Numita gingivita hipertrofica este o inflamație cronică a gingiilor, care este însoțită de o proliferare reactivă a țesutului conjunctiv fibros și celule epiteliale bazale. Boala apare adesea la copii și adolescenți. gingivita hipertrofica însoțită de ameliorarea gingii deformare, creșterea papilei interdentare și gingivală a marginii gingivale. Boala presupune anumite tulburări funcționale. Gingivita de obicei, începe treptat, se dezvoltă foarte lent și durează o lungă perioadă de timp.
gingivita hipertrofica este etiologic asociat cu o serie de factori locali și generali. In dezvoltarea bolilor care implică diverse substanțe iritante locale -. Acțiune îndelungată mecanice, termice, microbiene, etc. Pe de altă parte, gingivita hipertrofica este rezultatul unei disfuncții a anumitor sisteme ale corpului, în special endocrin. Printre factorii endocrini sunt disfuncție semnificativă a glandelor sexuale (sarcina, pubertate, menopauza) si glandele tiroide. Trebuie remarcat dereglări ale metabolismului, în special carbohidrați. Rolul Necondiționat în dezvoltarea bolii joacă, de asemenea, o încălcare a echilibrului de vitamine. În acest sens, trebuie luate în considerare hipovitaminoză C, P, K și complexul B și E. De obicei cauza gingivitei este o deficienta de nu una, ci complexe vitamine. importanță indubitabilă în dezvoltarea bolii sunt deformare dento-alveolara.
gingivita hipertrofica apare în tratamentul epilepsiei difenilgidantionom (hipertrofică medicale gingivita). N. M. Abramova și EP Osorina gingivitei hipertrofice observată la 27,3% dintre pacienții cu epilepsie. difaninonom tratate (Dilantin). Etiologia hipertrofice gingivita posibil rol de alți factori, care nu sunt încă cunoscute la noi. Aparent, pentru apariția gingivitei este importantă influență natura complexă a factorilor exogeni și endogeni.
Dezvoltarea ca rezultat al inflamației productive și a hiperplaziei de țesut care rezultă din tulburări metabolice de edem tesut sunt, în ciuda varietății de factori etiologici mecanismului patogenetic unic în care rolul principal este jucat de reactivitatea organismului.
Examinarea microscopică a relevat un epiteliu îngroșat. Epitelială hiperplazie uneori ajunge la o dimensiune considerabilă. Epiteliul marcat modificări degenerative și acantoza profunde. In multe cazuri, straturile superficiale ale epiteliului înaspri, uneori fenomenele de paracheratoza. Schimbările majore sunt observate în țesutul conjunctiv efectiv mucoasei; acestea conduc la o proliferare de tesut. modificări inflamatorii ale țesutului conjunctiv sunt caracterizate prin focal perivascular sau infiltrare difuză. Formarea țesutului de granulație. Navele care sunt dilatate, se formează noi vase de sânge; navele sunt înconjurate de numeroase celule rotunde; Se dezvoltă bine și țesut intermediar. Mergând extinderea mănunchiuri de tesut conjunctiv, palid celulele si vasele sanguine.
Simptome. Punct de vedere clinic, distingem între două forme de gingivită hipertrofică - granulate si fibroase. Când granularea gume gingivita hipertrofica crește în dimensiune, devine o culoare roșu închis, caracterizat printr-o mare păstos. Gumele dureroase la palpare. marginea gingivală și papilelor gingivale, uneori, ușor îngroșat, uneori, dimpotrivă, subțiat; locuri marcate prolifereaza, care acoperă o parte semnificativă a coroanei, formând buzunare ale golfului. Există umflarea considerabilă a gingiilor. Papilei și marginea gingivală sângereze la cea mai mică atingere (în timpul mânca, periere și așa mai departe.). Sângerarea asociată asupra lui granularea în gingii. gingivita hipertrofica dezvoltă recepția difenilgidantiona datorată, caracterizată prin formarea a numeroase tumori lobulare, în special în incisivul lateral brusc pronunțat și canin.
