PUVA sau photochemotherapy numele ei în al doilea rând, este una dintre metodele cele mai recunoscute de tratarea psoriazisului la orice vârstă.
Utilizarea acestor preparate se bazează pe capacitatea acestora de a crește sensibilitatea pielii umane la razele ultraviolete și de a stimula producția de melanină în acesta.
Terapia PUVA conduce pentru a opri proliferarea celulelor pielii, suprimă stingerea keratinizare excesivă și afectează pielea metabolismului grăsimilor, permeabilitatea membranei celulare. radiatii UV este acceptat în mod tradițional utilizat în timpul iernii ca psoriazis, este ideal pentru tratament în clinici și la domiciliu.
Folosind terapia cu lumină ultravioletă pentru o varietate de boli de piele, în ultimii ani, devine din ce în ce mai frecvente și tehnica de recunoaștere este utilizat pe scară largă în centrele medicale din SUA și Germania. Terapia PUVA este un lider in tratamentul psoriazisului, parapsoriaza, dermatita atopica, vitiligo, limfoame și alte boli de piele.
tehnica de terapie
sesiuni de terapie PUVA sunt efectuate exclusiv în centre medicale. Pacientul ia psoralen de droguri (methoxsalen), concomitent cu alimente sau lapte degresat timp de câteva ore înainte de iradiere. Cel mai inalt fotosensibilitatea la medicament are loc în 1-3 ore de la administrare, astfel incat pacientii primirea acestuia timp de 2 ore înainte de procedura. Doza selectată luând în considerare greutatea unei persoane.
Instalarea destinat terapiei PUVA este un stand pe perete care sunt încorporate lămpi fluorescente care emit UVA lungi de unda (UVA) - lungime de 325-400 nm, densitate UV raze de 8-13 mW / cm ². Există diferite opțiuni pentru astfel de instalații, ceea ce face posibilă iradia în diferite poziții ale corpului, pentru a iradia cap separate, membrele sau mâini și picioare. Pentru iradiind zone mici de dispozitive portabile ușoare ale pielii create.
Măsuri de precauție substanță psoralen
Tratamentul medicamentos este contraindicat cu tumori benigne și maligne, sensibilitate crescută la medicamente fotosensibile, diabet. Nu luați medicamentul cu boli hepatice și renale severe, a crescut fotosensibilitate. Tratamentul medicamentos contraindicata copiilor sub 12 ani de femei cu vârsta, însărcinate și care alăptează.
Simultan Metoksalenom fumat tratament cu medicamente, cum ar fi: Anthralin, Tar, fluorochinolone, griseofulvina, acid nalidixic, chinolone, sulfonamide, tetracicline și alți agenți de fotosensibilizare.
Soiuri de tratament PUVA
- Vedre. În primul rând, trebuie să luați o baie cu psoralens dizolvate în apă, și apoi, după 15 minute de iradiere.
- SISTEM. Pacientul ia droguri fotosensibilizant în și prin câteva ore vorbind la procedura de iradiere UV.
- LOCAL. Pe suprafețe mici de piele afectate unguente sau creme care contin psoralens aplicate, iar apoi a produs strălucirea razelor UV de la unități mobile de mici.
Poate că o combinație de mai multe metode. De multe ori a avut loc la începutul sistemului fototerapia, apoi iradiere locală.
sesiuni de terapie au loc la fiecare două zile (de 3-4 ori / săptămână), cursul de tratament - 20-25 proceduri. Se adaugă timpul de iradiere și lungit treptat. După sesiune, pacientul o zi poartă ochelari de soare pentru prevenirea cataractei, haine adapostit de îmbrăcăminte care protejează pielea de razele solare nocive. Pe fața și mâinile, se recomandă să se aplice emolienți și de protecție solară hidratare. Pentru a curăța pielea de solzi psoriazice suficient de sesiuni de 25, după care iradiere poate fi oprită, dacă este necesar, medicul poate continua strălucire pielii, în doze de întreținere. Deseori, terapia PUVA combinat cu medicamente care conțin vitamina A (retinoizi) și apoi se numește terapie re-PUVA.
