Prelegerea №20
Subiect: "Anaerobii patogeni: agenți patogeni ai tetanului, gangrena de gaz, botulism"
Caracteristicile generale ale bacteriilor patogene anaerobe
Agentul cauzal al tetanosului
Agenții cauzali ai gangrenului de gaz
Botulismul patogeni
Caracteristicile generale ale bacteriilor patogene anaerobe
Anaerobii patogeni aparțin familiei Bacilla, genul Clostridium. Anaerobii sunt un grup extins de microorganisme, dintre care sunt patogene pentru oameni: 1) clostridium de tetanos; 2) clostridia de gangrena gastrică (infecție polimicrobiană); 3) stridiul de botulism.
Anaerobii patogeni sunt locuitori permanenți ai intestinelor animalelor și oamenilor, excrementele fiind excizate în mediul extern. Sub formă de spori, ele persistă mult timp în sol, în apă și în apă dulce.
Clostridia patogenă sunt tije mari care măsoară 4-9x0,6-1,2 microni. Culturile tinere sunt gram pozitive. Toate clostridiile formează spori de formă ovală sau rotundă, localizați terminal, subterinal sau central. Cele mai multe anaerobe sunt subiacente. Flagellum este peritric. Clostridia produce exotoxine cu activitate biologică ridicată.
Rezistența la factorii de mediu. Formele vegetative ale anaerobelor nu sunt foarte stabile. Sporii sunt foarte rezistenți la factorii fizici și chimici: tolerează fierberea de la 15-20 minute până la câteva ore, în funcție de tipul de bacili. Rezistent la temperaturi scăzute și uscare. Soluțiile convenționale de dezinfectanți le distrug numai după expunere prelungită (12-14 ore). Sporii speciali patogeni botulinici rezistenți. Exotoxina din C. botulinum are o stabilitate ridicată - este distrusă doar cu 15-20 de minute de fierbere.
Agentul cauzal al tetanosului
Morfologie. C. tetani - tije de 4-8x0,4-1 microni cu muchii rotunjite. Mobile. Flagellum este peritric. Capsulele nu se formează. Ele formează spori sferici situați în terminal, ceea ce conferă bacilului aspectul unui copac. Gram-pozitive.
Cultivare. Agentul cauzal al tetanosului este strict anaerob. Mediile speciale pentru cultivarea lor sunt: mediu Weinberg. Mediul Willys și Hobbs, mediul Kitta-Tarozzi etc. Agenții patogeni tetanici cresc la o temperatură de 35-37 ° C, iar pH-ul mediului este de 6,8-7,4. La creșterea densității medii nutritive apare în ziua a 3-a și a 4-a. Coloniile crescute sunt de culoare gri, uneori transparente, cu o suprafață granulară neuniformă și margini alungite. Într-o coloană înaltă de agar, C. tetani formează colonii sub formă de puf, uneori coloniile sunt întunecate și seamănă cu boabe lenticulare. Pe fluxul sanguin din jurul coloniilor, se notează zona de hemoliză. La transplantarea patogenilor tetanici pe mediul Kit-Tarozzi, mediul devine turbid. Creșterea în mediul Wilson-Blair se caracterizează prin înnegrirea mediului.
Proprietăți enzimatice. C. tetani posedă activitate enzimatică slabă. Carbohidrații nu se împart. Proprietățile proteolitice sunt exprimate în reducerea nitraților la nitriți, coagularea lentă a laptelui și diluarea lentă a gelatinei. C. tetani formează fibrilizină.
Formarea toxinelor. C. tetani produc o exotoxină puternică, constând din două componente: tetanospazmina și tetanolizina. Tetanospasminul (neurotoxina) afectează celulele motoare ale țesutului nervos, ceea ce duce la o contracție spasmică a mușchilor. Tetanolizina hemolizeaza celulele rosii din sange.
Rezistența la factorii de mediu. Formele vegetative ale S. tetani la 60-70 ° C mor după 20-30 de minute. Disputele sunt foarte rezistente, pot rezista la fierbere timp de 1-1,5 ore. În sol și pe alte obiecte, disputele persistă pentru o lungă perioadă de timp. Lumina directă a soarelui o ucide în câteva ore. Soluțiile de dezinfectare le distrug în 5-6 ore.
Surse de infecție. Agenții patogeni tetanos sunt larg răspândite în natură. Multe animale sunt purtătoare ale acestor microorganisme, deci C. tetani se găsește în sol, unde provin din intestinele animalelor și ale oamenilor. Bolile tetanice sunt mai frecvente în zonele rurale, în special în zonele cu animale dezvoltate. Sporii pot fi purtați cu praf, cu haine și alte obiecte.
Căi de transmisie și porți de intrare. Porțile de intrare sunt deteriorate ale pielii și membranelor mucoase. Tetanusul este o infecție a plăgilor, iar incidența este legată de leziuni (mai ales în timpul războiului). Rane periculoase cu o traumatizare profundă a țesuturilor, în care pământul este îngropat, corpuri străine etc. totuși, pentru debutul bolii, uneori este suficient să pătrundem într-un mic fragment.
Patogeneza. După ce au pătruns în adâncimea țesutului, sporii la locul implantării încep să germineze în forme vegetative. Creșterea, bacilul tetanic secretă exotoxina. Toxina tetanică acționează selectiv asupra celulelor sistemului nervos central și cauzează spasme ale mușchilor motori. O persoană are un tetanos descendent. Cele mai vechi semne sunt convulsii ale mușchilor de mestecat (trism), apoi apare spasmul mușchilor faciali și occipitali. Există un "zâmbet sardonic". Apoi, mușchii abdomenului și membrelor inferioare contract. Moartea provine din asfixierea datorată unui spasm al mușchilor respiratori.
