Presiune redusă barometrică
Omul suferă o acțiune redusă presiunea barometrică la urcarea la o altitudine de dispozitive de avioane (presiune), în ascensiunea munților, în camere de presiune. puțin pe înălțimea de ridicare a presiunii barometrice cădere, temperatura aerului, presiunea oxigenului (PO2) în spațiul aerian radiației crește la.
efectele patogenice în aceste condiții se face factorul de reducere a presiunii barometrice, și scăderea presiunii oxigenului din aer și spațiu, și razele ultraviolete.
efectul patogenic de scădere a presiunii barometrice are trei mecanisme principale:
- 1. În legătură cu aerul de aspirație este extins de gaz și creșterea relativă a presiunii în cavitățile corpului închise sau semiînchise (frontal si maxilar, sinusurile cavitatea urechii medii, tractul gastrointestinal). Astfel, la o înălțime de volum de gaz 6 km este crescut de 2,15 ori, iar la 10 km - 3,85 ori. cavitati de gaz de presiune asupra receptorilor respectivi provoacă senzația de durere, în cazuri severe, duce la invaliditate și chiar pierderea conștienței. Severitatea acestor fenomene este o funcție directă a înălțimii și rata cădere de presiune în atmosfera ambiantă.
- 2. Atunci când zboară la o altitudine de 9 km și mai mult în ermetic cabine (dar cu dispozitive de oxigen) în 10-15% din cazuri apar simptome de decompresie datorită bruscă scădere a presiunii barometrice (.. 230 mm Hg), există o tranziție de la starea gazoasă dizolvată în țesuturi de azot și formarea de bule de gaz liber. Inițial apărut și creșterea în volum cu înălțimea de creștere, bulele de gaz exercită o presiune asupra structurii nervului sau, vas colmatat (embolie aer), cauzând ischemie tisulară. Activitatea fizică, hipotermie, tulburări circulatorii locale contribuie la dezvoltarea de dureri de cap de mare altitudine. Când recompresie gaz liber redizolvat.
- 3. La o altitudine de 19 km și în sus poate fi așa-numitul emfizem tesut altitudine, care depinde de formarea de vapori de apă în sânge și țesuturi datorită temperaturii mai mici de fierbere (vaporizarea) de apă într-o atmosferă rarefiată.
Bulele de vapori de apă sunt cel mai ușor formate într-un țesuturi friabile (de exemplu, grăsimi) în sânge. Folosirea dispozitivelor speciale de protecție, creșterea presiunii pe suprafața corpului, elimina emfizem tesut altitudine. Atunci când un astfel de emfizem recompresie dispare rapid.
Presiunea redusă de oxigen din aerul înconjurător. În ceea ce privește ridicarea înălțimii scade tensiunea oxigenului în aerul inspirat și alveolar și în mod corespunzător scade procentul de saturare cu oxigen a hemoglobinei (Tabel. 10).
Emergente cu hipoxie și hipoxemie însoțită de dezvoltarea de munte de mare altitudine și boli.
De fapt, se produce o altitudine de boală (sau boală a piloților, boală de aer, aerodontalgiya) atunci când creșterea rapidă a aeronavelor fără oxigen la mare altitudine. Cele mai frecvente simptome: euforie, debut rapid de oboseală, dureri de cap, tulburări de activitate nervos superior, dispnee, tahicardie, uneori ajungând la starea de respirație periodică și o perturbare a inimii - aritmie. Este deosebit de periculos pentru încălcarea serviciului de zbor al activității nervoase. Prin reducerea saturației de oxigen din sange 75-80% amplifica procesul excitator in cortexul cerebral. Odată cu dezvoltarea în continuare a hipoxie (până la 43-60% din saturația de oxigen din sange) este o slăbire a excitației și creșterea progresivă a frânei.
Înălțimea de 4-5 km de zbor este considerată anoxice de peste mări. Înălțimea de 6 km adesea numit „prag critic“, dincolo de care se extinde până la 8 km „zonă critică“. La aceasta altitudine, simptomele de boală altitudine exprimate în special brusc (până la pierderea conștienței). Stai la o înălțime mai mare de 8 km fără adaptare prealabilă și inhalarea de oxigen fatală (vezi. Tabelul. 11).
boală de munte are loc atunci când urca în munți. În plus față de hipoxie, astfel, joaca un rol important, și factori suplimentari: oboseală fizică, răcire, ionizarea aerului, razele ultraviolete. În funcție de formare prima de simptome de boală altitudine de la persoane diferite apar la o altitudine cuprinsă între 1000 și 3000 m (compensare de fază), atunci există o fază de decompensare (de fapt, o boala), care se dezvolta de obicei, la o altitudine de 4000 m.
(. Chemoreceptors prin sinusul carotidian, arcul aortic etc.) reflexul hipoxemia compensare fază stimulează mobilizarea reacțiilor compensatorii ale organismului - scurtarea respirației, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale și redistribuirea sângelui eritrocitoza relative (eritrocite randament din depou de sânge).
