Mediastinoscopy - o procedura de diagnosticare, bazat pe o combinație de tehnici chirurgicale endoscopice și cu care se poate vizualiza structura părții superioare a mediastinului anterior și produc biopsie lor, dacă este necesar. În timpul Mediastinoscopy personalul medical pot explora trahee, secțiunile superioare ale bronhiilor principale, vasele mari, precum și legate de aceste entități ganglionilor limfatici (traheobronșic, bifurcare, paratraheală). Mediastinoscopia permite determinarea modificărilor neoplazice (tumorale) la nivelul ganglionilor limfatici cu caracter primar sau metastatic, precum și implicarea țesuturilor înconjurătoare în procesul patologic. Produs în anestezie endotraheală generală, este o metodă invazivă de investigare, necesită pregătire specială a pacientului.
Mediastinoscopy - o procedura de diagnosticare, bazat pe o combinație de tehnici chirurgicale endoscopice și cu care se poate vizualiza structura părții superioare a mediastinului anterior și produc biopsie lor, dacă este necesar. În timpul Mediastinoscopy personalul medical pot explora trahee, secțiunile superioare ale bronhiilor principale, vasele mari, precum și legate de aceste entități ganglionilor limfatici (traheobronșic, bifurcare, paratraheală). Mediastinoscopia permite determinarea modificărilor neoplazice (tumorale) la nivelul ganglionilor limfatici cu caracter primar sau metastatic, precum și implicarea țesuturilor înconjurătoare în procesul patologic. Produs în anestezie endotraheală generală, este o metodă invazivă de investigare, necesită pregătire specială a pacientului.
Mediastinoscopy - terapeutică și procedura de diagnosticare în care folosește o combinație de tehnici chirurgicale și endoscopice. Inițial, accesul la organele mediastinului anterior este format chirurgical, prin care se introduce apoi un echipament endoscopic special. Cu acest echipament medicul efectuează o inspecție vizuală a structurilor anatomice, detectează modificări ale organului sau țesutului, se poate efectua o biopsie a unui număr de alte manipulări. In majoritatea mediastinoscopy efectuate nu numai pentru inspecția vizuală ca și pentru prelevarea probelor de țesut din ganglionii limfatici modificate pentru studiu histologic pentru a determina natura procesului patologic. Adesea, baza pentru comportamentul ei sunt rezultatele ambigue ale radiografiei sau ale tomografiei computerizate a organelor toracice, bronhoscopie. Ecocardiografie.
Pentru prima dată o astfel de procedură a fost realizată în 1959, atunci este folosit destul de mult in medicina, fiind îmbunătățit ușor - în special în ceea ce privește utilizarea de mai multe echipamente endoscopice moderne. In prezent, mediastinoscopy se realizează mai puțin frecvent datorită dezvoltării altor tehnici de diagnostic mai puțin invazive, - cum ar fi CT sau imagistica prin rezonanta magnetica. Cu toate acestea, în ciuda invazivitatea și nevoia de mediastinoscopia anesteziei generale permite identificarea mai precisă a ganglionilor limfatici schimbat și produc biopsie lor electorală care oferă informații valoroase pentru profesioniștii din domeniul oncologie si alte domenii ale medicinei.
Modificând în mod minor metoda mediastinoscopiei, un specialist poate să efectueze nu numai proceduri de diagnostic, ci și manipulări terapeutice în timpul desfășurării acesteia. De exemplu, în unele cazuri, această tehnică poate elimina structurile modificate (cel mai adesea - ganglioni limfatici) și chiar tumori. Uneori, mediastinoscopia este utilizată pentru a introduce selectiv medicamente antitumorale sau antibacteriene direct în focalizarea patologică. Pe baza examinării histologice a specimenului de biopsie obținut în timpul acestui studiu, medicii pot selecta cele mai eficiente medicamente, pot determina stadiul dezvoltării bolii și pot rafina prognozele sale. Din cauza tuturor factorilor de mai sus, mediastinoscopia rămâne o metodă de diagnostic suficient de populară și folosită în medicina modernă.
Cea mai obișnuită indicație pentru mediastinoscopie este o creștere a ganglionilor limfatici paratraheali sau traheobronsiali cu o etiologie necunoscută. Acest fenomen poate fi detectat în timpul examinărilor cu raze X preventive (de exemplu, fluorografie) sau se manifestă ca dificultăți de respirație și durere în spatele sternului. Dacă cauza unei creșteri a ganglionilor limfatici regionali este procesul inflamator, atunci simptomele pot include febră, transpirație, tuse. În acest caz, Mediastinoscopy utilizate pentru a determina natura stărilor patologice - poate fi proces neoplazic (limfom Hodgkin.), Tulburări metabolice (sarcoidoza), boli infecțioase (tuberculoza, sifilis.).
În multe cazuri, mediastinoscopia este prescrisă în prezența unui diagnostic confirmat de cancer, de exemplu în cancerul pulmonar. În acest caz, studiul mediastinului este necesar pentru a detecta o posibilă leziune metastatică a ganglionilor limfatici în jurul bronhiilor și a traheei. Mai puțin Mediastinoscopy folosite pentru a diagnostica alte procese tumorali în mediastinul anterior - fie o tumoare sau limfom timică. Tim este cea mai comună indicație pentru efectuarea acestei proceduri de diagnostic la copii. În toate cazurile de mai sus, mediastinoscopia este aproape întotdeauna combinată cu biopsie atunci când sunt identificate țesuturi și structuri modificate patologic, urmate de examinarea histologică a probelor.
