Diagnosticul diferențial al arterosclerozei la nivelul membrelor inferioare (abordare metodologică pentru a efectua)
Manifestările clinice ale arterioscleroza obliterantă a membrelor inferioare poate fi similar cu un număr de alte boli ale arterelor periferice, necesitând diagnosticul diferențial. Diagnostic Metodic verificare efectuată prin compararea caracteristicilor inerente ateroscleroza obliterante si alte boli ale arterelor periferice asupra mai multor parametri (modificări morfologice ale peretelui arterial, caracteristicile fiziopatologice ale bolii, caracteristicile clinice ale bolii) și altele.
aortoarteriit nespecifica (NAA) apare la persoanele cu vârsta sub 40 de ani. la
Fig. 14.14. Boala Raynaud
NAA observate modificări proliferative și inflamatorii în toate straturile peretelui aortei și ramurilor sale cu infiltrare limfocitară. Prezența celulelor plasmatice și celule gigant, edem fibrinoasă, necroza adventicei vasului, distrugerea mușchilor și structurilor elastice peretelui arterial combinat cu hiperplaziei intimale cauza stenoza lumenul vasului. Prin urmare, primul nume al bolii - boala pulseless (TA). Prezența acestor caracteristici este baza pentru boala diagnostic negație obliterante ateroscleroza extremităților inferioare.
Boala ocluzivă afecteaza persoanele sub vârsta de 40 de ani. Boala afectează în primul rând vasele sanguine mici (arteriole, artere de calibru mic și mijlociu), extinzându-se la mai mare (de tip progresiv de tip „bottom-up“). Factorii de risc a bolii sunt: hipotermie, degerături ale extremităților, fumatul, abuzul de alcool, vibrații, boli infecțioase (tifosul, febra tifoida, etc.). Spre deosebire de ateroscleroza, o boală caracterizată prin simetrie distrugerea membrelor, desigur în mod continuu cronică progresivă.
Obliterantă trombongiit prima dată descrisă de Leon Burgess luna august 1908 Boala apare brusc, este acută și rapid duce la invalidieatsii pacientului (necroză, gangrena). Caracteristica tromboangeită de alte forme de boli vasculare este o leziune combinată a arterelor și venele extremităților de tipul formării trombilor multiple (genesis alergice cel mai probabil).
boala Raynaud (boala femeilor tinere) se caracterizează prin reducerea fluxului sanguin la nivelul extremităților distale față (Fig. 14,14). În primul rând, există parestezii, în continuare - amorțeli, phlyctenas, ulcerații și necroză. Astfel de procese se dezvolta treptat, de multe ori fără a crainici evidente ale bolii. Majoritatea pacienților de sex feminin (uneori fumatori grele, alcoolici) a dezvoltat procese necrotice în vârful nasului, urechilor, falangele, foarte rar - pe vârful limbii.
"Deget mort" (boala Reil). Boala apare la o vârstă fragedă, cu frecvență egală la bărbați și femei.
Pacientul brusc vine un spasm al arterelor digitale și venele, schimbarea culorii pielii degetelor (devine Deathly palid), o senzație de amorțeală, afectarea funcției degetul. Cel mai adesea afecteaza degetele II-IV perie. La finalizarea spasm al vaselor de sânge (3-5 min.) Pielea degetului se decolorează și toate disconfort și tulburări funcționale dispar.
Akrozianoz - o boala a vaselor mici extremitatile distale. Se pare cianoză dureroasă a mâinilor și picioarelor, care dispare rapid atunci când a luat membrele care distinge akrozianoz de alte forme de boli vasculare. Natura bolii este necunoscută. „Atingeri la portretul“ al bolii este semnul numărul. Boala pacienților Crocq suferă chilliness a crescut. Ei tesut la nivelul membrelor rapid trofică este rupt. Pielea mainilor si picioarelor isi pierde elasticitatea, devine ușor vulnerabilă, edematoasă. De multe ori, apar fisuri ale pielii, maloasa răni, durere. Toate acestea conduc împreună la restrangerea handicapului pacientului.
Rodonalgia (boala Mitchell, 1878) se caracterizează prin apariția bruscă a unui atac acut de puternice, senzație de arsură sau de junghi, senzație de căldură în cea distală a membrelor. perie cele mai afectate, cel puțin - stop. Pielea de pe mana sau picior plantară suprafața palmară ca pete roșii difuze. De multe ori pete coaguleze în jurul pielea lor acoperite cu sudoare, devine dureros, tensionată, fierbinte. Modificări similare pot fi observate și în alte părți ale corpului - pe urechi, vârful nasului. În timpul atacului temperatura corpului crește la 40 ° C. In locul roșeața pot forma vezicule umplute cu lichid seros. Natura bolii este necunoscută.
Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu infecții acute ale pielii, țesutului subcutanat (erizipel, celulită). Tratament - conservatoare (hormoni, vitamine, medicamente antispastice), cel puțin - chirurgie (simpatectomie).
Sindromul de evacuare toracice (diafragmă superioară) se caracterizează printr-o ocluzie a arterei subclavie din cauza leziuni traumatice cervicale mușchii suplimentare coaste gât, anormal procesele transversale distanțate ale vertebrelor cervicale (Fig. 14,15). In aceasta boala exista un „dumping“ de sânge arterial la nivelul extremităților superioare ale arterelor vertebrale (de la 50 ml la 150 ml de sânge pe oră), care este definit in clinica ca un creier sindrom fura; în unele cazuri, în prim-plan circulația cerebrală.
Obliterarea sindromului arterei geneză traumatice poplitee descrisă în 1878 de către Stewart. El a fost stabilit primul fenomen obliterarea realizare artera poplitee în diviziunea ridicată (tibie față și spate) și picioarele sale traumatizante mușchiul gastrocnemian. În astfel de cazuri, peretele arterial se dezvolta inflamație productivă, ceea ce duce la o îngustare a pro-
Fig. 14.15. Subclavie „jefuirea“ cauzata de ocluzia arterei subclaviculare:
1 - artera vertebrală; 2 - artera subclaviculară
Artera luminii și închiderea completă a lumenului cu toate consecințele sale (necroză, gangrenă).
Acută de arteră principală spasm post-traumatic apare la fracturi, contuzii membrelor. Se caracterizează prin paloare, o scădere a temperaturii locale, durere difuză la nivelul membrelor, reducerea sensibilității tactile (dar nu mai mult). 20-30 min. spasm arterial trece, fluxul sanguin este restabilit, de obicei, fără consecințe.
Posttraumatică arterio fistula, hematom pulsatorie apar rar cu simptome ale fluxului sanguin insuficient pentru țesuturi. De obicei, semnele clinice sunt de natură locală sub forma având formarea elastică (după traumatisme) în fascicul de proiecție vasculare hemoragii periodice de la o rană în trauma, creșterea locală a temperaturii pielii, prezența formării ondulație vizibile, suflu sistolic la auscultare peste ea.
Foarte rar cauza dureri la nivelul membrelor poate fi un neoplasm vascular.
Boala Barre - Masson caracterizată prin formarea de glomus vasculare sub unghiei sub halucelui (de obicei, dar nu în mod necesar). durere severă clinic manifestă în deget, care nu este eliminată prin metode conservatoare. Nu mai suferă pacientul poate operație numai.
Yakscho Wee pomіtili pomilku în tekstі cuvânt poznachte că natisnіt Shift + Enter