Etiologia hipotiroidism
hipotiroidism congenital se dezvolta in uter hipoplazie datorată sau aplazia a glandei tiroide a fătului și o scădere bruscă a țesutului volumul său de funcționare. C. Acest lucru poate provoca diverși factori nocivi care afectează efect negativ asupra unei femei în timpul sarcinii (tulburări de alimentație și regimul, condițiile toxice și infecțioase, etc ..). hipotiroidism congenital se poate dezvolta din cauza unor defecte ereditare ale biosintezei hormonilor tiroidieni la diferite niveluri de transformare a predecesorilor lor funcție a glandei tiroide degradată poate fi, de asemenea, în comunicarea cu leziuni prenatale.
Dobândite hipotiroidism primar poate să apară în leziunile tiroidiene infecțioase și inflamatorii (tiroidită), traumatisme subtotală strumectomy și în thyreostatics de tratament în gușă toxică difuză. Dezvoltarea hipotiroidism secundar posibil, la o leziune a regiunii hipotalamo-hipofizo (o tumoare, etc.). Există cazuri de hipotiroidism din cauza deficienței de iod.
Patogeneza hipotiroidism
Patogeneza hipotiroidismului este scăderea în greutate a țesutului glandular al glandei tiroide și producția insuficientă de hormoni tiroidieni. De o mare importanță în geneza hipotiroidismului dobândite da factor autoimună. Antigenele sunt tiroglobulină, care ajunge în sânge după strumectomy. Răspunsul este prezența creșterea titrului autoanticorpilor în proteine thyrogenous din sange. procesele autoimunitare au loc in tesutul glandei tiroide si conduce la distructive modificări parenchimului și scăderea acesteia în activitatea funcțională. Dezvoltarea hipotiroidism secundar se datorează unei încălcări a sintezei TSH sau hormonul de eliberare a tirotropinei și aportul insuficient de hormoni tiroidieni glandei tiroide în sânge. Ca urmare a deficitului de hormoni tiroidieni duce la anomalii in toate tipurile de metabolism și modificări în țesuturi și organe. pacientii Stunting este asociata cu oxidare redusa si violare a sintezei proteinelor, dezvoltarea de edem la nivelul mucoaselor, datorită retenției de apă și clorură de sodiu, acumularea mucoproteins în țesutul conjunctiv și altele. D.
patologie hipotiroidism
atrofia marcată a țesutului glandular, proliferarea țesutului conjunctiv (tiroidita). Semne de subdezvoltare a glandei tiroide sunt caracteristice hipotiroidism congenital. Uneori - hiperplazie și hipertrofie a prostatei (cu leziuni cauzate genetic).
Clasificarea de hipotiroidism
Distinge congenital (mixedem) și pptgireoz dobândite, primar și secundar; forme ușoare, moderate și severe ale bolii - aval.
clinica hipotiroidism
Diagnosticul de hipotiroidism
Diagnosticul de hipotiroidism într-o clinică tipică nu este dificil. În cazuri îndoielnice, recunoașterea bolii poate ajuta la testul terapeutic - răspunsul pacientului la tratament specific. Pacienții cu hipotiroidism sunt foarte sensibile și reacționează la thyroidin chiar și la doze mici. Cu un aport zilnic între 30 - 180 mg thyroidin după 3 - 4 săptămâni pentru o scădere a greutății corporale în urma descărcării fluidului interstițial în exces, o scădere semnificativă a nivelului de colesterol din sânge, secreție crescută de creatinină în urină, dispariția gri pal culoarea pielii, creșterea temperaturii corpului și activitatea copilului . Admiterea thyroidin timp de două luni sau mai mult are un efect pozitiv asupra accelerarea creșterii și dezvoltării oaselor, îmbunătățirea osificare. Scaderea nivelului de colesterol în plasma din sânge în timpul tratamentului poate servi ca un semn de diagnostic al unei rude.
Diagnosticul diferential al hipotiroidism
Diagnosticul diferential se realizează Chondrodystrophy, rahitism, cretinism, sindromul Down, hipofiza nanism, gargoilizmom.
Prognoza hipotiroidism
Boala prognosticul depinde de tratament în timp util: a început ca vârstă și mai târziu, în 40% din cazuri este ineficient, IQ-ul de pacienți copii rămâne sub 50%; a început până la șase luni, permițând jumătate dintre pacienți au obținut un coeficient intelectual de 90% sau mai mult (MA Zhukovsky).
tratamentul hipotiroidism
De mare importanță este terapia de substituție. Rezultatele tratamentului depind în mare măsură de durata bolii, gradul de hipotiroidism, vârsta pacientului la începutul tratamentului și raționalitate terapia de substituție.
Terapia de substituție este un preparat uscat a glandei tiroide - tireoidinom (interior dupa masa, mai bine în 2 doze divizate). Doza este determinată în mod individual, ținând cont de gradul de insuficienta tiroidiana, tolerabilitatea, si sub indicatorii de control și SBY Bay. În toate cazurile, tratamentul indiferent de vârstă începe cu doze mici, și, treptat, le crește la nevoile individuale. Pentru sugari thyroidin doza inițială poate fi de 15 - 20 mg / zi. Dacă nu există nici o îmbunătățire, doza este crescută la fiecare 7 - 10 zile 10 - 15 mg pentru a atinge starea eutiroidie. Practica arată că doza thyroidin 45-60 mg / zi este suficient pentru un copil de până la un an, cu forma severa de hipotiroidism. Copii cu vârsta de 1 - 3 ani începe tratamentul cu data de 30 - 40 ml / zi și se ajustează gradat la 45 - 150 mg, uneori până la 180 mg; pentru copii sub 5 ani thyroidin doza terapeutică medie de aproximativ 200 mg / zi (E. P. Tihonova, 1973). La atingerea efectului de creștere atunci când ajunge la final, a redus sau simptome hipotiroidismul dispar, tratamentul trebuie continuat doze de întreținere cu reducerea treptată a acestora. Monitorizarea tratamentului trebuie efectuată în mod regulat, cel puțin o dată pe lună. Simptomele de supradozaj: iritabilitate crescuta, tahicardie, hipertensiune arterială.
In formele severe de hipotiroidism combinate tireoidin și clorhidrat de triiodotironina. Administrarea atât hormonilor tiroidieni și eficientă fiziologic (în R. Klyachko).
Esențial în tratamentul insuficienței tiroidiene sunt vitamina (retinol, acid ascorbic, piridoxina, ciancobalamina și colab.), Scopul medicamentelor cardiace si doze mici de diuretice, nutriție, expunere suficientă la aer curat, terapie exercițiu, formarea profesorilor. Când postinfecțioasă insuficiență hipotalamo-hipofizo secundar la dezvoltarea hipotiroidismului este prezentat terapia anti-inflamator.
Pediatri din Moscova
Preț: 1700 ruble. 1530 ruble.
Pediatria. Pneumologie.
Golovkina Irina Nikolaevna
Prețul de admitere: 17001530 ruble.
Faceți o programare la o reducere de 170 de ruble.
Preț: 3000 ruble. 2700 freca.
Pediatria.