică de urgență scleroterapia nu reușește, iar pacientul nu este capabil să se deplaseze de by-pass portocaval. Această intervenție poate fi efectuată pacienții care sunt candidați pentru transplant, deoarece nu este un obstacol pentru transplantapii (șuntul complet intrahepatică și nu necesită laparotomie). Este bine cunoscut faptul că șunt porto extrahepatic este un obstacol pentru transplantul de ficat.
Sa constatat că aceste șunturi reduce presiunea portal, și, prin urmare, acestea sunt eficiente pentru a opri sângerarea din varice esofagiene.
Prematur, cu toate acestea, pentru a forma rezultatele votării finale de la aplicarea acestei tehnici, deoarece aveți nevoie pentru a acumula experiență clinică și mai mult de urmarire a pacientilor. Trebuie înțeles faptul că operațiunea este încă în faza de dezvoltare și nu este ușor punct de vedere tehnic, astfel încât cei care vor să efectueze trebuie să dobândească mai întâi mai multă experiență.