· Capacitatea de a face cu activitatea semnificatv care necesită efort redus;
· Modificări în sfera emoțională: tulburări de afect, euforică, iritabil, explozive, uneori, apatie;
· Suspiciune paranoyalnostyu, tenacitate, rigiditate, încetinirea ritmului de gândire.
În perioada acută de repaus la pat este necesar să se observe o leziuni cerebrale traumatice. Aceasta poate dura, în funcție de gravitatea afecțiunii, de la 2 până la 6 săptămâni. Numit de instrumentele care susțin cardiovascular și respirator (camfor, cafeina, Lobelina și altele asemenea). Cu leziuni deschise, pentru a evita infecția, a recomandat antibiotice și sulfamide. În prezența bromurilor de excitație prescrise, tranchilizante, antipsihotice. Pentru a preveni și a reduce edemul cerebral administrarea intravenoasă a arătat 40% glucoză, uree, oksibuterata de sodiu. De asemenea, pentru a reduce presiunea intracraniană, se recomandă puncție lombară. Terapia simptomatică în etapele ulterioare de tratament poate necesita anticonvulsivante, antidepresive, medicamente stimulante, precum și mijloace de acțiune reparatorie și neyrometabolikov.
Restricții de ocupare ar trebui determinate de condițiile specifice ale activității industriale și severitatea manifestărilor clinice ale bolii. Cea mai frecventă cauză de handicap de pacienți sunt exprimate tulburări astenice, modificări de personalitate psihopati, declinul intelectual-mentale, prezența tulburărilor paroxistice de conștiință, convulsii.
Tulburările mintale în bolile infecțioase
psihoză infecțioasă pot fi împărțite în:
a). simptomatic - apar în boli infecțioase comune, ca rezultat al otrăvirii cu toxina bacteriene sau virale
b). Intracraniană - psihozele neuroinfecțiile datorate la care daunele directe a creierului sau a meningelui infecții neurotrope (encefalita, meningita, arahnoidită). Această separare este important pentru practica clinica, pentru psihoze cu infectii comune, de obicei, reversibile și tulburări psihice cauzate de neuroinfection ( „leziuni organice ale creierului“) se disting printr-o rezistență ridicată. În același timp, ar trebui să înțelegem această distincție și convenție, deoarece Unele boli infecțioase comune implică adesea leziuni organice ale creierului (gripa) sau fenomene encefalitic însoțite (tifos). In plus, nu întotdeauna psihoza care apar după infecție este contagioasă, așa cum este adesea boala infectioasa este doar un factor declanșator pentru apariția tulburărilor psihice endogene (schizofrenie si tulburare bipolara)
psihoze infecțioase Simptomatic
Infecții psihozele Simptomatic împărțite în acute (psihoze cu boli infecțioase acute) și prelungită (un curs prelungit de boli infecțioase)
psihozele infecțioase simptomatice acute
Psihozele în infecțiile acute, indiferent de etiologia lor, apar ca o complicație a bolii de bază și, prin urmare, sunt numite simptomatic. etiopatogeneza lor definite proprietăți antigenice ale unui agent infecțios, metabolice și tulburări funcționale ale diferitelor sisteme de organe, precum și intoxicația, care rezultă din procesele autoimune. Tabloul clinic al psihozei caracterizate condiții în principal acute descrise Bonhoeffer numită „reacție tip exogen.“ Cu toate acestea, tabloul clinic al psihozelor infecțioase acute reflectă adesea caracteristicile asociate cu specificitatea etiologică a bolii. De exemplu, în cazul în care tifosul adesea un simptom caracteristic de „delir dublu,“ psihoze asemanatoare gripei apar pe un fond de oboseală severă.
psihoză infecțioasă acută simptomatică, de obicei, prezent cu amețeli tranzitorii. Perturbarea conștiinței sunt diferite în profunzime, structură și lungime. Acestea sunt reprezentate de următoarele sindroame: pierderea conștienței (de la asomare la comă) și amețeli (delirant, amential, amurg, de construcții, onirică).
Cele mai frecvente tulburari psihopatologice in psihoza infectioasa este o stupoare delirant.