Mecanismul de acțiune
Activitatea photosensitizers se manifestă numai în piele după expunerea la razele ultraviolete, în timp ce psoralens inhiba începe divizarea celulelor la nivel genetic. Ele stimulează oxigenarea celulelor, activează formarea acidului arahidonic, inhibă excesivă a pielii procesul de keratinizare.
UV rândul său, lumina bactericidă activeaza formarea melaninei, imbunatateste circulatia sangelui si regleaza astfel procesele de regenerare și de întinerire. iradiere UV la doze mici îmbunătățește imunitatea locală a pielii. boli de piele, inclusiv psoriazis, după plajă încetează simptome neplăcute de bază. Sub influența UV valuri în piele pentru a produce vitamina D, care este responsabil pentru absorbția de calciu, somn imbunatatit si greutatea normala. Simultane de droguri receptie psoralenovyh si lumina ultravioleta creste vzaimoeffektivnost lor.
Indicații pentru terapia de tratament PUVA
Tratamentul este indicat pentru placi si psoriazis exudativă, pustulos și la eritrodermicheskoy formei sale teardrop si palmo-plantară. PUVA de tratament ar trebui să fie utilizat în cazul în care prejudiciul nu este mai mare de 20-30% din piele, cu condiția ca alte metode de tratament au eșuat.
Problema este de a determina doza optima de radiatii, care va avea ca efect maxim pozitiv, deoarece la un risc crescut de a dezvolta dermatita de iradiere, leziuni actinice, efectele secundare ale tratamentului.
Alte indicații pentru tratamentul:
aspecte pozitive
- Cu ajutorul tratamentului PUVA poate obține rezultate bune - mai mult de 80%, există o curățare completă a pielii.
- realizarea rapidă a eficienței: Primele semne ale manifestărilor de extincție de psoriazis pot sesiza trecerea 5 tratamente.
- Simptomele dispar după tratament pentru o perioadă lungă de timp - de la 6 luni la mai mulți ani.
- Tratamentul PUVA nu are practic nici contraindicații.
- Toți pacienții pot tolera cu ușurință procedura.
- Iradierea se realizează pe o baza in ambulatoriu intr-o clinica, de formare continuă și de studiu.
- Condiții confortabile;
- Obișnuința la radiații UV, nu se produce cu fiecare curs repetat de eficiență a tratamentului rămâne ridicată.
- Unul dintre efectele secundare ale metodei frumoase - aceasta este o frumoasă și chiar cafeniu.
- Tratamentul PUVA poate fi efectuată la o regimuri reduse de întreținere.
efecte secundare
- Dermatita în zonele deschise ale corpului - fata, urechi si gat, de multe ori dezvolta o senzație de arsură și înroșirea pielii. Acest lucru, la rândul său, nu aduce efectul dorit al tehnicii este de senzații de disconfort și neplăcute la pacient;
- Uscăciunea și exfoliere a pielii.
- durere „Furnicaturile“ în inimă.
- radiații UV duce în mod inevitabil la „îmbătrânirea“ a pielii.
- Razele UV pot declanșa procese autoimune.
Cele mai multe efecte adverse ale UV-tratament - este un cancer de piele si cataracta. Dar, totuși, relația dintre terapia PUVA si dezvoltarea cancerului este extrem de scăzut.
Atunci când este utilizat în greață pot apărea ca Oksoralena de droguri fotoactivă. Într-o măsură mai mică, poate perturba amețeli, dureri de cap, vărsături. De aceea, medicamentele ar trebui să fie întotdeauna luate cu alimente sau lapte. Cel mai bine este de a preveni dezvoltarea de cereale greață ajutor, pâine și produse lactate și sesiuni de numire în seara zilei. Când salvați chiar și cel mai mic semn de boală, se recomandă să se împartă doza. De asemenea, este posibil pentru a preveni dezvoltarea de greață în numirea de medicamente antiemetice. În cazurile în care vărsăturile nu pot fi depășite, doza se reduce la 10 mg, iar doza de UV-A crește.