Granularea gingivitei hipertrofice rareori afecteaza o parte limitată a gumei (zona 1-2 dinți). Cel mai marcat proces de guma interesant difuz într-un grup mare de dinți.
Când forma fibroasă a bolii guma capătă densitate, este fara durere la atingere. culoare guma este adesea normala, roz pal, uneori cu tentă gri sau roșu. Nu sângerare, fără granulare. Volumul de gumă într-o măsură mai mare sau mai mică, a crescut, contururile procesului său de producție distorsionat în funcție de zonele publice (gingival papilă marginii gingivale sau de gumă de bază) curge. Forma fibroasă se caracterizează prin peste slab volatil.
În dezvoltarea gingivitei hipertrofice, distingem între trei niveluri, determină mărimea gingiilor mărite.
Primul grad. margine gingivală ușor îngroșat și a crescut sub forma unei role. Guma de bază valikoobrazno îngroșată, se extinde de-a lungul întregii dentitie paralelă cu suprafața ocluzală, acționând în mai multe vestibulul oral,
Al doilea grad. Forma granularea caracterizat printr-o creștere semnificativă a mugurii care sunt rotunjite, îngroșate și conectate valikoobrazno marginii gingivale crescute și glisează peste coroana dintelui, care acoperă până la jumătate din înălțimea sa. formă fibroasă de grad gingivitei hipertrofice uniformă particulară ingrosare brută a tuturor părților gingiilor cu o rolă pronunțată la baza acesteia.
gradul III. Prin granularea forma unei creșteri accentuate a papilei gingival și marginea gingivală, care ajunge aproape la marginea de taiere sau suprafața de masticație a dinților. Integritatea și forma gingiilor încălcate note papilliform extinderea. Iar marginea interioară îndreptată către suprafața dintelui este acoperită cu sângerare gingii hipertrofică, supurative dureroasa uneori granulații năpădite de diferite forme și dimensiuni, amplasate pe baza hyperemic luminoase. Al treilea grad formă fibroasă diferit de al doilea grad de mărime răspuns proliferativ încă mai mari, rezultând gumele reprezentate ax masiv, cu o grosime de papile oval mare acoperă aproape complet dinții.
imagine cu raze X indică partiții interdentare osteoporoză, nu este însoțită de distrugerea discului compact. La gingivită foarte mult timp în curs de desfășurare observat resorbția inflamatorie mai mult sau mai puțin pronunțată a alveolare vârfurilor de distrugere osoasă septurilor interdentare.
Din forma fibroasă a gingivitei hipertrofice trebuie deosebită guma fibromatoza, care este un blastomatoz benigne. Erori de diagnostic se poate datora faptului că, atunci când se alătura fibromatoza exprimate, uneori, inflamație ușoară. Pentru gingivitei hipertrofice se caracterizează printr-un model pronunțat de inflamație, sângerare și alte fenomene descrise mai sus. Fibromatoza se caracterizează prin gingii textură densă, decolorate lipsa ei de durere și sângerare, desigur prelungit, la începutul bolii la o vârstă fragedă.
Pentru imaginea microscopică se caracterizează prin gingivală fibromatoza keratizatsiya straturile superficiale ale epiteliului. țesut conjunctiv germinate fibre fibroase dense pătrunsă, și, prin urmare, grosimea stratului de țesut conjunctiv a crescut substanțial. Indiferent de forma de gingivită, în scopul de a elimina toate stimulii locali necesari pentru a produce o reorganizare completă a cavității orale. Tratamentul gingivitei hipertrofice depinde de forma și amploarea. Pentru tratament utilizează o varietate de mijloace de terapie medicale, chirurgicale și fizice (Diatermocoagulare, parafină, vitamine și așa mai departe.).
