În funcție de prezența complicațiilor.
factori de complicații
Factorii care contribuie la apariția complicațiilor este natura și amploarea leziunii tisulare, prezența cheagurilor de sânge în plagă, zone de țesut necrotic, corpuri străine, microflora, cantitatea si virulenta acesteia.
Tipuri de vindecare a rănilor:
1) tensiune primară (fără supurație);
2) o tensionare secundar (cu faza supurației obligatorie a rănilor și granulare);
Tipul de vindecarea ranilor este extrem de importantă deoarece determină evoluția clinică a vindecării rănilor și tactica medicală întreg. Orice rana se poate vindeca fara supuratie sau cu el. Totul depinde de îndeplinirea anumitor condiții.
Condiții de vindecare prin cicatrizare
1. Absența contaminării microbiene ridicate a rănilor.
2. Absența corpurilor străine în rană, cheaguri de sânge și țesut devitalizat.
3. aport adecvat de sânge.
4. Comparația exactă a rănii marginilor, iar lipsa pungilor de tensiune.
5. Salvați inervarea marginilor plăgilor.
6. Absența tulburărilor metabolice (diabet cu decompensată).
Orice prejudiciu ar trebui să încerce să se alinieze cu aceste condiții, ca și în acest caz, tratamentul va dura mult mai puțin timp.
In timpul procesului de vindecare rana are un caracter de fază, iar chirurgii au observat mult timp că. Diferite încercări de clasificare faze de vindecare a rănilor. Prin Pirogov rana trece prin trei etape - edem, curatarea plagilor, granularea.
Prin perioada timpurie de potasiu izolate, perioada inflamatorii degenerative, faza de recuperare.
Clasificarea modernă a rănilor sugerat M. I. Kuzinym. Se alocă faze:
3) regenerare (cicatrizare).
Faza de inflamație. Primul pas spre vindecarea rănilor.
Așa cum se extinde vindecarea rănilor
Procesul de vindecare a rănilor începe cu momentul în care rana sub acțiunea factorilor de coagulare cu plasmă și trombocite hemostaza oprește sângerarea. Rana si acidoza tesutului inconjurator se formeaza zone din cauza tulburări circulatorii deteriorate și acumularea de acizi organici. Dacă pH-ul normal al mediului intern de 7,3, un pH cuprins în rana poate fi redusă la 5 sau chiar mai mici. Atunci când procesele de acidifiere excesive în rana deranjat de apărare imună, dar acidoză in general in vindecarea ranilor este protector în natură, deoarece previne creșterea microbiană activă. Creșterea aciditatea țesuturilor duce la hydrophilicity lor, iar paralel permeabilitatea creștere capilară. In paralel cu dezvoltarea acidozei și hiperpotasemie apare. Există o exsudație activă în rană, ceea ce contribuie la purificarea sa. edem simultană și umflarea marginilor plăgilor duce la venirea lor, precum și combinate, prin care zona de inflamație delimitată de mediu. În același timp există o îmbinare a marginilor plăgilor pentru comparație corectă din cauza pierderii lor de fibrină pe pereții plăgii. Rana este un metabolism schimbare, procesele metabolice schimbare spre catabolism. În același timp, există o migrare a celulelor inflamatorii (macrofage, leucocite polimorfonucleare, limfocite) în rană. Aceste celule sub acțiunea mediatorilor inflamatori eliberați în rana produc enzime și substanțe biologic active. Proteaze contribuie la liza țesutului non-viabil. Oxidazei previne acumularea excesivă de toxine. superoxid dismutază duce la acumularea de specii de oxigen reactive, care au un efect toxic asupra microorganismelor. Lipaza distruge coajă de protecție a celulelor microbiene și le face disponibile pentru acțiunea altor factori de protecție. În paralel, există o rană, și creșterea factorilor serici de protecție. În faza târzie a inflamației sunt observate rănile produse de descompunere curățare (dacă au fost), o tranziție lină către faza următoare. vindecarea plăgilor de prima intentie, această fază este scurt și durează 2-3 zile, dar în vindecarea rănilor prin intenție secundară și supurau, această fază poate dura mai mult de o săptămână.
Faza de proliferare. Aceasta durează până la 14-28 zile după un prejudiciu. Acesta este caracterizat de o predominanță a proceselor de granulare. Granularea - un tânăr țesut conjunctiv, care conține un număr mare de elemente de celule capabile de proliferare. Imbunatatirea trophism incarnarea tesut de noi capilare are loc in tesutul nou format, îmbunătățirea microcirculației, scade umflarea țesuturilor. Procesele metabolice sunt din nou deplasat spre anabolismul.
faza de regenerare. În funcție de modul în care a fost vindecarea rănilor (intenție primară sau secundară) sau epitelizarea plăgii observată prin suprapunerea epiteliul din marginile plăgii (rana se produce sub o pecingine sau o tensiune primară) sau format conjunctiv cicatrizat grosieră (apare vindecarea prin intenție secundară).
Mai multe articole pe acest subiect: