Există mai multe păreri cu privire la metodele de raze X. Cele mai importante sunt: razele X sunt extrem de dăunătoare, deoarece este însoțită de radiații; Studiile cu raze X de multe ori nu pot fi efectuate; este imposibil să se efectueze cu raze X a două sau mai multe zone ale corpului într-o zi; Razele X daunatoare pentru femeile gravide și nu trebuie utilizat pentru a diagnostica modificările patologice în ele. Să le examinăm în detaliu.
Esența X-ray și biologică EFECTE Patogeneza
Există păreri diferite despre nocivitatea metodelor de raze X. Aceasta se referă la raze X radiații ionizante. Pe o scară de radiație de raze X undelor electromagnetice este cuprinsă în intervalul dintre raze gamma si lumina ultravioleta. Pentru diagnostic in medicina „soft“ sunt utilizate în mod obișnuit, și „medie“ raze X cu consum redus de energie. Cu toate acestea, și o astfel de radiație este capabilă să ionizante apa din celulele organismului „ruperea“ a moleculei în ioni și oxigen atomic (H + OH - .. O -2).
Imaginea arată că razele X într-o poziție intermediară între ultraviolet de energie înaltă și radiația gamma. Există un model clar: dreapta, crește energia de radiații, iar lungimea de undă scade brusc crește capacitatea de penetrare. De exemplu: de ce lumina roșie se aprinde filmul cu raze X este utilizat în photofission? Deoarece este în rândul din stânga, deci are mai puțină energie în comparație cu alte lumină spectru vizibil.
Imaginea prezintă schematic relația dintre energia și lungimea de undă a radiației de raze X și indică poziția pe scara undelor electromagnetice. Cu cât este mai parametru „lungime de undă“ și „energie“ este deplasată spre partea stângă, datele mai mari cu raze efect biologic.
oxigen atomic - substanța cea mai activă chimic - și produce efecte biologice ale radiațiilor X-ray. Aceasta afectează aproape toate țesuturile corpului, dar este cel mai pronunțat - asupra divid rapid (celulele pielii, mucoaselor, celule sexuale). oxigen atomic „sparge“ moleculele polimerice de acid nucleic (ADN, ARN) ca urmare a deteriorării ADN citirea informațiilor de la ea sau devine imposibilă sau citire are loc cu erori, ceea ce conduce la mutații în celulele nou reproduse, făcându-le să devină neviabil (fie tumora). Pe lângă materialul genetic, și afectează, de asemenea, alte structuri celulare (componente ale peretelui, organite, situat în citoplasmă) rezultat leziunea peretelui adesea devine din moarte citoplasmei și celula exterior ca un întreg.
Diagrama marcată cu litera H nucleotide care formează baza celor două catene de ADN complementare una față de alta. Litera P marcată radiografii. K5 - oxigen în moleculele de apă, care nu sunt disponibile gratuit legături chimice - este sigur. K4-OH -. oxigen în compoziția ionului hidroxil are o conexiune slabă care se străduiește „să umple“. K3 - oxigen atomic, cel mai activ. Ea distruge lanțul de ADN, ruperea legăturilor dintre nucleotide. Aceasta are ca rezultat o porțiune de ADN defect, atunci când citirea informațiilor de la care pot apărea probleme. În cazul în care codul greșit este copiat ARN mesager în celulă, un risc ridicat de sinteza deficitară a proteinelor, ceea ce ar atrage după sine dezvoltarea tumorilor.
Efectele biologice ale razelor X
Efectul biologic (daune) de raze X depinde de următorii parametri:
- Wavelength de raze X (lungime de undă mai mică - mai mare rău organismului);
- energia de radiație (cu atât mai mare, cu atât mai dăunătoare) - parametrul este strâns legată de lungimea de undă;
- Tensiunea tubului și amperajul (kV și mA) - cu cât acești parametri, mai „dure“ și mai intensă radiație de raze X se obține la ieșire. „Rigiditatea“ radiație depinde de intensitatea curentului (kV), intensitatea determină cantitatea de radiație produse de tub, și se măsoară în miliamperi.
