Mecanismele de dezvoltare a insuficienței cardiace.
forma miocardică de insuficienta cardiaca caracterizata prin reducerea tensiunii dezvoltate de inima. Aceasta este forța toamna și viteza de manifestat contracție și relaxare.
forma de suprasarcină de insuficiență cardiacă este generată în timp ce perioada de mai mult sau mai puțin lung a hiperfuncției sale. Acesta din urmă în cele din urmă duce la o scădere în puterea și viteza de contracție și relaxare a inimii.
În ambele cazuri (și, în caz de suprasarcină, și deteriorarea cardiace) reducerea funcției sale contractile însoțită de includerea intracardiacă extra- și a compensa acest lucru mecanisme de schimbare. Toate acestea, în ciuda identității bine-cunoscut, în ceea ce privește întregul organism sunt interconectate în așa fel încât activarea unuia dintre ele afectează în mod semnificativ punerea în aplicare a celuilalt.
mecanisme de plată suplimentară a funcției contractile a inimii
Mecanisme suplimentare de plată funcției contractile redusă a inimii sunt prezentate în figură.
• contractilității miocardice crescută sub tensiune arterială inflowing (mecanismul Frank-Starling). Acesta prevede o creștere a tensiunii dezvoltat de miocard și viteza de contracție și relaxare.
- Creșterea tensiunii. inima în curs de dezvoltare, efectuate ca răspuns la tensiunea tot mai mare a miocardului. În acest sens, mecanismul Frank-Starling numit geterometricheskim, adică asociată cu o creștere a lungimii fibrelor musculare.
- Creșterea vitezei de contracție și relaxare a cardiomiocitelor se dezvolta din cauza eliberării mai rapide a Ca2 + din depozitele de calciu (sarcotubules) și ulterior rapid CA2 + pompare (Ca2 + -ATPazei) în reticulul sarcoplasmic rezervor.
Creșterea puterea contractiilor miocardice, ca răspuns la sarcină crescută. Aceasta are loc la o lungime constantă a miocitelor. Un astfel de mecanism este numit gomeometricheskim, deoarece acesta este pus în aplicare, fără a schimba în mod semnificativ lungimea fibrelor musculare.
Majorarea contractilității cardiace prin creșterea frecvenței cardiace.
Imbunatatirea contractilității cardiace, ca urmare a creșterii influențelor simpatic-suprarenale. Caracterizat printr-o creștere a frecvenței și puterea contractiilor.
- Simpatic infarct inervația efectuat terminații Axon neuronilor adrenergici ai cervicale superioare de mijloc și stelat gâtului, (cervical-toracica) Ganglionii.
- Activarea nervilor simpatici produce un efect inotrop pozitiv. Creșterea frecvenței de stimulatoare cardiace spontane depolarizare cu membrana, facilitează pulse în fibrele Purkinje, mărind frecvența și forța de contracție tipică cardiomiocite.
- Acțiunea catecolaminelor asupra miocitelor cardiace prin intermediul receptorilor beta1-adrenergici din cauza unui număr de evenimente ulterioare: stimularea agoniști ai adrenoceptorului beta-adrenergici (de exemplu, noradrenalina) -> prin G-proteina activează adenilat ciclaza pentru a produce cAMP -> activarea cAMP-dependență-Sima protein kinazei -> protein fosforilarea p27 sarcolemă - > în sarcoplasma crește intrarea calciului prin simye Ca2-potentsialozavi deschis + canal -> imbunatatita induse de calciu Ca2 + mobilizare în citosol prin receptorii ryanodine activat -> in sarkopl zmeu crește semnificativ concentrația de Ca2 + -> Ca2 + legare la troponină C tropomyosin ameliorează efectul inhibitor asupra interacțiunii actină cu miozina -> produce mai multe obligațiuni act zine -> crește forța de contracție.
hiperfuncție inimii Compensatorii
Funcționarea mecanismelor menționate mai sus furnizează suplimentar funcției contractile de plată a miocardului deteriorate sau supraîncărcat. Aceasta este însoțită de o creștere substanțială și mai mult sau mai puțin pe termen lung în intensitatea funcționării inimii - hiperactivitatea compensatorie.
hipertrofia compensatorie a inimii
hiperfuncția miocardica determină expresia cardiomiocitelor gene individuale. Ea se manifestă o creștere a intensității sintezei acizilor nucleici și proteinelor. Accelerarea sintezei acizilor nucleici și proteinelor miocardului conduce la o creștere a masei sale - hipertrofie. Semnificația biologică a hipertrofia compensatorie a inimii constă în faptul că o funcție crescută a corpului executa greutatea sa a crescut.