Tratamentul gingivitei hipertrofice. Pentru a combate sângerarea aplica vitaminelor K, C si P. Vitamina K (menadiona) este utilizat de aplicații. În acest scop, două tablete care conțin 0,15 g vikasola, trebuie dizolvată în 5-10 ml de soluție salină. În interiorul vitamina K numește 1 comprimat de 2 ori pe zi, timp de 4 zile. Vikasol este ușor solubil în apă, inodor, stabil la depozitare, nu se teme de lumină, nu irita membranele mucoase și non-toxice.
În mod clar pronunțat efect anti-inflamator pot fi obținute în tratamentul formelor hipertrofice granulare galaskorbin gingivita, care preparat are un pronunțat efect anti-inflamator kapillyaroukreplyayuschee și accelerează procesele de regenerare în rană.
Deși ar trebui să fie posibilă limitarea utilizării agenților caustice și utilizarea pentru tratamentul gingivitelor avantajos așa numitele mijloace biologice, dar acestea nu sunt întotdeauna eficiente în combaterea granulații năpădite cu granularea formei hipertrofice a gingivitei.
Cele mai eficiente de agenți caustici pentru tratamentul gingivitei hipertrofice este piotsid. Piotsidoterapiyu utilizată în prima și a doua formă gradul de granulare. Când gradul al treilea de hipertrofie a gingiilor utilizate diatermie. Atunci când forma fibroasă de metode distructive nu sunt eficiente.
Observațiile indică faptul că vindecarea rănilor după piotsidoterapii suprafață continuă 7-10 zile de la adâncime - 12-15 zile și duce la formarea de cicatrici delicate subtile.
Diatermocoagulare gume are partea negativă, care constă din faptul că este dificil să se determine la ce adâncime vine la cauterizarea necroză tisulară. Posibile pagube parodontale sau de pastă, care provoacă durere intensă ulterioară. Mai mult, după vindecarea diatermokaogulyatsii însoțită de formarea unei cicatrici mai mult sau mai puțin masive care de multe ori deformate ulterior gingii.
Piotsidoterapiya și diatermie, în ciuda unor eficacitate în tratamentul gingivitei hipertrofice, nu îndeplinesc medic, deoarece acestea sunt intervenții traumatice nepoliticos. mijloace relativ eficiente de tratare a gingiilor hipertrofica este parafina, efectul terapeutic al care se bazează pe acțiunea termică și mecanică a cerii.
Tehnica este parafina simpla. parafină Pre-topită încălzită la 60-65 °, folosind o spatulă sau un tampon de bumbac aplicat în strat subțire la saliva uscată porțiunea gingival mucoasei. Parafina se răcește rapid, formând un strat protector, care se deosebește de conductivitate termică foarte scăzută. În vârful de parafină elefant înghețat alt strat este aplicat grosimea acestuia la 0,3 cm Durata tratamentului 30 minute -. 1 ore. Tratamentul se realizează pe o bază de zi cu zi. Cursul este format din 20-25 sesiuni. Parafina recomandat pentru granularea formă de prim grad de gingivita.
Atunci când forma fibroasă a gingivitei hipertrofice recurge la intervenții chirurgicale.
Pentru tonifierea vaselor gume după vindecarea suprafeței rănii trebuie sfătuiți soluție salină hipertonică mouthrinse (o jumătate de linguriță într-un pahar cu apă, gargară zilnic de 2-3 ori pe zi, timp de 10 minute dupa periaj). Masajul este ultimul pas în tratamentul gingivitei hipertrofice. Cele mai eficiente a acestor scopuri vibratoare. După tratament este necesară pentru o automassazh perioadă lungă.
In gingivita hipertrofica este relativ recidive frecvent observate. Prin urmare, toate metodele de tratament a gingivitei hipertrofice, este eficient pentru a elimina țesuturile pathologically proliferante, nu oferă, cu toate acestea, succesul pe termen lung, în cazul în care nu sunt identificate și eliminate cauzele bolii și de sprijin.