Simptomele de defect septal ventricular
manifestele neajunsul primele săptămâni și luni de viață. Într-o treime din cazuri determină dezvoltarea insuficienței cardiace severe la sugari.
Copiii cu defect septal ventricular se nasc mai multe ori cu greutate corporala normala si apoi cresterea in greutate prost. Motivul pentru gradul de malnutriție I-II - malnutriția persistentă (factor nutrițional) și instabilitatea hemodinamică (de la stânga la dreapta șunt duce la hipovolemie circulatia pulmonara). Caracteristic din cauza transpirație piele întârziată lichid de eliberare și hypersympathicotonia ca răspuns la insuficiență cardiacă. Pale pielii cu o cianoză periferică mică. Un simptom precoce de insuficienta cardiaca - scurtarea respirației pe tipul de tahipnee cu muschi auxiliare. De multe ori există o tuse obsedantă, mai rău, cu o schimbare a poziției corpului. defect septal ventricular cu resetare mare arterio stagnante însoțită de wheezing, și de multe ori pneumoniile repetate.
Examenul fizic al sistemului cardiovascular pentru a detecta vizual chila bisternalny inima „cocoașă“, format ca urmare a creșterii a ventriculului drept ( „san Davis“). impuls apical turnat, întărit; definit impuls cardiac patologic. Puteți detecta bruiaj a tensiunii arteriale sistolice în al treilea sau al patrulea spațiu intercostal la stânga, indicând evacuarea sângelui în ventriculul drept. Fara bruiaj - pavilion este inițial resetat, sau o mică scădere din cauza hipertensiunii pulmonare ridicate. Limitele dullness cardiace relativ extinse la ambele părți, în special în partea stângă. Granița dreaptă a creșterii relative cardiace percuție monotonie cu nu mai mult de 1-1,5 cm, ca structuri „dure“ ale mediastinului nu creează obstacole. Auscultated frecat grosier zgomot ton sistolic asociat cu tonul I punctul maxim de ascultare, în al treilea sau al patrulea spațiu intercostal (mai puțin a doua treime) din stânga a sternului, ton II peste artera pulmonara accentuata, este adesea umbrită.
În cele mai multe cazuri, din primele zile sau luni de viață în tabloul clinic al semnelor pronunțate de insuficiență cardiacă totală: ficat si splina marite (copiii din primii ani de viață crește splina ficat prietenos).
În stare naturală, și vice-fiind de copii se îmbunătățește cu vârsta datorită unei scăderi a dimensiunii defectului în raport cu volumul total crescut al inimii, aortic clapeta de acoperire defect.
Când defect septal ventricular în porțiunea musculară (boala Tolochinova-Roger) nu se plânge. Manifestările clinice cusur absente, cu excepția zgomotului de spălare a tensiunii arteriale sistolice de intensitate medie, ascultă în al patrulea sau al cincilea spațiu intercostal. Din acest punct de zgomot nu se realizează, se poate reduce intensitatea în picioare în poziție. Hipertensiunea pulmonară nu este în curs de dezvoltare, de închidere, probabil spontană a defectului.
Complicațiile defect septal ventricular
Complicații defect septal ventricular - sindromul Eisenmenger caracterizat printr-o creștere semnificativă a presiunii în artera pulmonară când devine egală sau mai mare decât presiunea din aorta. În această situație, zgomotul stigmatul hemodinamic de bază (reset zgomot) pot dispărea sau dispar complet, crește accentul pas al II-lea în artera pulmonară, achiziționarea de multe ori „metalic“ ton de sondare. Vasele de circulația pulmonară pot suferi modificări morfologice, sclerotic - vine stadiul sclerotic al hipertensiunii pulmonare. Direcția șunt poate schimba: sângele începe să fie evacuate de la dreapta la stânga, și vice-palid tip este transformat într-un tip de albastru viciu. Cel mai adesea o astfel de situație apare în depistarea tardivă a viciului, cu fluxul său natural, adică în absența îngrijirii cardiace în timp util. Odată cu dezvoltarea de pacientii cu sindrom Eisenmenger cu boli cardiace congenitale au devenit inoperabil.
După cum se recunoaște defectul septal ventricular?
ECG-ul detectat deviația axei spre dreapta, semne combinate de suprasarcină ventriculară. Semnele de hipertrofie ventriculară dreaptă în piept din stânga duce adesea se corelează cu hipertensiune pulmonară ridicată (50 mm Hg).
Examinarea cu raze X dezvaluie hipervolemie circulatia pulmonara, o creștere a dimensiunii inimii în detrimentul ambelor ventricule și atrii. Descoperiți arc bombat arterei pulmonare pe conturul cardiac stâng.
Caracteristica principală de diagnosticare - vizualizarea directă a defectului cu ajutorul ecocardiografie. scanare inima în mai multe secțiuni vă permite pentru a determina mărimea, localizarea și numărul de defecte. Utilizarea Doppler seta valoarea de resetare.
cateterism cardiac și angiocardiografie cu simplu defect septal ventricular a pierdut sensul. Studiile au arătat, dacă doriți să clarifice starea circulației pulmonare cu hipertensiune pulmonară ridicată.
Diagnosticul diferențial trebuie realizată cu toate viciile care pot fi complicate de hipertensiune pulmonară ridicată.