Recomandări pentru efectuarea exercițiilor fizice.
Recomandări: Clinicienii ar trebui să sfătuiască toți pacienții să-și exercite în mod regulat. corespunzătoare sănătății și stilului lor de viață.
Eficacitatea reducerii riscului de exercițiu.
Studiile arată că bărbații au un stil de viață fizic activ. rata generală a mortalității este mai mică decât cea care este inactivă din punct de vedere fizic. Exercitiul este deosebit de eficient în îmbunătățirea stării de sănătate în următoarele șase domenii: boli coronariene, hipertensiune, obezitate, SDNIZ, osteoporoză și deteriorarea psihologică.
Persoanele fizic inactive sunt de două ori mai susceptibile de a suferi de boală arterială coronariană în comparație cu cele care prezintă în mod regulat activitate fizică. Datele din studiile de cohortă au arătat o relație continuă între activitatea fizică și o reducere a bolii coronariene. Același beneficiu al exercițiului a fost stabilit și pentru bărbații mai în vârstă de până la 75 de ani, eficacitatea pentru femei fiind bazată pe extrapolare. Studiile au demonstrat, de asemenea, că exercițiile fizice pot avea un efect benefic asupra concentrației plasmatice a lipoproteinelor. O posibilă obiecție la efectul pozitiv aparent de exercițiu poate fi faptul că fizic persoanele active pot avea un risc mai mic de boli coronariene, ca rezultat al selecției naturale, care este, oamenii care preferă să-și exercite, pot fi în mod inerent mai sănătoși și au factori de risc mai puțin frecvente boala arterială coronariană. Cu toate acestea, studiile care iau în considerare aceste variabile contradictorii, a constatat că efectul de exercitare este independent de alți factori de risc pentru boala coronariană și că efectele benefice asupra sistemului cardiovascular poate fi crescută chiar și în prezența altor factori de risc pentru boala arterelor coronare. Sa demonstrat, de asemenea, că cel care se ocupă de sport nu este protejat de bolile CA în cazul încetării orelor obișnuite. Examinarea foștilor sportivi din colegii care ulterior au devenit inactivi din punct de vedere fizic a stabilit că riscul de CA al bolilor în rândul acestor persoane este același cu cel al studenților inactivi care nu au participat la sport în colegiu.
Exercițiile regulate de exerciții fizice reprezintă un mijloc important de îmbunătățire a echilibrului caloric și de prevenire a obezității. Un număr mare de date epidemiologice confirmă relația dintre activitatea fizică și controlul greutății, chiar și după ce factorii alimentari sunt reglementați. Rolul activității fizice în consumul zilnic de calorii este foarte scăzut. De exemplu, zilnic pentru o plimbare de 1 mile a reprezentat doar 4% din totalul cheltuielilor zilnice de calorii. Cu toate acestea, creșterea în greutate de multe ori apare ca urmare a diferenței mici dintre aportul si consumul de calorii, deci este posibil cu ajutorul exercitiilor fizice regulate pentru a atinge echilibrul caloric, de avertizare creștere în continuare în greutate. Desi exercitiile fizice pot creste afluxul de calorii, ele sunt insotite de o crestere si mai mare a consumului de calorii, sprijinind astfel un echilibru caloric negativ.
Exercițiile pot reduce riscul de hipertensiune arterială. iar studiile arată că persoanele fizic inactive sunt de 35-52% cu risc crescut de a dezvolta hipertensiune arterială decât cei care fac exercițiile; acest efect nu depinde de alți factori de risc pentru hipertensiune arterială. Tensiunea arterială este redusă cu o medie de 10 mm (Nd) datorită exercițiilor fizice. Activitatea fizică este, de asemenea, asociată cu o creștere a sensibilității la insulină și purificarea glucozei. Studiile epidemiologice ale populației din Pacificul de Sud arată că diferența în activitatea fizică poate fi responsabilă pentru o incidență crescută a DCD în rândul acestui contingent. Cu toate acestea, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a dovedi că exercițiul îmbunătățește toleranța la glucoză sau că acestea reduc riscul de a dezvolta SDNI.
Exerciții fizice. legate de transportul de mărfuri, poate reduce, de asemenea, distrugerea oaselor la femei în perioada post-menopauză. Sunt necesare cercetari suplimentare pentru a dovedi că conținutul mineral al creșterii osoase, astfel încât putem vorbi despre reducerea riscului de fracturi asociate cu osteoporoza Desi studiile sugereaza ca persoanele care fac regulat exercitii fizice, probabilitatea de fractura de sold este mult mai mic, dovezi suplimentare pentru a confirmați că acest efect este rezultatul exact al exercițiilor. Sunt necesare studii suplimentare pentru a determina dacă riscul de fracturi ca urmare a căderilor este de așteptat să reducă ajutorul estimat pentru prevenirea osteoporozei.