Ce pot fi combinate
Pentru a reduce doza de iradiere în timp ce creșterea eficienței sale, iradierea UV combinată cu terapia hormonală (corticosteroizi), medicamente care conțin vitamina D3 și A. Prin utilizarea timpului de tratament combinat de curățare a pielii este redus cu 40-50%. Cel mai adesea, de droguri începe cu o săptămână înainte de prima și apoi a continuat fototerapie utilizarea lor comună pentru curățarea completă. Apoi, preparatele sunt anulate și fotolechenie depozitate în doze de întreținere timp de 1-2 luni.
Contraindicații
- Hipersensibilitate la medicamente, UV-A;
- boli în care o persoană are o sensibilitate sporită la razele de lumină: lupus, albinism, xeroderma pigmentosum;
- boli infecțioase acute;
- insuficiență renală și organismului autointoxication la o întârziere în sânge a metaboliților azotați;
- agravarea bolilor cronice;
- insuficiență cardiacă;
- boli oncologice;
- diabetul zaharat; decompensate
- boală hepatică și renală severă, hepatică și insuficiență renală.
- hipertiroidism;
- cataracta și absența cristalinului;
- hipertensiune;
- tuberculoza;
- Procedura este contraindicat la femeile gravide;
- boli și sub- decompensate ale sistemului nervos.
Nu prescrie terapia PUVA pentru persoanele in varsta de 55 de ani, mai mult nu este recomandat să utilizați pentru copii și tineri în vârstă de până la 18 ani.
Este posibil să se efectueze procedura de la domiciliu?
Atunci când se utilizează dispozitive portabile pentru a efectua procedura poate fi destul de la domiciliu, în cazul în care este dat aprobarea de către medicul curant. Dar! Mulți medici împotriva PUVA la domiciliu - deoarece pacientul poate calcula în mod incorect doza de medicament, pentru a se abate de la regimul de tratament stabilit, pentru a ignora apariția unor efecte secundare, sari peste sesiuni.
Recenzii și prețul de tratament
Prețurile pentru psoriazis fotolechenie porneste de la 500 de ruble:
- prețul mediu de la Moscova este de 650 de ruble, prețul maxim - 700 de ruble.
- prețul mediu în St. Petersburg - 600 ruble.
Se efectuează un astfel de tratament un dermatolog sau un cosmetician instruit.
Pacientii de pe Internet nu este suficient în scris cu privire la eficacitatea acestui tratament, în marea majoritate a acestui feedback pozitiv:
Alexander, în vârstă de 27 de ani. „A fost o durată de curs de 2 luni, de mână iradiat, alternate cu unguent care conține grăsime, toate manifestările de psoriazis au fost.“
Ivan, în vârstă de 40 de ani. „El a fost tratat pentru psoriazis la Moscova. Foarte eficiente, erupții cutanate au fost aproape peste tot corpul și capul. Totul a mers complet. Curând, au existat unele puncte de psoriazis, care au dispărut repede după utilizarea unei mici lampa UV în casă. Lampa pentru a cumpăra mai ieftin, organismul tencuite Ammifurin, fără un astfel de efect de tratament nu a adus ".
Dmitri, în vârstă de 36 de ani. „Sunt după leziuni PUVA 5 ani, deoarece nu a fost foarte multumit de rezultatul tratamentului.“
Katerina, în vârstă de 30 de ani. „Astăzi, finalizat cursul în 15 sesiuni - rezultatul mulțumit. A fost nevoie de aproape toate, doar un pic stânga pe cap. Singurul negativ - am o expunere foarte delicată și piele sensibilă, soare după sesiunea arde instantaneu și doare ".