Salmoneloza - boli infecțioase zoonotici acute cu mecanism fecal-oral de transmitere, caracterizat printr-o leziune primară a tractului gastro-intestinal, dezvoltarea de intoxicație și deshidratare.
Netifoidnye Salmonella preimuschenno Salmonella enteritidis, cauza gastroenterita primare, bacteriemie și infecție focală. Simptomele de salmoneloza includ diaree, febră mare și semne de infecție focală laxative. Diagnosticul de salmonella bazat pe cultura de sânge, scaun leziunilor. Tratamentul salmonella, dacă este indicat, se efectuează trimetoprim-sulfametoxazol sau ciprofloxacin, cu tratamentul chirurgical al abceselor, leziunilor vasculare, oaselor și articulațiilor.
Codurile în ICD-10
- A02. Alte infecție salmonelloznye.
- A02.0. enterită Salmonellozny.
- A02.1. Salmonelloznaya septicemie.
- A02.2. Salmonelloznaya localizate infecție.
- A02.8. Cealalta infectie salmonelloznaya rafinat.
- A02.9. Salmonelloznaya infectie neajustate.
Cod ICD-10
Epidemiologie salmonelozei
Rezervorul și sursa de infecție a agentului patogen - animalele bolnave: vite și vite mici, porci, cai, păsări de curte. Ei boala apare acut sau sub formă de bacterii. O persoană (sau bacillicarriers pacient) poate fi, de asemenea, o sursă de S. typhimurium. Mecanismul de transmisie - fecal-orală. Principala cale de transmitere - prin intermediul produselor alimentare produse de origine animală. Infecția se produce carne cu viața endogenă animalelor, precum și exogen în timpul transportului, prelucrării, depozitării. In ultimii ani, a existat o creștere semnificativă a incidenței (S. enteritidis), asociată cu răspândirea agentului patogen prin carne de pasăre și ouă. transmisie cale navigabilă joacă în principal un rol în infectarea animalelor. modalitate de contact-uz casnic (prin mâinile și instrumentele), de obicei are loc transmisia agentului patogen în spitale. Cel mai mare risc de contractare a salmonella - la sugari și persoane cu imunodeficiență. Airborne cale de praf joacă un rol important în răspândirea infecției la păsările sălbatice. Incidența crescută a salmonelozei în marile orașe. cazuri de boală înregistrate pentru întregul an, dar cel mai adesea - în lunile de vară, din cauza cele mai rele condiții de produse de stocare. Urmărirea și de grup incidență sporadice. Sensibilitatea oamenilor la agentul patogen este mare. Imunitatea postinfecțioasă durează cel puțin un an.
Ce este salmoneloza?
Cel mai frecvent Salmonella numit Salmonella enteritidis. Aceste infecții sunt comune și reprezintă o problemă gravă în Statele Unite ale Americii. Multe serotipuri de Salmonella enteritydis au nume și nu sunt numite strict ca și în cazul în care acestea au fost specii separate care nu este într-adevăr așa. Cele mai frecvente tipuri de Salmonella în Statele Unite sunt: Salmonella thyphimurium, Salmonella heidelberg, Salmonella newport, Salmonella infantis, Salmonella Agona, Salmonella montevidel, Salmonella Saint-Paul.
Salmoneloza umană are loc în timpul contactului direct sau indirect cu animalele infectate cu produse derivate din acestea, secretul lor. carne infestată, carne de pasăre, lapte crud, ouăle și produsele lor sunt cele mai frecvente surse de Salmonella. Alte surse posibile de contaminare - țestoase domestice infectate și reptile, colorant roșu carmin și marijuana.
Prin salmoneloza predispun astfel de boli. ca gastrectomie subtotală, ahporgidriya (sau antiacide), siclemia, splenectomie, epidemie febrei recurente de prost, malaria, bartonellosis, ciroza hepatica, leucemie, limfom, infecția cu HIV.
Toate serotipurile de Salmonella pot cauza sindroame clinice descrise mai jos, fie singur, fie împreună, deși fiecare serotip este adesea asociat cu un sindrom specific. febră tifoidă cauzate de tipuri de Salmonella parathifi A, B și C.
transport asimptomatic poate avea, de asemenea, loc. Cu toate acestea, mass-media nu a jucat un rol important în apariția focarelor de gastroenterita. Eliberarea susținută a agenților patogeni în scaun timp de un an sau mai mult se observă în doar 0,2-0,6% a suferit salmonella nontyphoid.
Care sunt simptomele de salmoneloză are?
Infecția cu Salmonella poate manifesta clinic in sine ca gastroenterita, tifopodobnaya forma bakteriemicheskogo sindrom si forma lobular.