- Volumul de țesut iradiat și organe. Deci, radiografia simplă a abdomenului va da doza echivalentă mai mare de raze X ale sinusurilor sau o perie. În plus față de „străpungă“, de exemplu, 30 cm de țesuturi vii (de stomac), au nevoie de tensiune mult mai mare și timpul de intensitate și de expunere decât în cazul 2-3 cm (cu perii);
- Durata de expunere (expunerea mA / sec.). Cu cat mai mare acest parametru, cu atât mai dăunător al studiului. De exemplu, când CT durata studiului piept este de 10-15 secunde, în timp ce atunci când fluorografie de 0,01 secunde. Prin urmare, atunci când fluorografie în urma expunerii de mai multe sute de ori.
Luați în considerare circuitul. Acesta prezintă mai multe cazuri. Dacă, așa cum în exemplul 1, pentru a iradia regiunea abdominală (matrice mare de țesuturi dense) razele de rigiditate scăzută și intensitate scăzută, acestea trec prin grosimea țesutului, pentru a obține astfel Radiografia un spot alb continuu. În același timp, astfel de parametri kV și mAs potrivite pentru perie radiografiere (opțiunea 3). Pentru a „sparge“ de țesut de 30 cm (ca în exemplul 2) este necesar raze X și intensitatea mai mare rigiditate, determinând doza efectivă obținută este mult mai mare.
Razele X pot provoca dezvoltarea următoarelor state:
- boală radiație (întâlnit la începutul diagnosticare cu raze X, și apoi cu radioterapia la pacienții cu un volum mare de tumori);
- Radiation arde ca o manifestare locala a bolii de iradiere (de obicei, în timpul terapiei cu radiații);
- riscul de neoplasme maligne, T h crescută; ..
- Risc crescut de anomalii în generația următoare (copii).
Efecte adverse raze X folosite in medicina?
Desigur, nimeni nu a abrogat efectele nocive ale testelor de diagnostic cu raze X. Cu toate acestea, ea poate fi redusă la minimum, dacă faci cercetare strict pe dovezile, elimina „extra“, „inutile“ utilizarea de cercetare „timp de protecție“ t. E. Nu pentru a executa două sau mai multe X-ray studii într-o singură zi, pentru a proteja părți ale corpului, adiacente cu zona de interes (de exemplu, pentru a închide șorțul de cauciuc vintre prosvintsovannym la osul pelvis, articulația șoldului).
Este considerat de dorit să efectueze examinările cu raze X pentru femeile gravide, mai ales în primele luni de sarcină. Cu toate acestea, în cazurile în care amenințarea mamei predomină, cum ar fi pneumonia, în traumatisme, puteți face o imagine, o protecție prealabilă a abdomenului speciale sorturi, plăci. Desigur, ar trebui să fie reduse la minimum numărul de fotografii la femeile gravide.
Doza medie pe părți ale corpului cu raze x
Cel mai nociv dintre toate raze X studiile de diagnostic radioscopic (transluciditate a stomacului, intestinului gros, piept). Timpul petrecut „sub razele“ sunt lungi - până la câteva zeci de minute, iar în timpul cercetărilor efectuate până la 10 raze X. Cele mai multe expunerea la radiații sunt, de asemenea, ca obiectiv turistic urografia și excretor; panoramic cu raze X a abdomenului, coloanei vertebrale lombare, pelvisul și șold articulațiilor, precum și tomografie computerizată, în care doza poate fi de până la 40 mSv! Tabelul următor prezintă numerele aproximative ale iradierii cu fluoroscopie regiuni ale corpului diferite raze X sau. Vă rugăm să rețineți că aceste trei valori medii obținute pe aparatul „Unikord-MT“ cu o fantomă etalon (care corespunde „medie“ adult cu o greutate de aproximativ 70 kg). Pe un alt număr de extensie poate varia foarte mult!
Cum de a reduce doza de radiații de studiu cu raze X?
Pregătirea adecvată pentru studiu - baza primirii unui rezultat valabil. Din păcate, pacienții nu înțeleg întotdeauna ceea ce trebuie să fie pregătite pentru a vizualiza patologie. De exemplu, în lombare de gaz și radiografia conținutului intestinal, care se suprapun umbra coloanei vertebrale poate lua o imagine imposibil de citit - va trebui să remodeleze din nou, iar acest lucru expunerea la radiații în exces, care ar fi putut fi evitate.