La altitudini mari - în faza de decompensare - dezvoltarea hipoxemia, încetinirea proceselor de oxidare în țesuturi, există o alcaloză gaz cu hipocapnia. Hipocapnia este o consecință a îndepărtării sporit de CO2 în timpul plămânilor Hiperventilatia și reduce formarea de CO2 în țesuturi (oxidarea grăsimilor și carbohidraților nu ajunge la etapa finală - dioxid de carbon și apă).
Hipocapnia și alcaloză sunt factori care reduc excitabilitatea centrului respirator; Funcția inhibată și alte centre ale bulbul rahidian, ceea ce duce în final la opresiune și părțile superioare ale sistemului nervos central. Moartea la o boală de munte și altitudinea are loc de la paralizie a centrului respirator din cauza hipocapnia.
Cauza imediată a dezvoltării de munte de mare altitudine și a bolilor este PO2 care se încadrează în aerul inhalat. Acest lucru a fost demonstrat pentru prima dată în experimentele clasice ale lui Paul Behr (1878): reducerea presiunii în cameră până la 210 mm Hg. Art. provocând animalele simptome de boală altitudine și agonie. În cazul în care camera respectivă pentru a umple cu oxigen pur sau carbogen (95% O2 și 5% CO2) și pentru a aduce presiunea negativă în camera de la 200 mm Hg. Art. și boala inferior munte animale nu se produce, deoarece PO2 în al doilea experiment este de aproximativ 5 ori mai mare decât în aerul înconjurător normal. Această situație este confirmată și posibilitatea practică a unei semnificative plafoane creștere de portabilitate sau „zone critice“ de înălțime, atunci când se utilizează dispozitive de oxigen.
Creșterea presiunii barometrice
acțiunea patogenă de presiune atmosferică ridicată o persoană este expusă când cheson, operațiuni de scufundare, în practica de lucru submarin. C coborârea la o adâncime de la 10 m crește presiunea de 1 atm, astfel încât o persoană la o adâncime de 10 m este supus la 2 atm și așa mai departe. D.
efectele patogenice ale presiunii aerului crescută (barotraumă) este compus din câteva momente.
Efectul direct al presiunii ridicate asupra organismului. În tranziția de la normal la presiune ridicată pot fi observate impresia timpanului, comprimarea gazelor intestinale și omiterea unei diafragme, impactare dermice și a altor vase periferice, și, prin urmare, a crescut de umplere din sânge a organelor interne. barotraumă pulmonar se produce după creșterea bruscă a presiunii acestora depășește presiunea mediului ambiant de 80-90 mm Hg. Art. și aparține țesutul pulmonar și ruperea vaselor de sânge. Aerul intră din alveolele în lumenul vaselor capilare sparte - dezvoltat embolie de aer.
Saturation (saturație a sângelui și a țesuturilor de gaz). Consecințele saturării țesut viu sunt determinate de efectele biologice cauzate de gaze dizolvate, în principal, azot și oxigen.
Gradul de saturație depinde de proprietățile de țesut de azot - tesutul adipos, materia alba a creierului, măduva galben este dizolvat în azot de 5 ori mai mult decât sângele. Saturarea organismului cu azot poate atinge valori semnificative. Astfel, o persoană cu o greutate de 70 kg, în cazul șederii pentru o oră sub presiune în cheson 5 atm acumulează 4 L de azot.
azot Dizolvat este primul medicament în țesutul nervos, atunci efectele toxice: dureri de cap, amețeli, halucinații, tulburări de coordonare a mișcărilor. Pentru a evita aceste complicații o utilizare rațională a amestecurilor de heliu-oxigen (solubilitate de heliu în țesutul nervos este semnificativ mai mic).
Efectul toxic al oxigenului dizolvat este prezentat la o presiune scăzută (0,7-0,8 atmosfere suplimentare) simptome de iritație pulmonară - hiperemie acută, exudat, edem al plămânilor, spasm uneori bronșic. Odată cu creșterea presiunii la 3 atmosfere pot experimenta halucinații vizuale, convulsii generale, pierderea conștienței.
Desaturation. Apare atunci când decompresie m. E. Trecerea de la camera de presiune într-o atmosferă normală. Dimensiune format în desaturarea bulelor de gaz depinde de valoarea presiunii aerului la care se află persoana. Astfel, atunci când corpul presiunii de decompresie de 1,25 atm (sau mai puțin) embolizarea de gaz a navelor nu se produce, deoarece diametrul de bule de gaz generat este mai mic de 8 p. (Diametru de 8-12 p Capilar.). Aceste bule sunt ușor de transportat, iar excesul de azot (parțial și oxigen) pot fi ușor îndepărtate prin plămâni și piele. Când depresurizarea rapidă de la adâncimi mari bule de gaz in vasele de sange ajunge la dimensiuni mai mari decât lumenul capilare, și pot provoca blocarea - embolie de gaz (figura 8). Bulele de gaz, de asemenea, se acumulează în cavitățile care conțin lichid: peritoneal, sinovial, cerebrospinal mai puțin, pericardică, în labirint endolimfă în țesuturi, cu un coeficient ridicat de dizolvare azot - grasime, maduva osoasa, materia alba dorsal si creier.
