Principii generale de tratament al rănilor
Tratamentul trebuie să fie la o vindecare rapidă și netedă rana și restabilirea funcției membrelor sau organelor.
Când tratarea ranilor folosind chirurgicale (operaționale), metode biologice chimice, fizice și. Alegerea metodei depinde de disponibilitatea rănilor proaspete sau infectate (inflamate).
Tratamentul rănilor acute
Chiar și în 1836, A. Charukovsky recomandat „egalizeze și să aducă laolaltă marginile rănii, astfel încât mușchii retezate, nervi, vase, și în special pielea uniform adiacente reciproc capetele separate.“ „Rana Sore transformat în tocat și trata acest lucru foarte skorosoedinitelno“ El a recomandat mai departe.
Friedrich (1898) la animale experimentale stabilite timp optim pentru rani excizie 6-8 ore după aplicare. Metoda se bazează pe principiul rănilor excizie „pentru a depăși infecția cu ajutorul cuțitului de chirurg“ a fost pus.
Poziția exprimată în continuare au fost dezvoltate următoarele. Metoda chirurgicală (chirurgicale) tratament imbunatatit. nevoie de disecție extensivă a plăgii sa dovedit neviabil excizie tesut si promptitudinii suturi, t. e. debridarea tehnica.
- debridare devreme în primele 6 ore;
- Debridarea întârziată - până la 24 de ore;
- Târziu plăgilor tratament, a făcut răniții nu primeau antibiotice după 24 de ore și tratate cu antibiotice, la - 48 ore mai târziu.
Sub debridarea inițial se referă la punerea în aplicare a toaletei plăgii, analgezia și cinci tehnici ale operației:
- plăgi tăiate;
- țesuturilor neviabil excizie;
- eliminarea din rănile de metal liber minciuna și alte corpuri străine;
- opri sângerarea;
- drenarea plăgii sau copci.
răni produse de toaletă, în orice prejudiciu. Prin tifon minge umezită cu eter sau, mai bine, benzina inițial a fost purificată din pielea din jurul rănii de particule străine și murdărie, unsoare cu yodonatom plăgilor margini yodopiron, foarte de dorit pentru tratarea plăgilor 1-2% soluție de peroxid de hidrogen și apoi plasarea unui bandaj aseptic.
În funcție de gravitatea leziunilor produc anestezie locală sau generală și de a efectua debridarea.
La sfârșitul operațiunii de a decide dacă abandonarea rănilor deschise sau posibilitatea de sutură.
cusături primare pot fi impuse în următoarele condiții:
- nici o contaminare vizibilă rană (în special terenuri) si inflamatie inainte de inceperea tratamentului chirurgical;
- posibilitatea de excizie radicală a țesutului mort și îndepărtarea corpurilor străine;
- integritatea vaselor mari și a trunchiurilor nervoase;
- posibilitatea de a se apropia de rana marginile fără tensiune;
- starea generală satisfăcătoare a pacientului;
- posibilitatea de a lăsa răniților sub supravegherea chirurg pentru a elimina cusăturile.
În cazul în care nu sunt utilizate cusături primare, în absența semnelor de infecție plăgilor și focare de necroză secundară, și starea în general satisfăcătoare să fie afectate după 2-4 zile după tratamentul chirurgical primar impune cusături intarziata primar.
În cazurile în care rana nu este supus unui tratament chirurgical primar sau în cazul în care tratamentul a fost de proastă calitate, iar rana se vindeca prin intenție secundară, este uneori util să se recurgă la un tratament chirurgical secundar.
Există cusături timpurii secundare, care este suprapusă pe o rană de granulare într-o perioadă de 7 până la 20 de zile, și cusături secundare mai târziu - au pus pe cicatrizarea rănilor (în termeni de 20 de zile sau mai târziu, după accidentarea).
Este crucial pentru un drenaj bun sa de vindecare a rănilor. sunt utilizate Jgheaburi:
- deschis. Ca drenaje utilizate benzi de cauciuc și a tubului;
- închis - când este înfășurat și ermetic cavități închise cu ajutorul unui sistem de aspirare (metoda Ridena Subbotina și colab.);
- drenuri de spălare pentru soluție antiseptică slab de irigare lung rănilor.
Tratamentul rănilor infectate
Tratamentul topic al plăgilor purulente ar trebui să vizeze reducerea durerii, suprimarea microflorei, slăbirea procesului inflamator, asigurând drenarea exudatului inflamator. Atunci când mărturia produc măsuri terapeutice generale.
Utilizarea diferiților agenți terapeutici trebuie să fie strict selectiv, în funcție de faza actuală a vindecării rănilor.
V. I. Struchkov recomandă:
I. Faza inflamatorie asigura:
- odihna pacientului corp (imobilizare, ligatura rare);
- aplicarea de agenți antiseptici, atât topic și oral sau intramuscular;
- amplificarea hiperemia țesuturilor prin aplicarea de pansamente cu soluție hipertonică de clorură de sodiu (5-10%);
- activarea reacțiilor imunologice ale organismului;
- Reducerea purulent intoxicarea prin crearea unui flux bun de exudatul plăgii, iar impactul general asupra organismului (sânge și soluții de infuzie krovezamenyayuschih);
- menajare a plăgii în timpul pansament, deoarece oferă un prejudiciu de perete suprainfecție barieră și contribuie la mediul intern al unui organism;
- utilizarea enzimelor proteolitice.
II. În faza de regenerare și epitelizarea, care se caracterizează prin remiterea reacției inflamatorii, atenuarea virulenței infectie, scaderea raspunsului vascular si exudat, curățare rănile țesutului mort și dezvoltarea de regenerare (creșterea granulare), măsuri terapeutice ar trebui să vizeze consolidarea acestor procese pentru protejarea rănilor de la daune. Este necesar să se aplice pe scară largă bandaj cu unguente indiferente efectua terapia de restaurare.
În ciuda utilizării tuturor adecvate înseamnă impactul global asupra organismului și local pe rana, în unele cazuri, există complicații locale și generale, ceea ce complică în mod serios de tratament și chiar letale.
Astfel, tratamentul rănilor este destul de o provocare. Succesul curei rapide depinde în mare măsură în timp util și de prim-ajutor și a efectuat rapid tratamentul chirurgical primar al o rană proaspătă.
Tratamentul rănilor infectate și intervenții chirurgicale complicate necesită eforturi mari ale personalului și utilizarea tuturor posibilităților metodei operaționale, chimice și agenți biologici.