defect septal ventricular
defect septal ventricular (VSD) - una dintre cele relativ comune defecte cardiace congenitale. În acest caz, peretele despărțitor dintre dreapta și ventriculii stâng al inimii are o gaură (defect) prin care sangele din ventriculul stâng, oxigenat, curge spre dreapta, unde este amestecat cu sânge, oxigen-săraci.
Dimensiunea redusă a defectului în septul ventricular nu se poate manifesta în copil. Un defect mărime mai detaliate despre amestecarea acestor două tipuri de sânge mai pronunțate, care manifestă o albăstruie a pielii, in special pe buze și vârful degetelor.
Din fericire, VSD este usor de tratat. defecte septal ventricular de dimensiuni mici pot fi prea mare de la sine, sau nu provoca complicații. Cu o cantitate mai mare dintr-un defect septal ventricular necesară corectarea chirurgicală, în timp ce, uneori, este necesar doar atunci când primele simptome ale bolilor de inima. Multi pacienti cu VSD nu este suferă în special de orice complicații.
manifestări ale VSD
Manifestările de defect septal ventricular de multe ori apar în primele câteva zile, săptămâni sau luni după naștere.
Semne de defect septal ventricular includ:
- Învinețirea (cianoza) a pielii, in special pe buze și degetelor
- inapetență, dezvoltare generală proastă
- lipsă de aer
- oboseală
- umflarea picioarelor, picioare si abdomen
- cardiopalmus
In timp ce aceste simptome pot să apară și în alte state, acestea pot fi asociate cu boli cardiace congenitale, în special, cu DSV.
În unele cazuri, nu există nici un semn de VSD la naștere. Și dacă defectul este relativ mic decât în copilărie mai târziu poate să apară în simptome VSD dimensiune. Manifestările de boli de inima pot fi diferite, în funcție de mărimea defectului în peretele despărțitor. Pentru prima dată, suspectat VSD poate avea loc în Ascultația medicul a inimii, atunci când acestea pot fi murmur cardiac auscultated.
În unele cazuri, manifestări de defect septal ventricular poate fi celebrată numai la vârsta adultă, când dă deja semne de insuficiență cardiacă, cum ar fi scurtarea respirației.
Atunci când pentru a apela un medic
Ar trebui să consulte un medic în cazul în care oricare dintre aceste simptome:
- Oboseala în timp ce mănâncă sau joacă jocuri
- Lipsa de creștere în greutate
- Scurtarea respirației în timp ce mănâncă sau plânge
- Învinețirea pielii, în special în jurul zonei buzelor și a unghiilor
- lipsă de aer
Este necesar de a apela un medic în caz de apariție bruscă:
- Scurtarea respirației atunci când tensionate în sus sau în jos se află
- bătăi rapide sau neregulate
- Ustalova sau slăbiciune
- Umflarea picioarelor, gleznelor și picioarelor
Cauzele VSD
defecte cardiace proprii, inclusiv VSD, apar ca urmare a dezvoltării cardiace în primele stadii de formare a fătului. Un rol important este jucat de factorii externi de mediu și de factori genetici.
Când defect septal ventricular are o deschidere între dreapta și ventriculul stâng. Musculatura ventriculului stâng „mai puternice“ muschi dreapta, astfel încât sânge, îmbogățit cu oxigen din ventriculul stâng intră în dreapta și se amestecă cu sânge, sărăcit în oxigen. Ca rezultat, țesuturi și organe devine volum mai mic de sânge oxigenat, ceea ce duce la hipoxie cronică. O supraîncărcare de volum, plus ventriculul drept cauze de sânge pentru a extinde Ege, hipertrofie miocardică cu dezvoltarea ulterioară a insuficienței cardiace drepte. În viitor, acesta poate fi un astfel de stare ca hipertensiune pulmonară - creșterea presiunii în circulația pulmonară. De-a lungul timpului a plămânilor au loc schimbări ireversibile - așa-numitul Sindromul Eisenmenger.
Factori de risc VSD
Cauza exactă a VSD, precum și cele mai multe alte malformatii congenitale ale inimii, nu, cercetatorii au identificat o serie de factori de risc cheie care pot duce la defect septal atrial la copii. Acesta poate fi, de exemplu, factorii genetici, așa că, dacă tu sau cineva din familia ta au boli cardiace congenitale, ar trebui să se supună consiliere genetica pentru a determina riscul de boli la copilul nenăscut.