Contraindicații
Cele mai multe contraindicații la mediastinoscopie se datorează necesității utilizării anesteziei endotraheale generale și a sarcinilor asociate corpului pacientului. contraindicații absolute la această procedură starea generală gravă a pacientului, inflamație a țesutului mediastinal (mediastinitis), purulent leziune fosa jugulară. De asemenea, mediastinoscopy nu pot fi produse în sindromul de compresie a venei cave superioara si un anevrism mare de severitatea aortic - este plină cu dezvoltarea de sangerare fatale. Este foarte descurajat să efectueze această procedură de diagnostic în prezența unei traheostomii.
În unele cazuri, o contraindicație pentru mediastinoscopia poate fi deformare semnificativă a coloanei cervicale și toracice, torticolis, neurologice sau natura myogenic. Reducerea coagulării sângelui și diateza hemoragică servesc, de asemenea, ca o scuză pentru abandonarea acestei tehnici de diagnosticare. Prezența cicatricilor pe gât. un comportament adecvat mediastinoscopia în trecut, de asemenea, constituie o contraindicație pentru această procedură, cu excepția cazului în care beneficiul potențial din care nu depășesc riscurile potențiale complicații. Evaluarea riscurilor și beneficiile posibile din producția acestei tehnici în acest caz se face de către un medic.
Pregătirea pentru mediastinoscopie
Cel mai adesea direcția pentru procedură este scrisă de un oncolog. Mai rar se poate face de către un pulmonolog sau ftiziatrist. În ajunul studiului, pacientul consultă un anestezist. care determină dacă intoleranța pacientului cu privire la orice medicamente, indiferent dacă sunt produse de interventie mai devreme sub anestezie generală și altele asemenea. d. Cu o zi înainte de Mediastinoscopy recomandat să se abțină de la masa grea, să adere la regimul optim de apă, fără știrea medicului nu accepta sunt nici sau droguri. Într-un centru medical, un pacient este îmbrăcat într-un halat de spital, zona gâtului și crestătură jugulară tratat cu un antiseptic, un anestezist produce anestezie combinată cu intubare a pacientului.
Metodă de conducere
După ce pacientul este pus în somn, se pune o rolă sub umeri și se trece la mediastinoscopie. De regulă, o incizie se face în direcția transversală de 3-4 cm lungime, ușor mai mare (2-3 cm) în crestătura jugulară - pielea, fascia și mușchiul superficial al gâtului sunt disecate. Apoi, pentru a forma de acces pentru Mediastinoscopy bont separate de mușchi de mână în istmul laringe și de glanda tiroidă, provocând degetele chirurgului poate pătrunde în țesutul mediastinul anterior. Unele grupuri de ganglioni limfatici (paratraheale) pot fi examinate deja în acest stadiu prin metoda palpării. Ca urmare a tuturor acestor manipulări, se formează un canal, care este necesar pentru introducerea echipamentului endoscopic pentru mediastinoscopie.
Mediastinoscopy este un tub flexibil, inclusiv un echipament special pentru inspecția mediastinul anterior și anumite proceduri medicale - în special biopsie sau administrarea unor medicamente. Cu ajutorul ei chirurg în timpul mediastinoscopia examinarea ganglionilor limfatici, trahee, bronhii, vasele de sânge și alte structuri ale regiunii anatomice. Când detectarea crescute sau alterate, site-uri și alte leziuni care ocupă spațiu în mediastin făcut biopsie cu transferul ulterior de probe pentru examinarea histologică. Odată ce toate manipulările necesare în timpul mediastinoscopy efectuate Mediastinoscopy eliminate, hemostaza se realizează, incizia se suturează în straturi și produce un semnal care pacient din anestezie. Durata procedurii depinde de mai mulți factori (experienta chirurgului, in densitatea țesuturilor mediastin, în scopuri de cercetare), și poate fi de la 20-30 de minute până la o oră.
Costul mediastinoscopiei la Moscova
Prețul depinde de scopul procedurii și de dovezile privind comportamentul acesteia. În plus, valoarea acestei tehnici de diagnosticare afectează posibila necesitatea unor studii suplimentare (radiografie, tomografie computerizata) si studiul histologic al probelor de țesut obținute în timpul intervenției chirurgicale. rate a crescut semnificativ Mediastinoscopy la Moscova și manipulare terapeutice efectuate în cursul cercetării - de exemplu, indepartarea ganglionilor limfatici, administrarea de medicamente. Această procedură de diagnosticare poate fi efectuată atât de către instituțiile medicale publice, cât și private, ceea ce afectează și prețul acesteia. În unele cazuri, examinarea probelor de țesut obținute la mediastinoscopy necesită cercetări biochimice costisitoare pentru un diagnostic mai precisa a diferitelor boli, cum ar fi de natură oncologică și non-neoplazice.