Articolul Analogii LP Kotrehova
Institutul de Cercetări Medicale Micologie P.N.Kashkina, Academia Medicală Postuniversitare Educație
PARTICULARITĂȚILE DIAGNOSTIC ȘI DE TRATAMENTUL intertrigo DE fungic ETIOLOGIA L.P. Kotrekhova
P.N. Kashkin Institutul de Cercetare de Medicina Moleculara, Academia medicale Sanct-Petersburg de educație Lome după scufundare
În fiecare vară există o creștere a numărului de cereri spitale dermatologice pacienți Profil intertriginoznoy cu leziuni ale pielii. Etiologia intertrigo diverse. Cei mai frecvenți factori etiologici care duc la dezvoltarea leziunilor cutanate ale pliurilor, sunt ciuperci patogene și condiționat patogene - activatorilor pielii infecții fungice [1]. Infecțiile bacteriene și fungice și bacteriene sunt pe locul doi printre factorii etiologici ai intertrigo. rash scutecul cauzate de frecarea dintre suprafețele de contact ale pielii, este mai puțin frecvente. Și, de regulă, dezvoltarea sa este însoțită de o infecție secundară cu biotei bacteriene sau fungice. O frecvență deosebit de mare in randul pacientilor cu intertrigo diabet obezi. Factorii care contribuie la etiologia infecțioasă ocurență intertrigo (fungice, bacteriene, fungice și bacteriene) sunt stări bine imunodeficienta, primare și secundare cauzate de virusul imunodeficienței umane, utilizarea prelungită a medicamentelor imunosupresoare, corticosteroizi, etc. [2-4]. Crește incidența infecțiilor fungice la vreme caldă și fierbinte contribuie la temperaturi ridicate, la umiditate ridicată, purtând încălțăminte nehigroscopic și respirabil și îmbrăcăminte confecționate din materiale sintetice. Localizarea leziunilor in pliurile pielii sub astfel de boli de piele cum ar fi psoriazisul, dermatita atopică, lichenul plan, eczeme și altele pot simula intertrigo.
Procesul patologic când localizate la pliurile intertrigo interdigitale ale mâinilor și picioarelor, inghinal, femurali, pliurile mezhyagodichnoy, axile și sub burta. La locul leziunii a apărut eritematoasă, la fața locului pentru a absorbi fenomene edematoasa, macerarea epidermei și fisuri. De când intertrigo orice etiologie tablou clinic de leziuni ale pielii este aproape identică (cu excepția unor nuanțe) pentru diagnostic corect si alegerea de cauzalitate și terapie patogenica necesită un diagnostic de laborator. Măsurile de diagnostic includ studii de microscopie și cultură a materialului patologic obținut din leziune (fulgi de piele, exudat, puroi). În mod special dificil de diagnosticat cazuri recurge la examinarea histologică a pielii.
Tratamentul intertrigo se efectuează în conformitate cu stabilită etiologia bolii, ținând seama de factorii patogenice care contribuie la dezvoltarea bolii. Când micoze sunt atribuite agenți antifungici locali (derivați ai alilaminov, poliene și azoli) și antimicotice sistemice (terbinafina, itraconazol, fluconazol) este utilizat în procesele micotic comune. Infecțiile bacteriene medicamente de elecție sunt antibiotice, ambele acțiuni locale și generale. Atunci când se atribuie o importanță terapie locală plasată pe formă de dozare (bază) medicament antifungic, ca și pentru tratarea intertrigo sunt baze optime având higroscopicitate ridicată, cu un efect și exudativ copleșitor pronunțat anti-inflamator, antipruriginoasă. Astfel de efecte au pulberi, soluții, aerosoli și geluri
Scopul cercetării noastre - studiul de etiologie, patogeneza de bază și evoluția clinică a intertrigo, precum și dezvoltarea și evaluarea eficacității, siguranta, tolerabilitatea, antifungic terapia intertrigo fungice etiologia, care prevede numirea Terbinafina (terbinafina Dermgel).
Metode și materiale
Ca rezultat al cercetărilor de laborator, sa constatat că principalii agenți patogeni de infecții fungice pielii la pacienții cu leziuni limitate sau izolate ale pielii au fost dermatomitsetami. Acestea au fost detectate în 71% din cazuri, dermatomitsetami în asociere cu Candida spp. sau fungi - 12%, Candida spp - 17%. Printre dermatomitsetami dominate T. rubrum. A fost recuperată în 67% din cazuri, T. mentagrophytes - la 12%, E.floccosum - 13%, Malassesia furfur - 8%. De remarcat este faptul că raportul dintre diferiți agenți patogeni micozelor la pacienții cu micoza a pielii cu flora pyococcus aderare. Dermatomitsetami izolat în 45% din cazuri, iar în 24% din cazuri - cu fungi din genul Candida spp. sau fungi. Candida spp. a fost cauza infecțiilor fungice la 31% din cazuri.