Gastroenterita începe după 12-48 ore după ce a fost lovit de Salmonella în interior. În primul rând apar greață și crampe abdominale, apoi diaree, febră și, uneori, varsaturi.
Scaunul este de obicei apos, dar este sub formă de pastă semi-lichid, uneori amestecate cu mucus și sânge. Salmoneloza nu apare grele și durează 1-4 zile. Uneori există o durată mai gravă și de lungă.
forma Tifopodobnaya se caracterizeaza prin febra, prostrație și septicemie. Salmoneloza apare precum febra tifoidă, dar mai ușor.
Bacteriemie este mai puțin frecventă la pacienții cu gastroenterită. Cu toate acestea, Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium heidelberg, printre altele, poate provoca sindromul durata bakteriemicheskogo letal de la 1 săptămână sau mai mult cu febră prelungită, dureri de cap, scădere în greutate, frisoane, dar rareori diaree. Pacienții pot fi episoade tranzitorii de bacteriemie sau semne de infecție focală (de exemplu, artrita septică). Și la pacienții cu infecție cu salmonella diseminate fără factori de risc ar trebui să efectueze un studiu privind infecția cu HIV.
salmoneloza focală poate avea loc cu și fără bacteriemie. La pacienții cu bacteriemie pot fi afectate de tractul digestiv (ficatul, vezica biliară, apendice, și așa mai departe. D.), endoteliu (placa aterosclerotică, iliace anevrism sau arterei femurale sau aorta, valve cardiace), pericardului, meningele, plămânii, articulații, oase, tractului urogenital, țesuturile moi.
Uneori există tumori solide cu formarea unui abces, care devine o sursă de Salmonella bacteriemie. Salmonella choleraesius, Salmonella thyphimurium - cea mai frecventa cauza de infectie focale.
Cum este salmoneloza?
Gastroenterita tratate simptomatic, cu băutură din belșug și dieta care economisesc. În cazurile necomplicate, utilizarea antibioticelor nu este de dorit, deoarece acestea prelungi perioada de eliberare a agentului din fecale. Cu toate acestea, la pacienții vârstnici, copii și pacienți infectați cu HIV, cu un risc crescut de mortalitate beneficiu de la tratamentul cu antibiotice. Rezistența la antibiotice în Salmonella nontyphoid apare chiar și mai frecvent decât S. typhi.
Salmoneloza cu srednetyazholoy si forma localizata greu este tratat numirea enteriksa două capsule de trei ori pe zi, timp de 5-6 zile; hlorhinaldola 0,2 grame de 3 ori pe zi 3-5 zile.
Trimetoprim-sulfametoxazol 5 mg / kg (trimetoprim) la fiecare 12 ore pentru copii și ciprofloxacina oral, la fiecare 12 ore pentru adulți. Într-un sistem imunitar normal, tratamentul salmonelozei durează timp de 3-5 zile, în timp ce în SIDA, pacienții pot necesita un tratament mai lung. Formele sistemice sau focale ale bolii sunt tratate cu antibiotice, la aceleași doze ca în tifoide. Atunci când bacteriemie rezistent este de obicei necesară continuarea tratamentului de 4-6 săptămâni. ar trebui să fie deschise abcesele. Apoi, timp de 4 săptămâni cu antibiotice. Cand infectate anevrisme, valve cardiace si a oaselor sau articulațiilor necesită de obicei tratament chirurgical și utilizarea pe termen lung a antibioticelor.
purtători asimptomatici ai infecției, de obicei, dispare de la sine, iar nevoia de antibiotice este rară. În cazuri speciale (de exemplu, companiile alimentare și profesioniștilor din domeniul sănătății) pot încerca să elimine purtătorul folosind ciprofloxacină 500 mg la fiecare 12 ore timp de 1 lună. Pentru a confirma eliminarea Salmonella necesită o monitorizare a culturilor scaun timp de câteva săptămâni după terminarea tratamentului.
Cum de a preveni salmoneloza?
Salmoneloza poate fi prevenită prin prevenirea contaminării produselor alimentare de animale și oameni. Este necesar să se înregistreze toate cazurile de boala.
Prevenirea specifică a salmonella
Prevenirea specifică a salmonella este absent.
Prevenirea non-specifice salmonelozei
supravegherea veterinară și sanitare de bovine pentru sacrificare și a carcaselor de pasăre tehnologia de prelucrare, preparare și depozitare de preparate din carne. Respectarea normelor sanitare-igienice și antiepidemice ale întreprinderilor de comerț și de alimentație publică.