Tratamentul hipertensiunii arteriale.
Scopul principal al tratamentului hipertensiunii arteriale (AH) - reducerea riscului de complicatii cardiovasculare si de moarte de la ei.
Conform orientărilor actuale, nivelul țintă al tensiunii arteriale (TA) este considerată 140/90 mmHg și mai mici la toți pacienții cu hipertensiune arterială (AH).
Atunci când se combină hipertensiunea arterială (AH) și diabetul zaharat recomandat scăderea tensiunii arteriale (TA) sub 130/80 mmHg
O condiție indispensabilă pentru scăderea tensiunii arteriale (TA) la nivelul țintă este o toleranță pacienții subiective presiune redusă bună.
Principii generale de gestionare a pacienților cu hipertensiune arterială
Astăzi se consideră că gradul de risc cardiovascular este indicația principală pentru medicamente antihipertensive.
tratament non-medicamentos al hipertensiunii arteriale
Tratamentul non-medicamentos al hipertensiunii arteriale este prezentat la toți pacienții. La 40-60% dintre pacienții cu stadiul inițial al hipertensiunii arteriale cu valori scăzute ale TA este normalizat fără L C. In terapia severă hipertensiunea arterială non-farmacologic, în asociere cu medicamente reduce PM doza primită și, astfel, reduce riscul de efecte secundare.
Principalele măsuri de expunere nemedicamentoasă la pacienții cu hipertensiune arterială includ dieta, reducerea activității excesului de greutate, suficientă fizic, care se realizează printr-o schimbare radicală în stilul de viață.
• Limiteaza consumul de sare mai mic de 6 g / zi (dar nu mai puțin de 1 până la 2 g / zi, ca activarea compensatorie a sistemului renină-angiotensină pot să apară în acest caz).
• Reducerea în proporție de dieta de carbohidrati si grasimi, ceea ce este foarte important pentru prevenirea bolilor de inima coronariene, din care probabilitatea este crescut (factor de risc), la pacienții cu hipertensiune arterială. Se crede că reducerea greutății corporale excesive per 1 kg conduce la o reducere a tensiunii arteriale cu o medie de 2 mmHg
• Conținutul dietetice Creșterea ionilor de potasiu poate promova reducerea tensiunii arteriale.
• Nerespectarea sau restricție semnificativă a recepției de alcool (în special abuzul de ele) poate ajuta, de asemenea, la reducerea tensiunii arteriale.
Activitatea fizică în hipertensiunea arterială
Suficientă activitate fizică hipertensiune arterială tip ciclic (mersul pe jos, jogging lumină, schi), în absența contraindicațiilor inimii (boala arterelor coronare), vase de picior (ateroscleroza), sistemul nervos central (accidente vasculare cerebrale) reduce tensiunea arterială, dar poate normaliza la niveluri scăzute l. Se recomandă moderație și consecvență în dozarea activității fizice. activități fizice nedorite, cu un nivel ridicat de stres emoțional (competitiv, gimnastică), și efort izometric (greutăți de ridicare). Mecanismele care duc la reducerea tensiunii arteriale, ia în considerare o reducere a debitului cardiac, scăderea rezistenței vasculare sistemice, sau o combinație a ambelor mecanisme.
Alte metode pentru tratamentul hipertensiunii arteriale
Își păstrează valoarea și alte metode de tratament al hipertensiunii arteriale. psihologică (psihoterapie, training autogen, relaxare), acupunctura, masaj, metode fizice de terapie (electrice, curenți diadinamici, oxigen hiperbaric), de tratare a apei (înot, duș, inclusiv contrast), fitoterapie (chokeberry, tinctura de păducel, motherwort, taxe cu cudweed, păducel, veșnic trifoi, dulce).
Una dintre condițiile esențiale pentru eficacitatea tratamentului este de a explica pacientului cu caracteristici hipertensiune ale bolii ( „Boala nu poate fi vindecată, dar tensiunea arterială este redusă în mod eficient!“), Durata de curgere (cronică la majoritatea pacienților), implicarea organelor țintă, posibilele complicații în lipsa unui control adecvat BP. Cu toate acestea, ea trebuie să informeze pacientul cu privire la mijloacele moderne eficiente antihipertensive pentru a obține normalizarea tensiunii arteriale sau scăderea 90-95% dintre pacienții cu recurs la nici un efect asupra tratamentului non-farmacologic.