Imunitatea. Nu există imunitate post-infecție, deoarece rezultatul acestei boli este deseori fatal.
Imunitatea artificială se obține prin introducerea unui anatoxin. Imunitatea este antitoxică.
Prevenirea specifică. Se bazează pe imunizarea cu toxoid, care este o componentă a DTP.
Tratament specific. Introduceți serul / m antitetanus. Un rezultat bun este imunoglobulina obținută din sângele donatorilor imunizați împotriva tetanosului. În plus, se administrează antibiotice din seria de tetraciclină și penicilină.
Material pentru cercetare
Conținutul rănilor
Piele de țesut din zona afectată
Corpurile străine prinse în rană
Cu scop preventiv, sterilizați pansamentul, catgutul, mătasea și preparatele pentru administrare subcutanată
Pământul.
Metode de cercetare de bază
Microscopica.
Biologie.
bacteriologic
Agenții cauzali ai gangrenului de gaz
Gangrena de gaz este o infecție rănită (traumatică) policlostridial anaerobă (cauzată de diverse clostridii). C. perfringens, rareori C.novyi, precum și alte clostridii în asociații persistente, cocci pyogenici aerobe și bacterii anaerobe putrefactive.
C.perfringens - un locuitor normal al intestinelor omului și animalelor, pătrunde în sol cu fecale. Este agentul cauzal al infecției ranilor - provoacă boala când patogenul intră în răni în condiții anaerobe. Are invazivitate ridicată și toxicogenitate. Invazivitatea este asociată cu producerea de hialuronidază și alte enzime care exercită un efect distructiv asupra țesuturilor musculare și conjunctive. Principalul factor de patogenitate este exotoxina, care exercită efecte hemo-, necro-, neuro-, leucotoxice și letale. Împreună cu gangrena de gaze, C. perfringens cauzează afecțiuni cauzate de alimente (se bazează pe acțiunea enterotoxinelor și a necrotoxinelor).
Caracteristicile patogenezei. Spre deosebire de bolile purulente cauzate de infecții aerobe, anaerobe predomină fără inflamație și necroză, edem, formarea de gaze în țesuturi, toxine și dezintegrarea tesutului intoxicații alimentare. Clostridia sunt necroparaziții care creează în mod activ condiții anaerobe și produc necroză tisulară, adică condiții de reproducere a acestora. Necrozarea mușchilor și a țesutului conjunctiv - o acțiune nekrotoksicheskogo consecință a toxinelor și enzimelor, formarea de gaz in tesutul - rezultatul activitatii enzimatice a clostridii. Efectul general al toxinelor (intoxicație generală) se manifestă în primul rând prin efectele neurotoxice.
Imunitatea este predominant antitoxică.
Profilaxia se efectuează prin tratarea rănilor chirurgicale (excizie, incizii). Pentru profilaxia specifică, se utilizează un polanatoc? Adsorbit Syn, care conține anatoxine ale tuturor reprezentanților de gangrena de gaz. Pentru seroprofilaktika cu răni (adesea în timpul războiului), serul anti-gangrenos injectat. Se utilizează, de asemenea, un amestec de fagi anaerobi.
Tratamentul. Pentru tratamentul specific se utilizează ser antitoxic. De asemenea, se utilizează antibiotice: preparate peniciline și sulfonamide și terapie cu oxigen.
Material pentru studiu.
1. Exudați de la o rană.
2. Bucăți de țesut modificat din rănire.
3. Corpurile străine prinse în rană.
4. Sânge (generalizarea procesului).
Metode de cercetare de bază
3. Biologic.
Botulismul patogeni
Botulismul este o boală severă alimentată cu alimente asociată cu consumul de produse infectate cu C. botulinum și caracterizată printr-o leziune specifică a sistemului nervos central.
Proprietățile agentului patogen. Tijele polimorfe gram-pozitive mari, mobile, au flageluri peri-trichiale. Sporii oval, situat subterminal (racheta de tenis). Formați opt tipuri de toxine. Printre caracteristicile cele mai importante - prezența sau absența proprietăților proteolitice (hidroliza cazeinei, producerea de hidrogen sulfurat).
Toxina are un efect neurotoxic. Toxina intră în organism cu alimente, deși se poate acumula atunci când agentul patogen se înmulțește în țesuturile corpului. Toxina este termolabilă, deși pentru inactivare completă este necesar să se fiarbă până la 20 de minute. Toxina este rapid absorbit din tractul gastrointestinal în sânge, acționează selectiv asupra nucleilor medulla oblongata si celulele ganglionare spinarii in creier. Dezvolta fenomene nervoase - dificultăți de înghițire, afonie, disfagie, sindrom Opthalmo-plegichesky (strabism, vedere dublă, pleoape cazute), paralizie si pareza a laringiene și faringiene mușchilor, stop respirator si activitatea cardiaca.
Diagnosticul de laborator. Principiile sunt comune clostridiei. Izolați și identificați agentul patogen, dar cea mai mare valoare practică este descoperirea toxinei botulinice și determinarea serotipului său.
Tratamentul și prevenirea. Baza este utilizarea timpurie a serurilor antitoxice. În centrul prevenirii - regim sanitaro-igienic în prelucrarea alimentelor. În special periculoase sunt ciupercile conservate la domiciliu și alte produse depozitate în condiții anaerobe.
Întrebări de test:
Care sunt porțile de intrare și căile de transmitere a infecțiilor anaerobe.
Menționați măsurile pentru a preveni și trata gangrena cu gaz, tetanosul, botulismul.