Toate efectele pozitive consemnate de exerciții sunt îmbunătățirea stării psihologice (stare bună, depresie și reducerea anxietății). Natura relației dintre exercițiu și sănătatea mintală este încă puțin înțeleasă. Se știe că persoanele active din punct de vedere fizic au un nivel mai ridicat de stima de sine, posibil în legătură cu aspectul îmbunătățit și imaginea de sine. Nu există studii bine dezvoltate care să demonstreze un singur caz în care tulburările psihologice confirmate clinic ar fi reduse prin exerciții fizice.
Cele mai multe studii folosesc definiții diferite pentru conceptele de activitate fizică, și, prin urmare, datele nu oferă o imagine completă a ceea ce forma de exercitiu este cel mai benefic.
O mica crestere a activitatii printre cei mai inactivi este asociata cu cele mai mari valori ale reducerii riscului. În mod tradițional, se crede că pentru a îmbunătăți sistemul cardiovascular necesită încărcare aerobică entry-level (intensitate) în timpul ocupației și frecvența minimă a sesiunilor, și servește drept bază pentru mai multe criterii similare pentru exercitarea. Trei dintre acestea includ: 1) mișcarea dinamică a grupelor musculare mari, timp de 20 de minute, trei sau mai multe zile pe săptămână produs de cel puțin 60% din intensitatea cardiace final și sarcina respiratorie; 2) 50-100% intensitate a sarcinii cardiace și respiratorii, frecvență de 2 până la 4 ori pe săptămână timp de 15-45 de minute. Programul este potrivit pentru 5- 11 săptămâni și 3) atinge și menține un puls la un nivel egal cu formula: (220-vârstă) x 70%.
De asemenea, a devenit clar faptul că efectele pozitive ale exercițiului asupra sănătății pot fi atinse chiar și la niveluri mai scăzute de intensitate și frecvență. În plus, exercițiile intensificate pot fi contraindicate în unele cazuri, în special pentru cei care prezintă un risc crescut de leziuni sau complicații cardiovasculare ca urmare a creșterii activității fizice (de exemplu, vârstnici). Unele studii sugerează că o sarcină mică, în scopul de a îmbunătăți starea sistemului cardiovascular poate fi mai mic decât se credea anterior, și că astfel de forme de angajare, cum ar fi mersul pe jos, urcatul scărilor și grădinărit pot avea un impact pozitiv. Aceste beneficii au fost confirmate în studii cu ocupații reduse pentru persoanele în vârstă și pentru persoanele cu pregătire inițială scăzută. Persoanele inactive, precum și hipertensiunea și persoanele obeze, pot beneficia foarte mult, chiar și din cauza unei mici creșteri a activității fizice. În plus, după cum sa menționat mai sus, persoanele implicate în programe cu volum redus de muncă pot beneficia, de asemenea, de exerciții care nu sunt legate de boala coronariană. Acestea includ: creșterea rezistenței și a flexibilității (care poate reduce riscul coborârilor la bătrânețe), densitatea osoasă și îmbunătățirea dispoziției.
Efectele benefice ale exercițiilor trebuie să fie proporționale cu potențialele contraindicații, incluzând traumatisme, osteoartrite și, mai puțin adesea, moarte subită. Deși leziunile apar de regulă în sporturile competitive, există puține informații fiabile despre răniri în timpul exercițiilor tipice de contact. Se crede acum că majoritatea rănilor în timpul exercițiilor fizice pot fi evitate. Adesea, ele apar ca urmare a excesului de activitate fizică, o încărcătură bruscă în creștere (mai ales la persoanele cu pregătire inițială redusă) și din cauza tehnicilor inadecvate de exerciții și echipament. A doua problemă este că activitatea fizică prelungită poate accelera dezvoltarea osteoartritei în articulațiile care poartă greutatea (de exemplu, coapse, genunchi). Examinarea încrucișată a alergătorilor pe distanțe lungi nu ar putea, totuși, să prezinte o legătură puternică între osteoartrita și activitatea fizică. A treia problemă este riscul de moarte subită, despre care se știe că crește în timpul activității fizice. Studiile arată că persoanele cu un stil de viață sedentar, cu activitate excesivă, au o probabilitate mai mare de a suferi o moarte subită decât cei care conduc un stil de viață activ. Faptul este că, datorită efectelor benefice ale exercitiului asupra sistemului cardiovascular al riscului global de moarte subită (ca în timpul efectuării exercițiu, cât și în afara acesteia) este mult mai mic pentru persoanele care desfășoară în mod regulat în exercițiu, cu un grad ridicat de stres decat persoanele sedentare.