Cronica pancreatita - patologia pancreatică asociată cu dezvoltarea inflamației cronice. Boala este diagnosticata mai frecvent la femeile de vârstă mijlocie și vechi. Boala poate fi rezultatul pancreatitei acute, dar cel mai adesea se dezvoltă treptat cu patologii cronice ale tractului digestiv. Este necesar să se ia în considerare mai în detaliu ceea ce este pancreatita cronică, simptomele sale, care necesită diagnostic și tratament.
Cauzele pancreatitei cronice
Pancreas sintetizeaza enzima digestiv într-o formă inactivă. Acesta protejează celulele corpului de efectele lor. activarea ulterioară a enzimei are loc numai în lumenul duodenului. Cu toate acestea, mai mulți factori pot perturba echilibrul și să declanșeze aranjamentele în cascadă descrise.
Alocați următoarele declanșatoare:
- , alimente grase picante, care crește sarcina asupra pancreasului;
- Abuzul de alcool. Acesta are un efect toxic asupra organelor digestive, sucul pancreatic se schimba compoziția;
- fumat;
- Intoxicatia de compuși toxici;
- Patologia ficatului și vezicii biliare (colelitiaza, hepatita, colecistita). Boli duc la o creștere a sarcinii pe dezvoltarea pancreasului și pancreatita biliară;
- Indepartarea vezicii biliare;
- boli vasculare aterosclerotice;
- Patologie a duodenului;
- Leziunile care au ca rezultat perturbarea integrității glandei;
- situatii stresante frecvente.
Acești factori conduc la deteriorarea celulelor pancreasului și dezvoltarea inflamației aseptice, simptomatologie specifică. Procesele patologice determina o reducere a funcției organelor, înlocuirea treptată a țesutului glandular în conjuncŃia. Ca urmare a bolii determină o scădere progresivă a capacității secreției glandelor digestive.
Clasificarea pancreatitei cronice
În funcție de originea a fost izolat pancreatita cronică primară (toxic, alcool) și secundar (biliară). În funcție de tabloul clinic, există astfel de forme ale bolii:
- Durerea (recurente sau persistente);
- Pseudotumora (hipertensiune portală, obstructie duodenala colestatică parțială);
- Latent. Simptomatologia este absent;
- Combinat. Boala este caracterizată prin simptome multiple.
Conform imaginii morfologice pancreatitei cronice sunt clasificate în:
- obstructiva;
- calcifying;
- inflamator;
- Indurativny.
tablou clinic
În pancreatita cronică se dezvoltă următoarele simptome:
- dureri puternice. Durerea poate fi greu de cap sau de tăiere, șoc dureros poate apărea în absența unui tratament medical în timp util. Localizate durere în zona epigastrică la dreapta, în cazul în care inflamația se dezvoltă în capul pancreasului, cu implicarea în procesul inflamator al organismului - în zona epigastrică spre stânga, cu înfrângerea cozii sale - în cadranul superior stâng. patologie extensivă caracterizată prin încercuirea durerii;
- Vărsături. In timpul unei exacerbare, pacienții se plâng de vărsături cu bilă. În această perioadă, este nevoie de un refuz complet al produselor alimentare;
- Încălcarea scaun. dezvoltarea Caracteristic de diaree, scaun au un miros înțepător, contine alimente nedigerate. Mai puțin susceptibile de a dezvolta constipație, balonare în fundal;
- Încălcarea mușchilor. În timpul atacului asupra mușchilor abdominali încetează de a contracta, care provoacă flatulență severă;
- Instabilitatea temperaturii și a tensiunii arteriale. În timpul atacului de starea pacientului se deteriorează. sare în cauza tulburări ale tensiunii arteriale ale inimii, dispnee, există o sudoare lipicioasă, strat gălbui pe limbă;
- modificări de culoare a pielii. Pielea devine palid și de a dobândi o nuanță pămîntesc;
- Hemoragia. Caracterizat prin formarea de echimoze în regiunea ombilicală și pe talie. Pielea devine umbră de marmură. Motivul acestor modificări este penetrarea de sânge sub piele de piept;
- Dezvoltarea de icter. Piele și sclerotica devin galbene. Condiția este asociat cu presiunea inflamației duetul biliar a țesuturilor pancreasului.