Un foarte important de pre-tratament cu raze X a feței și - mai ales - tractul gastrointestinal inferior. Atunci când pregătirea clisma cu bariu începe cu trei zile înainte de studiu: include clismele de curățare (în 1 și 2 zi înainte de studiu - o dată pe zi, în ziua a studiului - o oră înainte de procedura). În plus, este necesar să se urmeze o dieta exclusiv caloric și suflare produse: carne grasa, fasole, fasole, varză, lapte etc. Pentru prepararea ca laxative (de exemplu, Fortrans) pot fi utilizate ... Toate acestea se face pentru a curăța intestinele înainte de a fi umplut cu o suspensie de sulfat de bariu, că nimic nu a împiedicat să vadă posibilele modificări patologice.
Când raze X a stomacului. esofag, duoden 12 dieta mai puțin stricte, se recomanda o zi înainte de cină la lumina de studiu, dimineața studiului nu mănâncă, nu beau. Toate acestea sunt necesare pentru a se asigura că stomacul ar goli și nimic nu a împiedicat vizualizarea modificărilor în ea. Dacă urografie excretor și o revizuire trebuie să fie, de asemenea, efectuarea unei clisme de curățare, în afară, în cazul în care pacientul suferă de constipație și flatulență excesivă. De asemenea, înainte de a urografie excretor trebuie să dea de sânge pentru creatininei și ureei, în scopul de a evalua cât de bine sângele filtrului rinichi, deoarece studiul implica injectarea materialului de contrast într-o venă, care este apoi excretat prin rinichi. Dacă funcția renală încetinește rata de excreție, care crește probabilitatea unor efecte toxice.
În cazul în care X-ray a coloanei vertebrale lombare și, în unele cazuri, pot necesita clismă pentru a reduce suprapunerea conținutului de gaz și intestinale ale coloanei vertebrale. La histerosalpingografie trebuie să elimine mai întâi bolile infecțioase ale uterului, trompelor uterine (pentru a preveni infectia intra in cavitatea pelviană). scanare CT cu contrast de preparare este aceeași ca în urografie excretor - un studiu al creatininei și ureei sanguine și zahăr.
Toate celelalte studii - cu raze X a toracelui, membrelor, articulațiilor, toracice și coloanei vertebrale cervicale, radioscopia, mamografie, etc - .. Nu necesită o pregătire specială. Cu o nevoie de a lua o directie, carte de out-pacient, alte documente medicale făcute mai devreme imagini, scutece sau foi, pantofi detașabile sau se referă la pantofi.
Cum de a proteja împotriva efectelor nocive ale razelor X?
Există câteva reguli simple, care vor ajuta pentru a minimiza daunele de la testele de diagnostic cu raze X.
- Dacă este posibil, încercați să faceți cercetare pe dispozitive mai moderne. Mașini digitale X-ray permit doză de zece ori mai mică decât cu filmul.
- Nu efectuați mai multe studii în aceeași zi. Dacă aveți nevoie pentru a efectua, de exemplu, cu raze X a coloanei vertebrale toracice și lombare, fac un decalaj de câteva zile între fotografii.
- Nu efectua studii, cum ar fi cu raze X a coloanei vertebrale lombare, urografie excretor excepția cazului în care este absolut necesar, și fără prescripție medicală. Dacă aveți dureri de spate și de necesitatea de a elimina hernie de disc - raze X - ultimul lucru pe care ar trebui să se gândească. metoda de alegere in aceasta - MR. Pentru suspectate urolitiaza poate fi suficient de ultrasunete renale. Cu toate acestea, decizia finală revine cu medicul dumneavoastră. Cu raze X a stomacului cu contrast și, în unele cazuri, poate fi înlocuit cu EGD.
- Întrebați de laborator închidere porțiunile adiacente ale corpului prin intermediul plase, jachete, ecrane. Acesta este un eveniment obligatoriu cu radiografia (-skopii), nega personalul nu sunt permise.
Basil Vishnyakov, radiolog
MD, Ph.D., un membru al Societatii Europene de Radiologie