Ce este terapia PUVA
Peste 20 de ani, este utilizat în lume pentru tratamentul:
- fotodermatoză (urticarie solară);
- dermatita atopica (neurodermatita) si eczema;
- acnee vulgaris;
- planus;
- micoză fungoides;
- modificări ale pielii în lupus eritematos si placi formesklerodermii sistemice;
- ihtioză, alopecia areata si altele.
Comparativ cu alte metode de tratament, terapie PUVA pentru tipul psoriazis în plăci marmorat are cel mai mare efect. Aceasta duce la boala rezistenta remisie clinica sau o imbunatatire semnificativa de 90% dintre pacienți, dar acest rezultat este stocat permanent în 70% din cazuri.
Aceasta tehnica este un efect terapeutic combinat asupra pielii razele ultraviolete moi în gama de lungimi de undă lungă de medicamente pe fondul photosensitizers, cauzand sensibilitate crescută la acest tip de radiații.
mecanisme de acțiune
Photosensitizers (psoralens) în organism devine activ numai ca rezultat al iradierii UV longwave, sunt distruse în ficat și 12-24 ore excretați în urină. In celulele psoralens activate interactioneaza cu ADN-ul celulelor epidermice, pentru a forma în aceasta reticulare și modifica structura în sine. Rezultatul constă în inhibarea sintezei proteinelor și acizilor nucleici, care la rândul său este o cauză de inhibare a creșterii celulare.
Molecule photosensitizer promova formarea de specii reactive de oxigen, deteriorarea membranelor celulare epidermice, provocând procese fotochimice care suprimă cheratinizare patologice și stimulează moartea keratinocitelor și limfocite.
Razele UV posedă antiinflamatorie, bactericide și efecte imunomodulatoare, stimulează sinteza de melanină de către melanocitele a celulelor pielii.
Metode de tratament
În funcție de utilizarea photosensitizers photochemotherapy disting:
- Sistemul în care a primit psoralens sub formă de tablete, urmată de iradiere cu raze ultraviolete.
- Host - fotosensibilizator aplicate pe zonele afectate ale pielii ca o soluție, emulsie sau cremă, după care iradierea este dozat purtata.
- baie PUVA - photosensitizers sunt dizolvate într-o baie de apă.
Prima metodă este folosită cel mai des. Psoralens produse naturale (amminofurin) obținute prin extracție din materialul vegetal - plante Umbelliferae, citrice, legume și sintetice - methoxsalen, 4- și 5-metoxipsoralen, trimetilpsoralen, 8-metoxipsoralen. Ambele pot fi utilizate nu numai în interiorul, cât și în exterior. Comprimatele interioare sunt luate pentru 1,5-2 ore înainte de procedura de doza calculată în mod individual, în funcție de greutatea corporală (0,6-0,8 mg / kg), și bea lapte.
Iradierea se realizează în instalații speciale sub forma unui ecran sau a cabinei, pe peretele interior al care sunt aranjate lămpi fluorescente care emit radiații UV în intervalul 320-400 nm, cu o densitate definită. Diferite modificări permit dispozitivelor să acționeze asupra întregului corp sau porțiuni individuale. In general, doza la prima procedură este 0,5-3,0 jouli per 1 cm2 suprafață de piele. Dacă este necesar, aceste tehnici sochetayut- efectul general este combinat cu o serie de sesiuni de tratament locale. Doza de expunere dorită este definită de către una dintre următoarele:
- pe tipul de piele;
- prin iradiere secțiunilor pielii de 2 cm în diametru crescând treptat doze; 48-72 rezultat verificat; utilizat pentru a trata 1/2 doză care a cauzat o roseata minima sau pigmentare.
Terapie pentru psoriazis
In psoriazis terapia PUVA este indicat pentru comune (pierdere de 20-30% din corp) și sever - distribuția neuniformă, eritrodermic, pustule, forma de mână-picior. Acesta poate fi aplicat în orice stadiu al bolii, inclusiv progresiva. Numărul și frecvența sesiunilor sunt selectate în mod individual pentru fiecare pacient, în funcție de natura și evoluția bolii, precum și apariția unor noi leziuni (20-30 sesiuni de la o frecvență de 3-4 ori pe săptămână). Tratamentul de întreținere poate fi efectuată în aceeași doză sau o doză cu o scădere treptată a frecvenței și a procedurilor.
Terapia PUVA în vitiligo
Utilizarea combinată a fotosensibilizant droguri și raze ultraviolete lungime de undă lungă crește sinteza melaninei în piele și face posibilă atingerea netezi pigmentarea. Cei mai mulți experți consideră că utilizarea tehnicilor în vitiligo este metoda de alegere. Atunci când un număr mic de patch-uri de depigmentare sau care le desfășoară în zone limitate photochemotherapy locale timp de 1-2 săptămâni. Când înfrângere mai mult de 20% din suprafața pielii, în special sub forma unui subtotal aplicat lung (100- 150 proceduri), metoda de terapie sistemică. Un rezultat satisfăcător al pigmentarea pielii, persistă de ani de zile, în imposibilitatea de a obține jumătate din pacienții tratați.
Cu psoralen oral este necesar timp de 2-3 zile, pentru a evita lumina directă a soarelui și purta ochelari de soare de protecție.
Reacții adverse posibile ale procedurii
Acestea pot fi asociate cu:
- Administrarea orală a photosensitizers - o senzație de disconfort în regiunea epigastrică, greață, uneori severă, până la necesitatea de a opri a lua medicamente, vărsături, reacții alergice, mâncărime, durere de cap, amețeli, scăderea tensiunii arteriale, tulburări de somn, depresie.
- Exterioară aplicarea lor - piele uscată și senzația de mâncărime, atopice si dermatita de contact.
- Razele UV - arsuri, fotoîmbătrânire prematura a pielii (elasticitate redusă, atrofie a epidermei, formarea ridurilor), pete pigmentare, conjunctivită, keratită, cataracta, bazale și cancer de piele scuamoase, formarea de melanom.
Este posibil să se efectueze acasă?
Există Iradiatori ultraviolete, cu care este posibil procedurile care efectuează în mod independent, după consultarea unui medic. Cu toate acestea, terapia PUVA in casa este asociat cu complexitatea calculului de doze și un risc ridicat de complicații. Cei mai mulți experți, spre deosebire de utilizarea acesteia de către pacienții înșiși.
Datorită eficienței ridicate și himiofototerapiya relativ ridicat de siguranță este o componentă modernă în tratamentul multor boli dermatologice. În același timp, ținând seama de posibilele complicații este necesar să se respecte măsurile de siguranță și de prevenire, precum și respingerea procedurilor de conduită necontrolate.