De asemenea, pacienții se plâng de o pierdere a poftei de mâncare, uscăciunea gurii, borborygmus. pancreatită cronică este caracterizată prin prezența constantă a simptomelor dispeptice.
măsuri de diagnosticare
Diagnosticul de pancreatita cronică implică o abordare cuprinzătoare. Este imposibil de a face un diagnostic bazat doar pe imagine și de laborator rezultatele clinice. Măsurile de diagnostic ar trebui să înceapă cu o examinare fizică și o istorie de luare atentă.
diagnostic de laborator
Pentru a clarifica diagnosticul medicul va necesita analize de laborator de fecale, urină și sânge:
Utilizarea metodelor instrumentale
În cadrul diagnosticului instrumental al pancreatitei cronice aplica metode de a vizualiza pancreasul, consecințele pancreatitei pentru organism. Utilizate pe scară largă următoarele tehnici:
- Diagnostic cu ultrasunete. Nu este investigație invazivă și eficientă. Vă permite să se determine starea corpului și conductele sale, dimensiunea, prezența de lichid în peritoneu, care este purulente sau mase necrotice.
- Radiografia. Folosit pentru a determina pietre localizate in glanda sau canalul său. Metoda face posibilă stabilirea prezenței unor semne indirecte de pancreatită: revărsat pleural, flatulența.
- Tomografia computerizată. O metodă denumită tipurile cele mai informative, dar foarte scumpe de cercetare. Imaging permite stabilirea prezenței nekrozirovannyh zone ale corpului, dimensiunea sa, prezența fluidului în cavități pleurale și abdominale.
- Laparoscopie. Această tehnică face posibilă nu numai pentru a diagnostica patologia, dar, de asemenea, face o intervenție chirurgicală. Datorită unui instrument special (laparoscop), medicul este în măsură să analizeze cu atenție autoritatea de a evalua amploarea procesului inflamator. Atribuirea laparoscopie doar în cazuri severe.
diagnosticul diferențial
In timpul pancreatita, pacientul dezvoltă simptome care sunt caracteristice pentru „abdomen acut“. Prin urmare, în următoarele patologia chirurgicală de diagnosticare trebuie excluse:
- Ulcer perforație. Caracterizat de pumnalul de dezvoltare a durerii, care este legată de pătrunderea în cavitatea abdominală a conținutului stomacului sau intestinelor. Acest lucru duce la o tensiune reflex al peretelui abdominal, pacientul se teme să se miște. Aceste simptome nu sunt tipice pentru pancreatită. Când atacul se caracterizează prin dezvoltarea durerii acute, din care omul este rupt în pat;
- colecistita acuta. Diferențierea bolii ar putea fi dificil. Cu toate acestea, colecistită dureri localizate pe partea dreaptă, care radiază spre umărul drept;
- obstrucție intestinală acută. Patologia este caracterizată prin dezvoltarea de crampe durere. Pancreatita este o durere constanta dureri. Ca parte a studiilor de difracție cu raze X pe imagine va fi colon umflat vizibil fără boluri Klojber;
- Mezotromboz. Boala se dezvolta la persoanele in varsta, care au un istoric de boli cardiovasculare sistem. Simptomatologia este în creștere rapidă, nu are nici o legătură cu masa.
In special tratamentul pancreatitei cronice
Tratamentul eficient al pancreatitei este posibilă numai printr-o abordare integrată. Aceasta include o terapie dieta, medicamente, utilizați rețete de medicina tradițională și chirurgie, în cazurile severe.
Organizarea de nutriție clinică
Cum de a trata pancreatita cronică în formă? Tratamentul bolii implică reducerea riscului de exacerbări și de întreținere a glandei digestive. Prin urmare, o importanță deosebită trebuie acordată nutriție adecvată.
În primele zile de exacerbare nevoie pentru a elimina complet masa. Deoarece puterea necesară pentru administrarea intravenoasă de glucoză pentru calire, folosind 1% soluție de bicarbonat de sodiu.
Cu 3-4 zile puteți crește treptat conținutul caloric al alimentelor. Rația zilnică (2-2,5 litri de lichid) trebuie împărțit cu 8 trepte. receptie permise alimente nesarate care contin carbohidrati simpli, vitamina C, complexul B, o multime de fluide. Permise: sucuri de fructe, miere, gem, bulioane băuturi (coacaze negre, macese) de fructe.
În a cincea zi pot fi diversificate alimente dieta, care conține o cantitate mică de proteine vegetale și lapte. Numai 7 zile sunt autorizate să folosească grăsimile. Hrana ar trebui să fie pasate, aburit sau fiert. De la puterea pacientului de a exclude produsele care stimulează producția de suc gastric și pancreatic. Printre acestea se numără:
- bulioane din carne și pește;
- legume și fructe proaspete;
- ciuperci;
- Băuturi alcoolice și nealcoolice;
- Ciocolata, cafea, cacao;
- fasole;
- Picante, prajite si sarate alimente;
- pâine albă negru și proaspete;
- ouă;
- Legume și sucuri de fructe sunt acide;
- smântână;
- Orice fel de dulciuri și produse de patiserie;
- Afumată și alimente conservate;
- Condimente.