Tratamentul medicamentos pentru hipertensiune
Principiile de bază ale tratamentului medicamentos sunt formulate sub formă de trei rezumate.
• Inițierea tratamentului cu hipertensiune arterială ușoară este necesar, cu doze mici de droguri.
• combinație de medicamente ar trebui să fie utilizate pentru a spori eficiența acestora și pentru a reduce efectele secundare.
• trebuie să utilizați un medicamente cu acțiune prelungită (12-24 h după o singură recepție).
In prezent, pentru tratamentul hipertensiunii arteriale aplica sase grupe majore de medicamente: blocante ale canalelor de calciu, diuretice lent și P-blocante, inhibitori ECA, antagoniști ai receptorilor (blocanți), angiotensina II, a-blocante. In plus, utilizarea pe scară largă a medicamentelor care acționează la nivel central (de exemplu, clonidina), agenți cu efecte combinate (Adelphanum).
Tratamentul medicamentos este efectuată în mod individual de o scheme dovedite și orientări oficiale.
Cuprins Subiecte „hipotensiune arterială. Hiperemia. . Ischemia „:
Protocol Local (curs clinic) strategie de tratament
Când hipertensiunea (boala hipertensivă) Clinic „Anotimpuri“
Hipertensiunea arterială (AH)
Re-a apărut, creșterea tensiunii arteriale sistolice peste 140 mm Hg și (sau) mai mare de 90 mm Hg diastolice atunci când este măsurată în stare de repaus, așezat, în cazul în care o astfel de creștere este stabilă (adică, confirmată prin măsurători repetate, nu mai puțin de 3,2 ori pe diferite zile timp de 4 săptămâni). Cu prezența, sau fără, alte plângeri.
Criza hipertensivă (GK) necomplicate
Bruscă creștere, mare a tensiunii arteriale, care este însoțită de apariția sau intensificarea simptomelor cerebrale (dureri de cap, greață, vărsături, amețeală), tulburări ale sistemului nervos autonom (palpitații, bufeuri, uscăciune a gurii, erupții cutanate, tremor, urinare frecventă).
Criza hipertensivă (GK) complicat: brusc, creșterea semnificativă a tensiunii arteriale este însoțită de apariția sau accentuarea simptomelor cerebrale, prezența unor semne de ținte daune de organe. și o încălcare a funcției lor, tulburări ale sistemului nervos autonom.
Tratamentul medical pentru hipertensiune este impartit in clinica, „Four Seasons“, în trei faze:
PRIMUL AJUTOR MEDICAL
Realizarea - acasă, în mașină, de la recepție. Aceasta implică efectuarea inspecției primare, de laborator și instrument de cercetare, de stabilire a unui diagnostic preliminar, corecție de droguri timpurie AG (GC), completarea documentației corespunzătoare. Scopul principal - pentru a preveni dezvoltarea de complicații în organele țintă.
Măsuri prioritare în prima etapă a îngrijirii medicale:
Examinarea 1.Pervichny a pacientului: (realizat după ce medicul consideră că pacientul este conștient, respirația și bătăile inimii sunt stocate)
BP este măsurată în conformitate cu Korotkoff sezand sau culcat în repaus, pe două mâini cu un interval de 2-5 min. cu o diferență de mm lecturi mai mult de 5 Hg re-măsurat după 5-10 minute. Pentru a controla valoarea SAD (în caz de dubiu) poate fi măsurată prin palparea SBP.
1.1.1 Presiune .Dacă mai mică sau egală cu 160/100 mm Hg - începe studierea plângerilor, Anamneza, examenul fizic, de laborator și teste instrumentale - apoi trece la tratamentul medical al hipertensiunii arteriale.
1.1.2.Esli BP peste 160/100 mm Hg - imediat pentru a începe corecția de droguri de hipertensiune, apoi trece la studiul plângerilor, Anamneza, examenul fizic, de laborator și teste instrumentale.
reclamații 1.2.Izuchit, istoricul medical, stilul de viață, de examinare obiectiv.
În studiul plângerilor, anamneză, examinarea obiectivă a atenție specială studierea datelor înfrângerea corpurilor de ținte ale funcției lor, prezența factorilor de risc, comorbidități care pot crește riscul de complicații ale hipertensiunii arteriale, precum si fiind cauza hipertensiunii secundare.
Indicații 1.3.Opredelit pentru terapie intensivă pentru observație și tratament într-un spital:
Legate de posturi:
grupurile de risc arteriali ...