Transplantul de măduvă osoasă în limfoame non-Hodgkin - eficacitate
Cu toate că utilizarea unor formulări moderne de chimioterapie vindecate 50-60% dintre pacienții cu forme NHL de grad înalt, în tratamentul recidivelor metodelor conventionale chimioterapie dau rezultate numai în cazuri individuale, și de multe ori ineficiente.
regim de chimioterapie intensiva in combinatie cu transplant autolog de măduvă osoasă sau cu introducerea de celule stem de sprijin permite de 5-7 ori pentru a crește doza de medicament care urmează să fie atribuite.
Aceasta se bazează pe ipoteza că această doză va fi eficientă în tratarea pacienților la care tumora este rezistentă la doze mici de medicamente. Administrarea unor doze chiar mai mari poate duce la deces, datorită unei creșteri puternice a toxicității. Printre principalele metode incluse în complexul de proceduri pentru tratamentul de întreținere, se numără utilizarea celulelor stem autologe din sângele periferic și factorii de creștere hematopoietici. Aceste metode reduc toxicitatea chimioterapiei și cresc supraviețuirea pacienților.
Conform studiilor clinice preliminare. după administrarea de doze mari de medicamente la pacientii cu recurente, aproximativ 30-40% trăiesc mai mult de 3 ani, iar 60-75% din tratamentul este eficient. Printre factorii de prognostic includ starea generala de sanatate, dimensiunea tumorii, iar sensibilitatea la medicamente chimioterapice în funcție de tratamentul primar, precum și numărul de formulări aplicate și compoziția lor.
Deși au existat câțiva pacienți, inclusiv generală și supraviețuirea fără boală a crescut în mod semnificativ în acest grup. Astfel, trebuie recomandată administrarea de doze mari de chimioterapie medicamente pentru acei pacienți al căror tratament primar nu da rezultate si la pacientii cu tumori c individuale, care sunt caracterizate de prognostic nefavorabil. Astfel de tumori de grad înalt includ limfoame cu celule T, limfom limfoblastic adult, centre de celule limfom nodular nodale si agresive.
În aceste cazuri, trebuie administrate doze mari de chimioterapie. chiar dacă tratamentul primar a fost eficace. Această metodă trebuie, de asemenea, utilizată pentru a trata pacienții a căror primă recădere a avut succes.
La transplantul de celule stem autologe sau de măduvă osoasă, există o problemă de contaminare a celulelor donatoare cu celule tumorale. Diferite metode pentru "curățarea" celulelor transplantate din celulele tumorale sunt sugerate, dar nu există dovezi convingătoare că aceste metode sunt cu adevărat eficiente și necesare. În final, sarcina principală este de a trata pacientul, nu celulele donatoare.
1-PR1 (n = 150); 2-PR2 (n = 296); 3 - recadere (n = 894); 4 - fără remisie (n = 358); p = 0,0009.