Până în momentul apariției sale în ceea ce privește boala de bază, sunt următoarele opțiuni pentru delir dinamic:
a). un delir inițial precedat de simptome de tulburări somatice și are loc în perioada prodromala. Cel mai adesea, această formă este observată în prezența unor riscuri suplimentare la pacienții astenizirovannyh pe fondul declinului general de apărare al organismului.
b). delir febril are loc la înălțimea de febră, în timpul înălțimea bolii. Leading factori în patogeneza acestor cazuri este toxicitatea asociată cu un conflict imunologic de intensitate, precum și o permeabilitate crescută a barierei hematoencefalice, la o înălțime a temperaturii reacției.
c). colaps delirium-- psihoza, care va debuta în perioada critică scădere a temperaturii. patogenezã este legată de schimbări drastice în echilibrul homeostatic și capacitățile adaptive cu deficiențe ale SNC.
În copilărie, dominată abortiva psihoze simptomatice care apar în stările febrile în timpul infecțiilor sau otravire comune ( „psihozele febrile“ pentru E.Kraepelin, 1927).
infectie simptomatica este de obicei precedata de scurta prodrom psihoza cu dureri de cap, letargie sau agitație, tulburări emoționale (anxietate, frica, depresie), tulburări de somn, hiperestezie, adică semne ale sindromului astenic. În unele cazuri, tulburări psihiatrice sunt plângeri astenic limitate și psihoza dezvoltate nu mai departe.
Perioada de tulburări psihotice cu psihoza acută simptomatică durează de la câteva ore până la 2-3 zile. Cel mai tipic al stării de conștiență alterată (de la somnolență la obnubilație lumină) cu episoade tranzitorii de tulburări delir sau preddelirioznyh, care apar doar pe timp de noapte, și de obicei doar o singură dată, la înălțimea temperaturii - „delir febrila“ In boala primara delir severa continua timp de mai multe zile, iar într-un caz deosebit de nefavorabile pot fi înlocuite debilitate mintală.
Perioada psihotică este de obicei însoțită de tulburări de somn severe (schimburi de somn si violarea fazelor de veghe, somnolență și insomnie alternativ).
De multe ori, există tulburări psychosensory, în special tulburări în formă de metamorfopsii „schema corporala“, spatio-temporala și tulburări vestibulare ( „furtuna optică“), în cadrul structurii de „stări speciale de conștiință.“
În intoxicația severă în tabloul clinic este dominat de uimitoare, care, cu o creștere a severității stării generale, dezvoltarea de edem pronuntat si hipoxie cerebrală poate intra în stupoare și chiar comă, cu o slăbire bruscă a reflexele neconditionate (tendon, faringian, pupilară, corneei), apariția de tulburări reflexe patologice respirație și activității cardiace.
În bolile infecțioase, care apar fără toxicitate aparentă (malaria, reumatism și colab.), Există condiții onirice care sunt de obicei de scurtă durată (câteva ore), cu o întunecare relativ superficială a conștiinței. Ele apar experiențe de vis vii cu temele fantastice, de basm, atunci când pacienții devin participanți activi la evenimente sau, halucinații abundente, pline de culoare panoramice stsenopodobnyh vizuale. În unele cazuri, statele în curs de dezvoltare doar superficial seamănă cu oniric, cu fantezii involuntar, inhibarea, detașare din exterior și, în același timp, o orientare parțială în locul și timpul și auto (oneyroidopodobnye de stat sau așa-numita „oniric-oriented“).
Mult mai puțin, de preferință în prezența unor boli somatice slăbit cu reactivitate totală redusă a organismului, condițiile amential caracterizate printr-o combinație cu pierderi epuizare și inconsistență gândire ( „confuzie astenic“ S.S.Mnuhin, 1963; D.N.Isaev, 1964). Cu forme mai severe de stări amential apare incoerență de vorbire, excitație motorie nefocalizat, decepțiile percepției fragmentare, iluzii. Statele amential Durata poate varia de la câteva ore până la 1-2 săptămâni și mai mult.
Și, în sfârșit, se poate întâlni starea crepusculară a conștiinței, însoțită de o agitație puternică, frica. O astfel de psihoza apare de obicei și se termină brusc, durata variază de la o jumătate de oră până la 2 ore, a fost înlocuit cu un somn profund, uneori, stupoare sau debilitate mintală, care prognosticului nefavorabil.
Astfel, atunci când psihoza acută simptomatică observate toate gradele off de conștiință și toate realizările opacifierea conștiinței (delir, debilitate mintală, oneiric, twi și starea specială), care, așa cum sa menționat mai sus, sunt incluse în sindroamele „reacție tip exogen“ descris K.Bonhoeffer.
După eliberarea psihozei observate evenimente acute encephalasthenia simptomatice (emoțional slăbiciune giperestezicheskie de K.Bonhoeffer) sub formă de oboseală, epuizare, tulburări de concentrare, labilitate emoțională, hipersensibilitate severă, tulburări de somn.