Printre factorii de risc care joacă un rol în apariția VSD în timpul sarcinii, sunt următoarele:
Este o boală virală. În cazul în care o femeie în timpul sarcinii a suferit rubeola, mai ales la începutul sarcinii, adică, riscul de defecte cardiace congenitale, inclusiv VSD, precum și alte malformații congenitale la nou-născut.Luând anumite medicamente și alcool în timpul sarcinii.
Unele medicamente, în special în cazul în care acestea sunt luate mai devreme în timpul sarcinii, atunci când fila este principalele organe ale fătului, precum și consumul de alcool poate crește riscul de malformații congenitale, inclusiv VSD.Tratamentul inadecvat al diabetului zaharat.
Nivelurile crescute de zahăr din sânge în conduce gravide, la rândul lor, la hiperglicemie la făt, care se reflectă în riscul de apariție a diverselor malformații, inclusiv VSD.
complicații VSD
La dimensiuni mici VSD om nu se poate observa nici o problemă. defecte septale ventriculare mici se pot închide în fază incipientă.
Atunci când cantități mai mari de boli de inima poate fi viața în pericol complicații:
Sindromul Eisenmenger.
In cazuri rare, hipertensiune pulmonara poate duce la schimbări ireversibile în plămâni. Această complicație, numită sindromul Eisenmenger se dezvolta de obicei, în doar un număr mic de pacienți cu VSD după o lungă perioadă de timp.
Această complicație poate să apară în copilăria timpurie și mai târziu în viață. Pacienții cu o astfel de complicație a cea mai mare parte din sânge vine din ventriculul drept spre stânga printr-un defect în perete, ca și în cazul în care hipertrofia musculară a ventriculului drept devine „mai puternic“, a stânga. Prin urmare, pentru țesuturi și organe este sângele oxigenat sărac. Există o hipoxie cronică - lipsa de oxigen in tesuturi. EDM manifestă o piele albăstruie, mai ales în jurul buzelor și falangele nogetvyh, și că este schimbări foarte importante, ireversibile in plamani.
Alte complicații VSD
Printre alte complicații pot fi observate, cum ar fi:
Insuficiență cardiacă.
Cresterea fluxului sanguin la nivelul inimii, datorită prezenței unui defect de sept ventricular poate duce la insuficiență cardiacă, o afecțiune în care inima nu este în măsură de a pompa sange cum era de așteptat.Endocardita.
La pacienții cu risc ridicat de infecție VSD în stratul interior al inimii - endocardită.Alte boli de inima.
defecte septale ventricular poate duce la tulburări de ritm cardiac și boli ale aparatului de supapă.
defect septal ventricular si sarcina
Cele mai multe femei cu VSD, în care defectul este de dimensiuni mici, poate suferi o sarcina fara probleme. Cu toate acestea, în cazul în care o dimensiune septal ventricular defect este mare, sau o femeie are complicații astfel de acest defect, cum ar fi insuficiența cardiacă, aritmie sau hipertensiune pulmonară, riscul crescut de complicatii in timpul sarcinii. Femeile cu sindrom Eisenmenger medicii recomandă să se abțină de la sarcină, deoarece acest lucru poate fi viața în pericol.
Femeile cu boli de inima, inclusiv VSD, un risc crescut de a avea un copil cu boli cardiace congenitale. Pentru femeile fără riscul de boli de inima de a avea un copil cu un defect de nastere este de aproximativ 1%.
Înainte de a decide cu privire la sarcina la pacientii cu boli de inima, pentru a opera sau nu, este recomandat să se consulte un medic. De asemenea, înainte de a decide cu privire la sarcină trebuie să întrerupă administrarea anumitor medicamente care pot fi factori de risc pentru VSD, astfel încât în acest caz, de asemenea, trebuie să se consulte cu medicul dumneavoastră.
diagnosticul VSD
defect septal ventricular poate fi suspectată la examinarea fizică regulată. De obicei, medicul va ști pentru prima dată, cu privire la posibilitatea de VSD pe auscultatie atunci când există sunete cardiace audibile. În plus, VSD poate fi diagnosticată și cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie), care se desfășoară pe orice altă ocazie.
În cazul în care medicul ascultatie dezvăluie un murmur cardiac, este nevoie de metode speciale de investigare, care permit să se precizeze tipul de boli de inima:
Ecocardiografia (ecografia inimii).
De asemenea, este non-invaziva si sigura metoda de investigare, care permite să se evalueze activitatea mușchiului inimii, starea sa, precum și conducerea cardiacă.Chest X-ray.