Numeroase studii au arătat că suma totală de proteine din dieta duce la o îmbunătățire a stării pacientului. De aceea, pacienții trebuie să consume zilnic până la 140 g de proteine, dintre care cele mai multe sunt de origine animală.
terapie de droguri
Medicamentele permit eliminarea durerii, eliminarea inflamației și a normaliza digestia.
Managementul durerii
În acest scop, este utilizat pe scară largă de medicamente pentru următorul mecanism de acțiune:
- Blocantele, receptori H2 histaminici (famotidina, ranitidina). Ele reduc producția de acid clorhidric prin blocarea receptorilor histaminici localizate în peretele stomacului;
- Blocantele, pompa de protoni (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol). Înseamnă acid clorhidric determină inhibarea sintezei și de a reduce în mod indirect activitatea pancreasului;
- medicamente antispastice (nr-spa, mebeverină, Spazmolgon). sindromul durerii Pancreatita se dezvoltă atunci când presiunea crește în interiorul conductelor, antispastice poate elimina simptom neplăcut.
eliminarea inflamației
Pentru a suprima procesul inflamator medicamente antiinflamatoare nesteroidiene indicate (diclofenac, Nurofen). Eficacitatea tratamentului este posibilă numai la aportul curs de cel puțin 3 săptămâni.
Caracteristici terapia de substituție
Inflamația pancreasului, care determină o perturbare a producției de enzime digestive, care afectează în mod negativ calitatea digestiei. De aceea, terapia de pancreatita trebuie să includă întotdeauna utilizarea preparatelor enzimatice (Mezim, pancreatină, Kreon, Pangrol, Praznicului). Este important să se găsească doza potrivită pentru normalizarea digestiei.
Tot pe baza preparatelor enzimatice au un înveliș special care se dizolvă numai în intestin. Tabletele luate cu alimente, acestea nu pot mesteca.
tratamentul chirurgical
Intervenția chirurgicală poate fi necesară în cazul în care:
- complicații purulente;
- Apariție de chisturi;
- Stenoză a sfincterului Oddi;
- obstrucția ductal a vezicii biliare și pancreasului;
- modificări severe ale glandei;
- pancreatită severă, în cazul în care boala nu este cedat la metodele de tratament conservator.
Utilizarea de medicina tradițională
Utilizarea suplimentară a rețetelor populare ar trebui să fie de acord cu medicul dumneavoastră. Următoarele mijloace eficiente:
- Pentru a normaliza excreția de bilă. În proporții egale (1 lingura) rădăcină amestec păpădie, vetrice, troscot, mușețel și imortela. Amestecul a fost preparată în 1 litru de apă clocotită și infuzat timp de 2 ore. Bulion luând 200 ml de 30 minute după fiecare masă;
- Pentru a reduce durerea. Se amestecă și se macină zapnika iarba, păpădie, talpa, nap, musetel, coada soricelului, patlagina, cudweed. amestec 2 linguri se toarnă 500 ml de apă fiartă, 8 ore. Înseamnă să ia înainte de culcare;
- Pentru a reduce inflamația. Proaspăt patlagina planta nevoie pentru a stoarce sucul. ia lui pe o lingurita inainte de fiecare masa timp de 30 de zile.
Complicațiile pancreatită cronică
Boala duce la întreruperea treptată a multor organe ale corpului. Printre primii complicatiile sunt următoarele boli:
- hipertensiune portală;
- icter obstructiv;
- Hemoragii cauzate de perforații ale organelor digestive goale;
- Boli infecțioase.
Pancreatita promovează complicații sistemice:
- DIC;
- encefalopatie;
- insuficiență multiplă de organe.
În cazul în care pacientul este efectueze cu exactitate recomandarea medicului care pancreatita are un prognostic favorabil. În absența tratamentului și încălcare a bolilor dietetice poate duce la deces.
prevenirea bolilor
Ca parte a prevenirii primare se recomandă pentru a efectua următoarele etape:
- Mananca un regim alimentar echilibrat;
- Renunta la obiceiuri proaste (fumat, alcool);
- Utilizarea unei cantități suficiente de lichid;
- Tratamentul adecvat de patologii ale organelor digestive.
pancreatită cronică se referă la patologiile comune. Această boală determină modificări ireversibile ale structurii pancreatice necesita tratament responsabil.