Examenul citologic și histologic
Experții locali au efectuat o investigație extinsă și a emis un verdict fără rezerve: semne de malignitate. Crezi că a fost doar propus operație? Nu, ea a fost numită la directivă a forma o anumită zi a operațiunii!
Dar, după cum știți deja, metodele de diagnostic enumerate sunt complementare în determinarea adevarata structura a țesutului organului. Prin urmare, am fost interesat de rezultatele citologie. Aceasta este o descriere a ceea ce a fost obținut de la glanda tiroida in timpul puncție sale de diagnosticare (puncție).
Pacienta a raportat că materialul a fost luat din șase părți diferite ale site-ului de test. Trebuie spus că este un număr relativ mare de material obținut din puncție formarea cu un diametru de 2 cm. În România limitată, de obicei, mai puțin. Și acest lucru este important! Deoarece o mare cantitate de cercetare afectează în mod direct fiabilitatea rezultatelor de diagnostic.
Citind descrierea examenului citologic, pacientul a început imediat să atragă atenția mea să o hărțuiască, „semne de malignitate.“ Conversația noastră a procedat așa ceva.
- Aici, în concluzie, este scris că a găsit celulele maligne, - a spus ea.
Figura 11. O copie a descrierii și concluziile isledovanie citologice efectuate.
- Ce este? - Eu spun că sunt.
- Hmm? Celulele foliculare? Ciudat. După cum sună în limba engleză?
- Ce altceva a fost găsit? Citește-mi o descriere a citologie.
- Știi, există alte celule acolo.
- Totuși, am citit descrierea.
Și după ce a citit.
- În această descriere, nu am auzit nici un semn de avertizare de boli maligne, - am spus.
- Dar i-am spus doctorului că celulele foliculare ...
- Uite, te rog - a trebuit să opresc pacient.
- Da, desigur, ascult, - a spus ea cu nerăbdare.
- celule foliculare - sunt celule ale unei glandei tiroide sanatoase. Ei au fiecare persoană. Este celule bune! Ele nu pot fi maligne! Celulele Hurthle, dacă am auzit că este celule benigne, care pot apărea la nivelul glandei tiroide în timpul tensiunii sale funcționale.
- Dar cum ... îmi place aici doctorul a spus ceva destul de diferit. Am fost chiar nominalizat pentru această operațiune! Ce să fac?
- Toate informațiile și datele cu ultrasunete, și scanare și diagnostic citologic, vorbesc despre puritatea procesului. Există cancer surmenajului funcțional numai, ceea ce a condus la formarea unui „nod“. Nu arată operația. Tratamentul trebuie să fie diferite.
Ca urmare, pacientul nu a decis să se grăbească cu operațiunea și să vină la examinare și consultare la Moscova. Și ce am văzut și auzit în comunicare directă cu ea?
Uitați-vă, vă rugăm, pe scanate foaie citologie conținut „nod“ al ei glandei tiroide (fig. 11).
Am citit cu atenție descrierea. Nicăieri în text nu este găsit niciuna dintre ipotezele de malignitate. Dar accentul pe text, a atras brusc atenția asupra faptului că, la prima considerat de minimis. Era semnul mâinii. Expresia „celule foliculare“ a fost încercuit de mai multe ori și pririsovana mână expresivă.
- Spune-mi, de ce în acest document sunt mărci? - Îl întreb pe pacient.
- Aceasta se referă la medicul meu de familie în Toronto. El mi-a spus că am fost diagnosticat cu semne maligne, „celule foliculare“ și „celule Hurthle.“ În același timp, el le-a subliniat în text. Și în special a subliniat celulele foliculare, ca un semn clar de malignitate. De aceea, am trage o săgeată.
- Bineînțeles. Dar de ce un medic de familie? Nu trebuia să se consulte un endocrinolog?
- Vezi tu, în Canada, pacienții „atașat“ la medicii de familie. Mai multe în profunzime, examen special, pot fi transmise numai prin recomandarea medicului de familie. Eu cu greu chiar a reușit să-l să-mi direct la sondaj!
- Da? Acest sistem îmi amintește organizației germane de ajutor medical. Aproape în aceeași poziție și sunt locuitorii din Germania, - am fost surprins câteva - dar judecând după faptul că mi-ai spune, acest lucru este absolut medicul de familie nu este competentă în domeniul bolilor tiroidiene. De ce a venit pentru explicații și atât de persistent încercat să vă convingă că ceea ce nu este?
Am deschis cartea de profesorul O. K. Khmelnitsky „citologice și diagnostic histologic de boli ale glandei tiroide“ pe pagina nouă și a oferit după cum urmează: „Celulele foliculare, sau tiroida epiteliu format tirocitele, care formează cea mai mare parte a organului parenchimatoase. Thyrocites sau clasificarea A-celulă N. A. Kraevskogo și colab. (1976), linia lumenul tirocitele folicul ... funcție este sinteza, acumularea și alocarea de hormoni tiroidieni. - triiodotironina (T3) și tetraiodothyronine (T4) sau tiroxinei "
epiteliu tip de tesut biologic (clasificare, aparțin ei și celulele tiroidiene)
parenchim - întreaga structură a corpului, care îndeplinește funcția de bază,
foliculi - elementele structurale ale glandei tiroide (pagina 13-16.).
Pe o altă pagină a acestei monografii puteți citi despre celula Hurthle:“... Aceste celule au o activitate metabolică ridicată ... Prezența lor în compoziția de foliculi și dincolo este privit de mulți cercetători ca un dispozitiv de compensare la nivel celular. Aceste celule sunt numite în mod diferit: celule Hurthle (Hurthle), celule Askanasi (Askinazi sau Ashkenazi) ... în mod repetat, a subliniat că este greșit să se utilizeze celulele Hurthle termenul «“ deoarece Hurthle descris câinii lor și, cel mai probabil, acestea au fost celulele C. Dar, în ciuda acestui fapt, printre clinicieni si chirurgi (in special din SUA), este preluat pe scară largă rădăcină. "
schimbul metabolic, t. e. asociate cu metabolismul,
Celulele C - un fel de celule din glanda tiroidă. Situat lângă foliculii. Calcitonin hormon secreta, care promovează o scădere a calciului din sânge și depunerea acestuia în oase.
După aceea, pacientul oftat, ca și în cazul în care despărțirea cu ultimele îndoieli.
Ponderea pe pagina