Inductorii proces purulent au fost: S. aureus - în 38,1% din cazuri, S. pyogenes -28,6%, S. viridans - 9,5%, Pseudomonas aeruginosa - 7,9%. Combinația de S. aureus si S. viridans gasit in 12,7%, S. pyogenes și Pseudomonas aeruginosa - 3,2%.
Ca urmare a examinării pacienților au fost identificate comorbidități. boli endocrine, inclusiv diabetul zaharat, au fost observate la 25% dintre pacienți, obezitate - 23%. boli ale sistemului cardiovascular - 20%, imunodeficiență - 7%, boli de piele - 7% dintre pacienți.
Forma de dozare terbinafinei Dermgel a fost repartizat 85 pacienți cu formă intertriginoznoy procesului micotice. Medicamentul se aplica pe pielea curata dezinfectanți de 1 ori pe zi, până la dispariția completă a leziunilor micotice. Pacienții cu infecții bacteriene și fungice de paralela amestecată cu tratamentul terbinafina a fost efectuat Dermgelem terapia cu antibiotice sistemice este antibiotice cu spectru larg (amoxicilina, cefalexina etc.). Evaluarea eficacității tratamentului a fost bazat pe o rezoluție temporală a principalelor simptome clinice (mâncărime, exudat, roșeață, peeling), iar rezultatele studiilor de microscopie și cultură de fulgi de piele și plăci de unghii opresc. Se determină durata tratamentului cu terbinafină Dermgel.
Rezultatul pozitiv al aplicării terbinafinei Dermgelya a fost observată după 12 ore de la începerea tratamentului: a scăzut semnificativ mâncărime, senzație de arsură, roșeață, umflături. Pana la sfarsitul 2-3 zile la toti pacientii oprit complet exsudatului și a până la sfârșitul 4 zile a avut loc epitelizarea eroziunilor. Toți pacienții au raportat un efect pronunțat de răcire dermgelya și soluționarea rapidă a simptomelor, cum ar fi senzația de mâncărime și de arsură. Durata tratamentului a variat de la terbinafină Dermgelem 7 la 15 zile, în funcție de zona leziunilor cutanate si proces de localizare, și, în medie, a reprezentat 10,3 ± 2,6 zile. O astfel de durată medie a tratamentului este asociat cu prezența unor pacienți boli concomitente: diabet, obezitate si imunodeficientei care sa dezvoltat în legătură cu primirea de hormoni steroizi.
Ca urmare a tratamentului în 79 (93%) pacienți au avut rezolutia completa a observat infecții fungice ale pielii, în 4 (5%) - piele proces de îmbunătățire semnificativă, și două (2,3%) pacienți de droguri a fost anulat din cauza evenimentelor adverse. La 12 (14%) pacienți în momente diferite observat dezvoltarea reapariției micoza pielii. Toți acești pacienți au fost la risc, diabet, obezitate, sau au fost imunodeficiență. Toți pacienții au raportat o bună tolerabilitate. Evenimentele adverse in dermgelem tratamentului au fost observate în 2 (2,3%) pacienți, care au necesitat întreruperea medicamentului. Un pacient a dezvoltat toksikodermiya, iar celălalt - dermatită alergică.
Rezultatele studiului au aratat ca incidenta creste intertrigo în sezonul cald și fierbinte. Cele mai predispuse la această boală, pacienții cu boli endocrine, diabet, obezitate si imunocompromisi. Cele mai frecvente cauze ale intertrigo sunt fungice, bacteriene și fungice bacteriene infecție [1,2,4].
In terapia intertrigo fungice, bacteriene, fungice și etiologia bacteriană este preparatele importante de dozare bază pentru aplicare topică. Acest lucru se datorează faptului că numărul de forme de dozare cum ar fi unguente și creme pot contribui la dezvoltarea așa-numitului „efect de seră“ și conduce la creșterea exsudație și răspândirea infecției în piele. În acest sens, bază de droguri dermgelya potrivite optim pentru tratamentul intertrigo. Are higroscopicitate mare, este permeabil la aer, are un efect antiinflamator pronunțat și de răcire, care permite realizarea procesului de soluționare cât mai curând posibil [7]. La fel de important este de mare siguranta si tolerabilitatea medicamentului, care este confirmat de numeroase studii clinice efectuate în diferite țări. [3]
- Cea mai frecventă cauză a infecțiilor fungice ale pielii sunt intertrigo.
- Pacienții intertrigo etiologia fungice ale bolii sunt cel cauzal principal agenti dermatomitsetami.
- Terbinafina Dermgel are un antifungică, activitate antibacteriană și antiinflamatoare și un efect de răcire pronunțat.
- În aplicarea terbinafină Dermgel toți pacienții au raportat debut rapid al efectului.
- Dermgel terbinafina este extrem de eficient, sigur si bine tolerat de droguri anti-fungice.