Radiografia toracica dezvaluie extindere a inimii sau prezența de lichid suplimentar in plamani. Acest lucru poate fi un semn de insuficiență cardiacă.Puls oximetria.
Această examinare relevă saturația de oxigen din sange. Pe vârful degetului este plasat un senzor care detectează nivelul de oxigen din sange. saturația de oxigen scăzut indică probleme cardiace.cateterism cardiac.
Această metodă de raze X, care constă în aceea că este injectat folosind un cateter subtire, care este introdus prin artera femurală fluxului sanguin de agent de contrast specific, și devine apoi o serie de radiografii. Acest lucru permite medicului să evalueze starea structurilor inimii. În plus, această metodă face posibilă determinarea presiunii în camerele inimii, pe ce bază poate judeca indirect despre boli de inima.Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM).
RMN - o metodă care permite obținerea structurii stratificate de organe și țesuturi, fără radiografii. Aceasta este o metodă de diagnostic costisitoare, și se aplică de obicei în acele cazuri în care ecocardiografie nu dă un răspuns precis.
defect septal ventricular necesita tratament chirurgical de urgență (cu excepția cazului când complicațiile sunt expuse riscului de amenințări la adresa vieții pacientului). În cazul în care VSD a fost diagnosticată la un copil, medicul poate oferi mai întâi să observe starea sa, la fel de des, defect septal ventricular este foarte năpădită de buruieni. În unele cazuri, atunci când VSD nu se crește, dar gaura este suficient de mic, aceasta nu poate interfera cu pacientul pentru a duce o viață normală, iar în acest caz, nu poate fi necesară o corecție chirurgicală. Dar cel mai adesea, VSD necesita tratament chirurgical.
Timpul când pentru a efectua corectia chirurgicala a bolilor de inima depinde de starea de sănătate a copilului și prezența altor defecte cardiace congenitale.
Tratamentul medicamentos al VSD
Trebuie remarcat imediat că nici unul dintre droguri nu a condus la neperforat defect septal atrial. Cu toate acestea, tratamentul conservator poate reduce apariția VSD, precum și riscul de complicații după o intervenție chirurgicală. Printre medicamentele care pot fi utilizate la pacienții cu VSD, pot fi menționate:
Medicamente care regleaza ritmul cardiac.
Dintre acestea, beta-blocante (Inderal, Inderal) și digoxina.Medicamentele care reduc coagularea sângelui.
Această așa-numita anticoagulante, care reduc coagularea sângelui, reduce riscul unor astfel de complicații VSD ca accident vascular cerebral. Aceste medicamente sunt cel mai adesea warfarina si aspirina.
Tratamentul chirurgical al VSD
Multi chirurgi recomanda tratamentul chirurgical al VSD în copilărie, în scopul de a preveni posibilele complicații la vârsta adultă. Copii și adulți, o intervenție chirurgicală este de a închide defectul folosind suprapunere „plasture“ care previne sânge de la intrarea în inimă stânga în dreapta. Pentru acest lucru se poate realiza una dintre metodele de intervenție:
cateterism cardiac.
Aceasta este o metodă minim invazivă de tratament, care constă în faptul că prin vena femurală sub control cu raze X a stilet este inserat, capătul căruia este adus la locul defectului. Mai mult, este stabilit prin sita de patch-uri, care se închide defectul de sept. După un timp, această grilă crește țesut și defectul este închis complet. O astfel de intervenție are mai multe avantaje - o perioadă postoperatorie mai scurtă și incidență mai mică a complicațiilor. În plus, această metodă de tratament este mai ușor de tolerat de către pacient, deoarece este mai puțin traumatizant. Printre astfel de complicații de tratament pot fi identificate:
- Sangerarea, durere sau complicații infecțioase ale site-ului cateter.
- Deteriorarea vas de sânge (o complicație rară)
- Allegrcheskaya reacție la substanța radioopac, care este utilizat în timpul cateterizare.
chirurgie deschisa.
Acest tip de tratament chirurgical al bolilor de inimă se realizează sub anestezie generală și este secțiunea tradițională a pieptului, conectarea pacientului la o mașină de inimă-plămâni. Aceasta implică o inimă tăiată și septul interventricular este suturată petic din material sintetic. Dezavantajul acestei metode este o perioadă mai lungă post-operatorie și un risc mai mare de complicatii.
RECORD pentru consultare - +7 (495) 50-253-50